尿液标本采集和处理

1、尿液标本采集和处理 1第1页熟悉 尿液标本采集要求。掌握尿液标本类型和采集方法及其临床 应用。 重点尿液标本保留和处理。第2页3尿液标本采集要求第一节第3页尿液标本采集主要意义尿液是含有主要意义排泄物，尿液成份改变能够反应泌尿系统及其它组织器官病变，其检验结果准确性可直接关系到疾病诊疗与治疗。为了确保尿液检验结果可靠性，必须坚持全方面质量管理（total quality management ,TQM）。正确、合理和规范化地采集和处理尿液标本，是尿液检测前质量确保主要内容。第4页/10/10、尿液标本采集普通要求首先应通知患者关于尿液标本采集目标，以书面形式详细指导患者采集尿液标本。通知患者

2、准确标识患者姓名、门诊号或病历号、性别、年纪、检验项目、采集尿液标本日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识。明确标识5第5页第6页7尿液标本采集容器及器材准备第二节第7页1.尿液标本采集容器要求第8页常见尿杯第9页 2.离心管用于尿液沉渣检验离心管应洁净、透明、有足够强度，并有刻度，刻度上最少标明10 ml、1 ml、0.2 ml。容积应大于12 ml。试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能含有密封装置。最好使用不易破碎一次性塑料试管。第10页/10/103.信息标识 尿液标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标识和识别，且保持洁净。信息标识必须粘贴于容器外壁上（不能粘贴于容器

3、盖上），且牢靠、防潮，即使在冰箱内仍能保持信息清楚与完整。11第11页12尿液标本类型及采集方法（重点）第三节第12页尿液标本类型及采集方法首次晨尿：普通在膀胱中存留时间达68h，常偏酸性；二次晨尿：采集晨尿后24h内尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出尿液标本。不能准确反应患者情况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者尿液筛检。指采集要求时段内尿液标本。惯用于化学成份定量测定、内生肌酐去除率试验和细胞学检验。24h尿标本采集步骤与要求见表4-4。 特殊状态或特殊检验所采集尿液标本，如尿三杯试验、尿液红细胞形态检验、

4、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、中段尿、导管尿和耻骨上穿刺尿、直立性蛋白尿等，其评价见表4-4-1。晨尿随机尿计时尿特殊尿选择尿液标本类型和采集方式 取决于 ：尿液检验目标（通常包含化学检验、尿液有形成份显微镜检验和细菌学检验等）、患者情况和检验要求。第13页第14页晨尿首次晨尿：指清晨起床后，未进早餐和坐运动之前排出尿液。通常晨尿在膀胱中存留时间达68h，各种成份较浓缩。可用于肾脏浓缩功效评价，HCG测定及有形成份检验。二次晨尿：采集晨尿后24h内尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。以提升细菌培养和有形成份计数第15页随机尿指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排

5、出尿液标本。不能准确反应患者情况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者尿液筛检第16页计时尿指采集要求时段内尿液标本。1）3h 尿：普通搜集早晨69时尿液，多用于检验尿液有形成份，如1h尿排泄率检验，衣原体、支原体培养等2）餐后尿 通常搜集午餐后24h内尿液，有利于检出病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿3）12h尿 即从晚上8时开始到次晨8时终止12h内全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定第17页4）24h 尿 要规范采集这类尿标本最为困难，最常见问题是未能采集到全部24h内尿量。搜集方法：必须明确通知患者尿标本采集详细步骤，并提供书面说明 ：1.容器：容量最好大于4L，清洁。 2.方法：开

6、始采集标本当日（如早晨8h）患者排尿 并弃去尿液，从此时开始计时并留取尿液，将24h 尿液全部搜集于容器内。 3. 在结束次日，患者排尿并留尿于同一容器内 4.测定尿量：最确测量并统计总量。 5.混均标本：充分混均，从中取出适量（普通约 40ml）用于检验，余尿则弃去。主要用途：肌酐去除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、 总蛋白质、电解质等检验。 第18页第19页第20页尿三杯试验：患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末 段尿液，分装于3个尿杯中。第1、3杯各留 尿10ml，第2杯留其余大部分尿。用于泌尿系 统出血部位定位和尿道炎诊疗。比如血尿以第1杯为主，多为尿道出血 以第3杯为主，多

7、为膀胱出血 三杯都有血尿，多见于肾或输尿管出血第21页22尿液标本 保留和处理（重点）第四节第22页尿液标本保留尿液标本应在采集后2h内检验完成，最好是30min内检测。对不能及时检验尿液标本，必须进行适当处理或保留，以降低因标本送检延时而引发理化性状改变（表4-5）。第23页第24页冷藏是保留尿液标本最简便方法，通常多保持在2-8度冰箱。普通可保留6h，避光加盖。冷藏保留在24h内可保持尿液有形成份基本不变，抑制细菌生长，但有尿酸盐和磷酸盐沉淀可影响显微镜检验结果。防腐常规筛检尽可能不要使用防腐剂（preservative），然而对计时尿标本和在标本采集后2h内无法进行尿液检验，或被检验成份

8、不稳定时，可加入特定化学防腐剂，同时，尿液仍需冷藏保留。尿液标本保留方法：第25页防腐1.甲醛 对尿液细胞、管型尿有形分成固定 2.甲苯 形成甲苯薄膜，隔绝尿液与空气接触(尿糖)3.麝香草酚：不但抑制细菌，还能很好保留尿液 有形成份用于浓缩结核分枝杆菌检验4.浓盐酸 定量17-羟、 17-酮、儿茶酚胺5.氟化纳6.硼酸7.冰乙酸8.碳酸钠第26页尿液标本处理注意事项：控制甲醛用量控制甲苯用量控制麝香草酚用量预防浓盐酸灼伤第27页第28页尿液标本检测后处理1检测后尿液 检测后尿液标本一律视为感染性生物污染源，必须经过10g/L过氧乙酸或漂白粉消毒处理后，才能排入下水道内。 第29页尿液标本检测后处理2标本容器 假如所用容器及试管不是一次性，必须在3050g/L漂白粉或10g/L次氯酸钠溶液中浸泡2h，也可用5g/L过氧乙酸浸泡3060min，再用清水冲洗洁净。 第30页尿液标本检