患者安全十大目标解读

1、中国医院协会患者安全目标.5.11解 读第1页目录 导语十大要求十大目标第2页导 语1第3页 “ 患者安全”再次被提升至国家层面。近日，卫健委发下发深入加强患者安全管理工作通知，明确将深入提升对患者安全管理工作重视程度。 据了解，当前，国际社会普遍认为医疗过程中发生错误原因除人为原因外，主要是不科学操作和流程系统性原因，应该经过不停完善管理制度和流程，从系统、整体层面防止患者安全不良事件。第4页十大要求1第5页 深入加强患者安全管理工作通知从这十项主要目标中提出要求，要求各医疗机构认真落实患者安全管理。（一）完善患者安全组织管理与制度体系。 落实政府领导责任，明确目标任务，认真组织落实；成立国

2、家级、省级患者安全教授技术指导组，充分发挥教授技术咨询作用；勉励专业机构、行业组织等社会力量参加患者安全工作。完善患者安全制度管理体系，制（修）订患者安全管理相关制度、规范、标准和指南并适时更新；制订落实年度患者安全目标。第6页（二）广泛开展患者安全教育培训。 重视教育培训在患者安全管理中基础作用，开展师资培训，编写教学纲领，完善课程设置，经过住院医师规范化培训、岗前教育、继续教育等各种方式对各级各类医务人员开展以提升患者安全为关键教育培训，提升理论知识水平和业务工作能力。充分发挥专业组织和行业协会作用，开展全国性患者安全教育培训和交流活动。第7页（三）加强医疗机构内患者安全组织管理。 医疗机

3、构要落实患者安全管理主体责任，将患者安全纳入医疗质量管理和医院管理整体规划中，加强组织领导，从人力、物力和财力上给予支持，将患者安全提升落到实处。实施院、科两级责任制，医疗机构主要责任人是本机构患者安全管理第一责任人，科室、部门主要责任人是本科室、本部门患者安全管理第一责任人。建立健全患者安全管理相关组织架构，明确部门及其岗位职责，建立工作制度、完善工作流程。第8页（四）全方面落实患者安全各项规章制度。 医疗机构、医务人员应该严格落实患者安全管理规章制度，遵照医疗关键制度、技术操作规范、行业标准等开展诊疗工作，规范医疗服务行为，对医疗器械临床使用实施全过程管理。医疗机构要切实加强对患者安全工作

4、监督考评，确保各项制度、办法落实到位。勉励利用信息化伎俩提升管理能力，促进自我学习和不停改进。第9页（五）以多部门合作推进医院管理系统不停改进。 患者安全管理是一项系统工程，包括医疗机构各个部门和全部工作领域，需要全体工作人员和患者共同参加。医疗机构应该完善患者安全管理顶层设计，建立多学科、多部门合作机制，加强部门联动，明确分工、落实责任、形成协力，多层次、连续推进患者安全管理工作。第10页（六）加强重点领域、重点部门、重点步骤患者安全管理。 医疗机构要加强对产科、新生儿室、麻醉科、手术室、急诊科、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供给室等高风险科室和部门管理；加大对患者身份识别、用药安

5、全、手术安全核查、医院感染预防与控制、危急值汇报、医疗器械安全使用、院内意外伤害防范、信息系统安全等重点工作管理力度。严格规范操作，采取有针对性办法预防患者安全不良事件发生。第11页（七）着力推进患者用药安全。 医疗机构要高度重视患者用药安全管理，勉励利用信息化伎俩优化流程，实施药品采购、储存、调配、使用全程管理。加大反抗菌药品、抗肿瘤药品、抗凝药品、高警示药品、毒麻精放等重点药品类别管理力度。主动开展用药咨询、用药教育、用药干预、药学监护、药品合理使用监测和评价工作，推进临床合理用药，保障患者用药安全。第12页（八）营造主动医院安全文化。 文化建设在患者安全管理工作中发挥导向作用。医疗机构要

6、将构建患者安全文化纳入医院发展建设总体目标，统筹规划，营造主动患者安全文化气氛，将患者安全理念融入医务人员日常行为，引导医务人员自觉执行各项关键制度和操作规程，加强风险管理。医疗机构应该建立患者安全不良事件汇报制度，指定专门部门负责患者安全不良事件汇报搜集、分析和总结工作，勉励医务人员主动汇报不良事件，从错误中学习，实现连续改进。对可能发生患者安全重大不良事件要制订应急预案。第13页（九）勉励患者参加患者安全活动。 医疗机构应该主动开展针对患者及患者家眷健康教育，将健康教育覆盖到患者治疗全过程，经过健康教育提升患者安全意识，勉励患者关注本身安全，引导患者及家眷主动咨询和汇报本身情况。加强医患合

7、作，增强医患互信，促进医患有效沟通。引导患者配合医务工作。第14页（十）开展患者安全相关科学研究和国际交流合作。 勉励开展患者安全相关循证研究，加大患者安全相关科研结果转化和利用力度，利用新技术、新方法提升患者安全管理水平，为患者安全相关政策制订、实施提供科学依据。主动参加国际社会患者安全相关活动，加强与世界卫生组织及其它国家和地域交流，学习、借鉴先进理念和经验，开展国际合作，不停提升我国患者安全管理工作水平。第15页十大目标1第16页正确识别患者身份目标一（一）严格执行查对制度，确保对正确患者实施正确操作和治疗。患者由最少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包含患者床号或房间号。不

8、得采取条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）在输血时采取双人查对来识别患者身份。（三）对手术、传染病、药品过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。第17页强化手术安全核查目标二（一）择期手术须在完成各项术前检验与评定工作后，方可下达手术医嘱。（二）由实施手术医生标识手术部位，标识时应该在患者清醒和知晓情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。（三）建立手术安全核查及手术风险评定制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全查对表，并提供必需保障与有效监管办法。（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。第18页确保用药安全目标三（一）规范药

9、品管理程序，对高浓度电解质、易混同（听似、看似）药品有严格贮存、识别与使用要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品使用与管理规范。（三）规范临床用药医嘱开具、审核、查对、执行制度及流程。（四）制订并执行药品重整制度及流程。第19页降低医院相关性感染目标四（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需保障和有效监管办法。（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵照无菌操作规范，确保临床操作安全性。（三）有预防多重耐药菌感染办法和抗菌药品合理应用规范，尽可能降低医院相关感染风险。第20页（四）使用合格无菌医疗器械。有创操作环境消毒应

10、遵照医院感染控制基本要求。（五）落实医院感染监测指标体系并连续改进。（六）严格执行各种废弃物处理流程。第21页落实临床“危急值”管理制度目标五（一）明确临床“危急值”汇报制度，规范并落实操作流程。（二）依据医院实际情况，明确“危急值”汇报项目与范围，如临床检验最少应包含有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其它包括患者生命指证改变需要即刻干预指标。（三）定时监测评定“危急值”汇报执行情况。第22页加强医务人员有效沟通目标六（一）合理配置人力资源，关注医务人员劳动强度，确保诊疗安全。（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程

11、序正确执行。（三）确保沟经过程中信息正确、完整与及时性。（四）规范并严格执行主要检验（验）结果和诊疗过程口头、电话和书面交接流程。（五）强调跨专业协作，为医务人员提供各种沟通方式和渠道，提升团体合作能力，提倡多学科诊疗模式。第23页防范与降低意外伤害目标七（一）加强高风险人群管理，制订重大医疗风险应急预案。（二）评定有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险高危患者，采取有效办法预防意外伤害发生。（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件汇报制度、处理预案与工作流程。（四）加强对患者及家眷关于跌倒、坠床、压力性损伤等健康教育。第24页勉励患者参加患者安全目标八（一）加强医务人员与患者及家眷有效沟通

12、。（二）为患者提供各种参加医疗照护过程方式与路径。（三）为医务人员和患者提供相关培训，勉励患者参加医疗过程。（四）重视保护患者隐私。第25页主动汇报患者安全事件目标九（一）领导班子重视，定时听取患者安全工作汇报，采取有效办法，着力改进患者安全。（二）建立医院安全事件汇报平台，提供有效、便捷汇报路径，勉励医务人员全员参加，自愿、主动汇报患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制订强制性汇报事项。（三）对汇报安全事件进行搜集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进办法，落实并反馈结果。第26页（四）建立医疗风险评定体系，采取系统脆弱性分析工具，针对医院存在 微弱步骤，主动采取主动防范办法。（五）加强患者安全教育与培训，提倡从错误中学习，构建患者安全文化。（六）加强对医务人员暴力伤害防范。第27页加强医学装备及信息系统安全管理目标十（一）建