帕金森病护理

1、帕金森病的护理第1页据世界帕金森病协会资料显示：全球现有超出400万帕金森病患者，我国有170万人患病，其中55岁以上人群患病率高达1。而且年纪越大患病率越高，75岁以上人群患病率到达了2.5以上。据预计，我国每年有近10万人成为新发帕金森病患者。 普通情况第2页从1997年开始，每年4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinsons Disease Day)。这一天是帕金森病发觉者英国内科医生詹姆斯帕金森博士生日。第3页帕金森氏病和帕金森综合征判别帕金森氏病和帕金森综合征不是一个概念，帕金森氏病原发于脑黑质和黑质纹状体变性，而帕金森综合征继发于感染、中毒和脑血管疾病，患者

2、出现了类似于帕金森病临床表现。第4页疾病介绍帕金森病（Parkinsons disease，PD） 又称震颤性麻痹，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性震颤、运动降低、肌强直和体位不稳为主要临床特征本病多发生于5060岁以上中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。第5页 原发性：即帕金森病 继发性：动脉硬化、脑炎后遗症及化学药品中毒（如Mn+,CO，氧化应激等）等引发，均出现类似原发性帕金森病症状，总称为帕金森综合征（Parkinson syndrome）第6页第7页本病病因未明，发病机制复杂。主要病因学说：（1）多巴胺（DA）学说（公认）（2）兴奋性神经毒性

3、学说（3）氧自由基学说（4）线粒体功效障碍学说病因学说第8页123相关原因年纪老化 本病多见于老年人，60岁以上人口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。环境原因 流行病学调查长久接触杀虫剂、除草剂或一些工业化学产品等可能是PD发病危险原因遗传原因 本病在一些家族中呈聚集现象，有报道10%左右PD病人有家族史第9页黑质纹状体DA能神经元变性坏死 DA能神经通路 维持机体正常运动功效锥体外系相互调整、动态平衡DA Ach 锥体外系反应（震颤麻痹）DA Ach 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病胆碱能神经通路（）（+）第10页多巴胺神经增强药多巴胺神经功效乙酰胆碱神经功效帕金森病：锥体外系统（黑质纹状

4、体）多巴胺/乙酰 胆碱神经功效失调中枢抗胆碱药品第11页药品治疗 外科治疗治 疗抗胆碱能药品 安坦、开马君等拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度药） 左旋多巴、卡比多巴、美多巴等康复治疗促进中枢多巴胺释放及激动多巴胺受体药 金刚烷胺第12页静止性震颤 多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下 肢。静止时显著震颤，动作时减轻，入睡后 消失等特征，故称“静止性震颤”。随病程 发展，震颤可逐步包括下颌、唇、面和四肢肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始， 逐步蔓延至远端、对侧和全身 肌肉N字样进展 被动运动关节时 一直保持阻力增高“铅管样肌强 直” 临床表现 第13页运动迟缓 病人随意运动降低、减慢，多表现为开始

5、动作困难和迟缓面肌强使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作降低，笑容出现或消失慢，造成面具脸。精细动作难以完成，有书写时越写越小倾向，称写字过小症姿势步态异常 早期走路拖步迈步时身体前倾，行走时上肢协同摆动联合动作降低或消失。晚期由坐位、卧位起立困难。“慌张步态”迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步。第14页面具脸第15页护理问题躯体活动障碍 与黑质病变、锥体外系功效障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常相关营养失调 低于机体需要量 与吞咽困难、饮食降低和肌强直、震颤所致集体消耗量增加相关第16页长久自尊低下 与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人相关知识缺乏 缺

6、乏本病相关知识和药品相关知识语言沟通障碍 与咽喉部、面部肌肉强直，运动降低、减慢相关无能性家庭应付 与疾病进行性加重，病人长久需要照料，经济或人力困难相关潜在并发症 外伤、压疮、感染、便秘等第17页护理 办法安全护理 1、安全配置 保护性床 栏 ，走廊、厕全部扶 手，地面保持干燥，防 滑等。 2、定时巡视 3、有些人陪护，预防自伤第18页二 饮食护理 合理饮食给予高热量、高维生素、低盐、低脂、 适量优质蛋白质易消化饮食，并依据病情化 及时调整和补充各种营养素。高蛋白会降低左旋 类药品疗效，故不宜盲目给予过多蛋白质， 槟榔为拟胆碱能食物，应防止食用。槟榔不能够有这个能够有第19页三 生活护理 1）个人卫生护理 2）皮肤护理 3）提供生活方便 4）采取有效沟通方式 5）保持大小便通畅第20页四 运动护理运动目标在于预防和推迟关节强直与肢体挛缩疾病早期 指导病人维持和增加业余兴趣，坚持适当运动锻炼注意保持身体和各关节活动强度和最大活动范围疾病中期 对于已出现一些功效障碍或起坐已感到困难动作要有计划有目标锻炼疾病晚期 病人出现显著地运动障碍而卧床不起，应帮助病人采取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉第21页通知病人本病需要长久或终生服药治疗让病人了解惯用药种类、使用方法、服药注意事项、疗效及不良反应观察与处理告诉病人