文本案例590学习gert590版

1、Publications修订版 2Advantage 4D 2.3操作员手册0459 2012 General Electric Company inc. 保留所操作文档利。1标准和本产品符合以下要求：- 欧盟理事会关于医疗器械的 93/42/EEC 指令：附在本产品上的合此规定。证明产品符0459对于一个系统，CE的位置在系统手册中进行说明。食品药品管理局（FDA）颁发的“医疗设备规范制造实用手册”。- Underwriters Laboratories, Inc. (UL)（一个独立的测试）之要求。标准（CSA）之要求。(IEC) 及适用的国际标准组织之要求。- 国际电工- USA/HHS

2、 之要求：法律规定此设备仅由医师使用或在医师指导下使用。GEgary Kft. 和GE Medical Systems SCS 双双通过 ISO 9001 和 ISO 13485 认证。本文件原始语言为英语。制造商地址：GEgary Kft.Akrona 2.2040 Budarsgary（匈牙利）欧洲业务地址：GE Medical Systems SCSQuality Arance Manager283, rue de la Minire78530 Buc,France（法国）：+33 1 30 70 40 402目录标准和.2简介4产品描述4Advantage 4D 功能表5安全6预期用途

3、6重要注意事项6安全相关信息9Advantage 4D 程序11术语定义11Advantage 4D 工作流程概述12Advantage 4D 扫描方案13患者列表屏幕14呼吸运动文件框15Advantage 4D 影像/相位屏幕194DCT Review26检查功能详情27操作和工作流程30操作概要30Advantage 4D 工作流程30患者选择31选择影像相位32创建一个新方案34Auto4D35影像检查364DCT Review 中测量38不配准修正41产品注释和局限性44修订历史. 473简介为方便阅读，本文件将Advantage 4D 2.3简称为Advantage 4D，除非需要

4、特别说明版本信息以避免。与所有医学成像处理相同，只有具备相应资质的才可使用此设备。用户必须了解基本成像手段以及后续影像处理的限制。这包括了解初始影像系列示方法的限制。、所用的影像处理技术以及影像显本操作员手册是工作站上的培训资料。用户需要定期查看操作步骤，同时要特别注意安全与说明。在使用Advantage 4D 时需随身携带这本操作员手册。这本手册分为多个独立的章节来叙述工作流程并提供了Advantage 4D 中各功能的使用说明。使用这些方案时不分先后顺序。如果希望获得其他培训信息，请与GE Healthcare 用户服务代表联系，以寻求帮助。产品描述Advantage 4D 使用沿z 轴有

5、多个的 Cine 卷集中所到 CT 数据。通过外部的呼吸门控系统来使患者的呼吸运动。CT 影像和呼吸运动数据文件都必须传送到AW 中。Advantage 4D到的影像与呼吸相位信息相关。观察影像并保存影像子集，以便于可将它们用于AW 上的后期处理应用程序，例如用于高级治疗方案的AdvantageSim 。可使用以下模式显示定义的解剖结构：横向 CT 影像。重构的矢形影像、冠状影像或倾斜影像。Advantage 4D 用于检查活动解剖体/病状。它同样能够测量用于解剖体/病状运动评估的距离。它是一种可选的回顾性呼吸门控应用程序，该程序驻留在具有Advantage 4D 选项的 4.6 版 AW系统

6、上，或驻留在具有Advantage 4D 选项的 AW Server 2（或更高版本）上。保存的目标相位影像与AW 上用于进一步影像评估的 3D、VR（重构）、AdvantageSim应用程序兼容。MD、Fu和Navigator4当处理一系列相位时（例如门控放疗计划）Advantage 4D识别解剖体/病状最稳定的相位范围。可以执行以下功能：识别距离临界区（例如脊髓、心脏等）最远的解剖体/病状的相位范围。识别与临界区相对应的用于解剖体/病状定位的单个相位。当处理所有相位时（例如非门控放疗计划），Advantage 4D识别解剖和病征达到运动极限时的两个最大相位。可以执行以下功能：识别与临界区相

7、对应的用于解剖体/病状定位的单个相位。Advantage 4D 功能表根据呼吸运动信息将 Cine 4DCT 影像分成相位 CT 影像系列用于相位影像系列选择的缺省方案和用户自定义方案检验轴视图、重构视图和斜面视图上的相位 CT 影像系列呼吸相位间的 4D Cine生成新相位 CT 影像系列在原有的相位 CT 影像系列或新相位 CT 影像系列相位间生成 MIP/Min-IP/Ave-IP 影像Auto4D屏幕保存4DCT Review 中的测量5安全使用本系统的所有人都应在准备操作本、扫描或患者前阅读本操作员手册并接受培训。除 GE 应用程序培训之外，此培训还包括医学和X 射线教育。本手册不提

8、供医学解释，但它确实建议了一些功能的潜在应用。手册描述了潜在的安全问题以及如何避免这些安全问题。使用本设备的所有人必须阅读并了解所有指令、注意事项和警告。本手册应保存在设备附近。应定期查看程序及安全注意事项。安全警告图例：这表示一种潜在的情况，如果无法避免这种情况，则可能会导致或严重人身。这表示一种潜在的害。情况，如果这种情况不能避免，可能会导致轻度或中度伤注意：这表示一种非或影像质量下降。性情况，如果这种情况不能避免，可能会导致设备损坏、浪费时间预期用途Advantage 4D 是一种无创的影像，以便评估呼吸运动。定义最佳的呼吸相位。/硬件选项，可用于提供和显示整个呼吸周期中所有相位的 CT

9、允许用户根据影像质量观点以及选中相位的一组影像来回顾性地重要注意事项在 Advantage Worksion 4.6（或更高版本）以及 AWAdvantage 4DServer 2（或更高版本）上运行。因此，用户必须很好掌握并了解 AW / AW及操作员手册。Server (AWS)只有合格的受过培训的才可以使用 Advantage 4D。如果您需要额外的求助。培训，请联系您所在区域的服务中心 (OLC)，向 GE 应用6警告在运行 Advantage 4D 同时还运行其它应用程序会减缓影像的加载以及其它影像的处理过程。Advantage 4D 可处理的最大影像数量是3000幅，根据 AW S

10、erver 客户所使用的影像数量，这一处理能力可能会进一步受限。在 AW Server 上，所有客户同时使用的影像数量将受到实际的 AW Server配置的限制。如果要加载的检查/系列中的影像数量超过了实际的处理能力，Advantage 4D 将会显示一条消息“System could not supply enough resour”（系统无足够的资源），应用程序将退出。在此情况下，请参考 AW Server 用户文档，了解详细的关于应用限制方面的信息。使用错误的患者影像可能会导致错误的治疗。在使用患者影像前，确认在 CT描仪上输入并在 AW / AW Server Local Patien

11、t List（AW / AW Server 本地患者名单）（请在 Advantage Worksion/AW Server 用户文档中查阅“本地患者”的描述）中选择正确的患者、患者 ID 和检查。计算并显示精确到两位小数点（例如，0.01 mm）的测量值。用户应由于各种的影响（例如：层厚、视野、操作变化等），实际的测量精度通常会有很大程度降低。只有当定义测量的所有片段长度都大于层间距时，距离、角度和面积测量才有效。确认测量相位代表了正确的肿瘤/解剖体运动质量。光标的错误放置可能会造成错误的方案与治疗。如果其它患者的扫描方案与当前选中患者的方案相同，系统允许用户继续执行另一患者的运动文件。例如，

12、当需要对检查进行支持时就需要这种操作。因此，请再次检查选中的呼吸运动文件是否为当前所选患者的吸呼运动文件。确保在点击(Start Scan)（开始扫描）按钮前就启动了呼吸信号，否则将会错过扫描开始时间，所扫描的影像将会发生呼吸信号的同步化问题，系统将显示一条错误消息，并且应用程序将退出。7扫由于 CT 影像与外部的呼吸门控系统间存在同步，因此不支持 CT 扫描中断和恢复功能。每次停止或中断一个时，用户必须重新起动扫描和外部呼吸门控系统的。用户必须重新启动整个进程。窗宽和窗位设置 (W/L) 决定了病状和其他解剖结构的可辨识度。错误的 W/L 设置可能导致病状和其他的解剖结构显示错误。因为单个W

13、/L不能显示检查中存在的所有特征，所以请在需要浏览所有检查数据时使用几种不同的设置。不同的 W/L 设置下，对象显示可能会不同。在设置测量点之前，请检查 W/L 设置。ion 系统提供 Autete（自动删除）功能，如果启用该功Advantage Works能，那么当磁盘剩余空间 时会自动删除一些患者数据。为了防止这种现象发生， 必须要关闭 Aut ete （ 自动删除） 选项。有关此功能的描述请参阅 Advantage Works ion 用户文档。如果启用 Aut ete（自动删除）功能，则随着时间的流逝患者文档会变得不完整（检查会被清除），这是由于 Aut ete（自动删除）是在检查级运

14、行，它会在不征求用户同意的情况下便自动删除“最旧”的检查。在 AW SERVER 上，如果采用有损压缩，则测量值和测量点设置可能会确。8警告描扫安全相关信息ion 屏幕或 AW Server 客户端屏幕上会显示一些与当前系统状态有关的的信Advantage Works息和警告。其中某些消息可能与安全问题相关。例如，某一消息可能警告屏幕或打印的影像将被放大或缩小，而在进行决定过程中必须考虑这一情况。用户要注意这些消息中所提供的信息并按其进行操作，这一点非常重要。在屏幕语言与当地语言不同的国家/地区中所使用做出解释。在针对屏幕语言即为本地语言的国家/地区册中，表格列出显示的信息并用当地语言册中，则

15、不提供该表。表 1 - AW/AWS 上显示的安全相关信息9显示的消息翻译Respiratory signal Patient ID does not match image Patient ID 呼吸信号患者ID 与影像患者ID 不匹配The selected image series cannot be used with the selected Motion File since the scan Start-time is prior to the recorded Start-Timehe Motion File.由于扫描开始时间要早于运动文件中的 开始时间，因此选中的影像系列无法

16、用于选中的运动文件。The selected images cannot be used by this application because invalidtransfer syntax occurred.由于出现了无效的传送语法，因此应用程序无法使用选中的影像。The selected images cannot be prosed with Advantage 4D because they have been acquired with different tableitioning.由于选中的影像是使用不同的床位置的，所以不能用Advantage 4D 处理。The selecte

17、d images cannot be used by this application because the sizes of the images are not 512 by 512.由于影像的大小不是 512 x 512，因此应用程序无法使用选中的影像。The selected images cannot be used by this application because the manufacturer is not GE MEDICAL SYSTEMS.由于制造商不是 GE MEDICAL SYSTEMS，因此应用程序无法使用选中的影像。The selected images

18、cannot be used by this application because they are not CT scanned CINE images.由于选中的影像不是 CT 扫描的 CINE 影像，因此应用程序无法使用这些影像。No valid serieected from browser. Please select valid images.未从浏览器中选择有效的影像系列。请选择有效的影像。10显示的消息翻译The respiratory file does not match the image set.呼吸文件与影像集不匹配。The selected images cann

19、ot be used by this application because the number of detectors used was lessn 4.由于所用探头的数量少于 4，因此应用程序无法使用选中的影像。The selected images cannot be used by this application because there were invalid scanshe middle of the series.由于在影像系列中间存在无效的扫描，因此应用程序无法使用选中的影像。The selected images cannot be used by this app

20、lication because of missing required fieldsheimage header:由于在影像标题中丢失了必要的字段，此应用程序无法使用选中的影像。The following images are discarded because of missing required fields he following images:由于以下影像中丢失了必要的字段，因此丢弃下列影像：Advantage 4D does not support this character set.Advantage 4D 不支持此字符集。Application cannot probse

21、t of images within series.应用程序不能处理影像系列的图像集。System could not supply enough resour.系统不能提供足够的资源。Selected datasets belong to different patients. Please select single patient dataset and try again.选中的数据集属于不同的患者。请选择一位患者的数据集并重试。Theum phase errors of the followings exceed theum limit allowable for this appl

22、ication:以下目标的最大相位错误超出了应用程序允许的最大限值：Please select a valid dataset and try again.请选择一个有效的数据集并重试。Application can not pros non Axial Images.应用程序不能处理非轴向影像。Data you have selected contains moren one valid CINE acquisition. Please seleingle valid CINE study and relaunch the application.所选中的数据中包含一个以上的有效 CINE。

23、请只选择一个有效的 CINE 研究，并重启应用程 序。Advantage 4D 程序术语定义11术语示例相位：如果呼吸周期视为是一个波形，则相位是整个呼吸周期的百分数或一部分，0% 和 100% 代表吸气的峰值，而 50% 代表呼气的中心。0% 至 50%表示患者呼气，而 50% 至 100% 表示患者吸气。如果用户认为在 CT中获得的所有影像都没有落在每个治疗床位置的患者呼吸周期范畴之内，为了创建一个自动数据集，系统选择与目标相位最近的每个治疗床位置的影像。与影像数据库有关的下列值显示在Advantage 4D 屏幕上。标相位：从一个吸气峰值到下一个吸气峰值的呼吸周期可以被划分成 0%到 1

24、00% 的多个部分。目标相位目标相位是一个用于评估的相位（“部 分”），可以用在呼吸周期中的特殊呼吸相位到的一组影像表示该相位。例如，10% 目标相位是在吸气峰值刚刚过后到的一组影像。相位范围：这些数字代表集中在目标相位任一侧的数据集中所包含的相位。例如，目标相位 0% 和相位范围 95% - 5% 意味着在 0% 相位目标影像数据集中已经包括了呼吸周期的 95% - 5% 之间到的影像。最小相位差：该数字代表最接近目标相位的目标数据集中所有治疗床位置的影像。例如，如果目标相位是 0% 而且最小相位差是 1%，则最接近 0% 目标相位的影像是呼吸周期的 99% 或 1%。最大相位差：该数字数字

25、代表距离目标相位最远的目标数据集中所有治疗床位置的影像。例如，如果目标相位是 0% 而且最大相位差是 4%，则最距离 0% 目标相位最远的影像是呼吸周期的 96% 或 6%。公差：这是用于手动选择的值，是向目标相位数据集中添加影像的标准。例如，如果公差是+/- 5% 而且目标相位是 0%，则可以添加到 0% 目标相位中的影像是落在呼吸周期 95% 至 5% 的影像。目Advantage 4D 工作流程概述使用 CT Cine 呼吸方案扫描患者，同时从一个外部呼吸门控系统获得一个呼吸运动文件。请1.注意外部呼吸门控系统必须在按下开始扫描按钮之前已开始。Advantage Worksion（带有在

26、生成影像后，将它们通过网络传送至后处理2.Advantage 4D 选项的 AW4.6 或更高版本，或带有 Advantage 4D 选项的 AW Server 2）。此外，一旦完成，将呼吸运动文件送至AW/AWS 和/或将文件保存到 USB 或硬盘中。当使用预定呼吸方案将影像和呼吸运动文件载入Advantage 4D 应用程序中时，系统根据呼吸周期中的指定相位将影像排序。每个目标相位的选中影像保存在带有相位信息的 Image Database（影像数据库）中，该相位3.4.信息嵌入影像标题字段。因为在多个平面中存在呼吸运动，因此使用 4DCT Review 来评估解剖体/病状：冠状平面、矢状

27、平面和轴向平面。以下列表提供可在 4DCT Review 中使用的工具范例。仔细手动检查相位来检查影像。将光标放在红色相位注释上，然后左击或右击鼠标从下拉菜单中选择一个位，或使用左/右箭头键选择。由于呼吸运动最好用上下方向表示，因此最常用的是矢状视图和冠状视图。5.使用相位影片循环检查影像以观察解剖体/病状的运动。当检查非门控治疗方案的影像时，通常检查 90%、0% 或 10% 之间的整个吸气相位来寻找一个特殊相位（称为相位 A），解剖体/病状在这个相位处于极限位置。对于呼气重复这个过程，观察 40%、50% 和 60% 的相位来识别肿瘤处于反向极限位置的单个相位（称为相位B）。当检查门控治疗

28、方案的影像时，通常在识别两个相位（A 和 B）的 4DCT Review 中检查这些影像，这两个相位的解剖体/病状最稳定而且/或者解剖体/病状在这两个相位与临界区最远。识别单个相位数据集（相位 C），在这个相位解剖体/病状位于呼吸运动范围的中点（通常对于非门控治疗计划而言）或解剖体/病状距离计划而言）。区最近（通常对于门控治疗导出可以用在像 AdvantageSimMD 这样的其它应用程序中的重构影像。重构影像可用在其它程序中来绘制已覆盖所有识别相位范围（前面提到的相位 A、B 和 C）的解剖体/病状的轮廓。当随着肺、肾和脾在呼吸周期中移动观察解剖体/病状边界时，重构影像对于肺、对比肾和脾特别

29、有用。12Advantage 4D 扫描方案从需要进行放疗的人群中选择患者，由于掺杂呼吸运动（例如肺或脾）的影响而变得复杂。执行贵机构目前采用的临床 CT 放疗计划方案。在完成临床 CT 放疗计划方案后，使用 RT 计划方案中的定位像来指示一个 4D 影像方案数据集。1.2.3.用RT 方案 CT 扫描的定位像设置扫描范围。在按下 CT 系统上 Cine 影像系列的 Start Scan（开始扫描）按钮 前开始在外部呼吸门控系4.5.统上呼吸运动文件。通过网络将呼吸运动文件传送到 AW/AW Server 中，或将它保存到 USB 盘上然后载入AW/AW Server。6.134D 影像方案范

30、例Scan Parameters（扫描参数）kV = 120mA = 由用户自行决定Scan Type（扫描类型）按钮4D 影像扫描类型= 4i 模式或更大模式旋转速度= 由用户自行决定旋转长度= 全部或部分长度Graphic Rx（图形处方）设置起始位置和结束位置Cine Duration（影像持续时间）影像持续时间= 比测得的呼吸周期长 1.5sThick Speed（厚度速度）按钮探测器行= 4轴向厚度= 2.5每个旋转的影像数= 4i两个影像之间首选的Cine 时间= 呼吸周期/20，生成 10 个相位。分割呼吸周期的数量就是可以从Advantage 4D 方案选择的最大相位数。注意如

31、果影像数量超过了允许数量，将影像间的Cine 时间间隔以 0.1 秒的增量增加，直至影像数量可以符合要求。患者列表屏幕Patient List（患者列表）显示了现有的患者检查、影像系列和影像的列表。从AW 桌面的Software（）区选择应用程序。1 = 多个应用2 = 影像列表的选择3 = 影像系列列表Series（影像系列）列表包括以下信息：Series（影像系列）：自动为重构影像类型指定系列号。在影像数据集保存时确定目标相位的系列号。Type（类型）：有 3 类系列影像：Axial（轴向型）指轴向射束源的影像。Reformatted（重构型）指的是根据射束源数据创建的影像。重构影像位于

32、Description（描述）列。SCPT 指屏幕保存的影像。详见以下描述内容。Images（影像）：这列显示影像系列中影像的 Description（描述）：这列描述影像类型。轴向影像：T = 目标相位、PR = 相位范围（目标相位中心周围的相位范围）和AR = 振幅范围。重构影像是下列几类中的某一类：MIP 或最大密度投影、Min-IP 或最小密度投影和Ave- IP 或平均密度投影。重构影像表示的目标相位列在描述列中。屏幕保存影像描述为 SC 影像。Modality（机型）：CT 是计算机X 线断层摄影术影像的缩写。14呼吸运动文件框一旦启动了 Advantage 4D 应用程序，应用程

33、序将根据患者 ID、当前研究的影像系列以及检查来查找对应的呼吸运动文件。如果不能检测到呼吸运动文件，将显示呼吸运动文件选择对话框。Advantage 4D 要求有 4D 影像数据和运动文件才能成功启动 CT Binning 应用程序。选择File （文件）菜单下的anize Motion Files （组织运动文件），可显示呼吸运动文件框。AW在 AW 上，会显示您的硬盘上的呼吸运动文件列表。点击 Respiratory Motion File Name （呼吸运动文件名）标题或 Date （日期）标题，可按文件名或日期对这些呼吸运动文件分类排序。15从 Read Motion File(s)

34、 from （从中运动文件）组合框中选择 USB ，可显示USB上的运动文件。从Copy To （到）组合框中选择 Hard Disk （硬盘）（或 USB）并点击 Copy （）按钮，可将USB中的呼吸运动文件到硬盘中（反之亦然）。AWS在 AWServer 上，会显示您的Server （服务器）上的呼吸运动文件列表。点击RespiratoryMotion File Name （呼吸运动文件名）标题，可按文件名对呼吸运动文件分类排序。从 Read Motion File(s) from （从中运动文件）组合框中选择一个 Cnt （客户），可显示客户端上可用的文件，之后您可从相应的文件夹中选择

35、/浏览文件。从Copy To （到）组合框中选择 Server （服务器）（或Cnt）并点击 Copy（）按钮，可将呼吸运动文件从客户端到服务器上（反之亦然）。从 Read Motion File(s) from（从中运动文件）组合框中选择 Respiratory device （呼吸设备），您还可以从所配置的呼吸设备中将文件备上不会显示这些文件的日期。到 Server （服务器）上。请注意在呼吸设从服务器到客户端的呼吸运动文件将在用户选中的路径上创建一个唯一的目录。此唯一的目录名为motionfiles_唯一。16计划检修尽管可以在硬盘上保存许多文件，但还是建议用户只有要查看呼吸运动文件时才

36、将这些呼吸运动文件保存在硬盘上。硬盘上的呼吸运动文件不能用作一种长期的保存方案。通常使用一些其它介质来长期保存呼吸运动文件。每个文件的平均大小大约是 150-300 KB。通常只保存当前现有患者的呼吸运动文件。当AW 系统中不再需要该检查时删除此运动文件。门控系统以下列方式标记呼吸运动文件：XX_YYYY_ZZ.vxp，其中：X 表示扫描器输入的患者 ID。Y 表示扫描器的检查。Z 表示扫描器的扫描系列号。如果由于某种原因使得每个系列生成了多个门控文件，则 Z 值后会附带一个字母。重要事项！：最好采用与影像数据相同的方式来标记呼吸文件。Select（选择）选择一个文件如果运动文件符合命名惯例（

37、第一组字符表示患者 ID，接下来的字符组表示检查，最后一组字符表示系列号），则自动突出显示与影像文件相匹配的运动文件。用户选择的文件必须与从 Patient List（患者列表）中选择的系列相匹配。如果它们不匹配，会提示一条错误信息，而且用户无法进入Advantage 4D 屏幕。只有当运动文件框自动打开时（启动时未找到匹配的运动文件），Select （选择）按钮才可见。17Delete（删除）删除一个文件突出显示要从硬盘上删除的呼吸波形文件，然后单击 Delete（删除）。一旦删除文件后，该文件将从硬盘上删除，若要启动 Advantage 4D，用户需要从外部门控系统传入该文件或从USB 盘

38、恢复该文件。Copy（）移动一个文件一旦 USB Motion File （USB 呼吸文件）列表显示在 AW上， Copy To （到）区域中的 Hard disk （硬盘）就会处于活动状态。选择一个文件，然后单击 Copy（），可将呼吸运动文件传送至硬盘。一旦 Cnt Motion File （客户端呼吸文件）列表显示在AW Server 上， Copy To （到）区域中的 Server（服务器）就会处于活动状态。选择一个文件，然后单击 Copy （上。），可将呼吸运动文件传送至服务器Close（关闭）关闭Close （关闭）可关闭呼吸运动文件单击框并返回到正在运动的程序。18Advan

39、tage 4D 影像/相位屏幕从AW/AWS 桌面上单击 Advantage 4D 并从 Startup Mode Selection （启动模式选择）面板中选择 Manual Mode （手动模式），会出现Advantage 4D 屏幕。19影像/相位面板影像/相位描述方案方案选择Protocols（方案）区包含两个预定的方案和其它的用户定义的方案。 New（新建）：单击 New（新建）可创建一个新的呼吸方案。出现一个框，用户在框中可以输入方案名称和方案细节。 Save（保存）：单击 Save（保存）可保存一个修改过的方案或创建一个新方案。在此框中用户可以输入一个新名称来创建一个新方案，或使

40、用现有的名称来修改或覆盖当前的呼吸方案。不得修改或删除 GE 方案。Del（删除）：单击 Del（删除）来删除当前活动的方案。需要回复一个确认提示来完成删除。Protocol list（方案列表）：列表中包括两个预定方案。方案旁的20选择框中的选择标记表示用于手动模式启动的当前缺省方案。请注意不能删除 GE 方案。分析分析目标相位字段当打开 Advantage 4D 时，打开 Advantage 4D 桌面中的 yze（分析）区并显示Phase（目标相位）信息。每单击一次相位按钮或选择一个不同的方案时，该信息更新一次。Phase（目标相位）值用百分数表示，代表当前的目标相位值。Phase Ra

41、nge（相位范围）值用百分数表示。例如，94% - 4% 表示0% 目标相位选中的影像为 94% -4% 的呼吸相位。Min Phase Error（最小相位差）是最接近影像（选中相位中）与选择的目标相位之间的绝对值。Max Phase Error（最大相位差）是最远影像（选中相位中）与选择的目标相位之间绝对值。Gaps/Total Locations（间隙和所有位置）是治疗床的位置数，在这些位置影像选择无法找到与选中的目标相位相关的影像。很大的相位差可能会在指定的治疗床位置的整个呼吸周期中存在缺相影像时产生间隙。缺相影像是在门控系统中具有低置信度标记的影像。第一个数字表示没有影像的位置 （通

42、常是由于用户取消选择这些影像）。第二个数字是落在目标相位范围之外的所有位置数。Tolerance（公差）值用百分数表示，它表示可以手动选择影像的范围。当改变公差值时，将公差作为主要的选择标准来自动进行影像选择。如果将公差值降低到自动计算的值之下，就会在选中的目标相位中创建间隙。更新了公差字段后， yze （分析）区域中的间隙、Phase List（相位列表）面板和 Respiratory Signal（呼吸信号）面板全部更新。可以在 Configuration（配置）面板中可以将 Gaps/No Gaps（间隙/无间隙）和允许的um Tolerance（最大公差）设置为缺省选择。21视图显示A

43、vailable formats（可用模式）显示在 Display （显示）区域。5 x 4格式为缺省格式。可以显示或关闭Header（标题）和Annoion（注释）功能，这样就可显示或隐藏影像标题和影像注释。Annoions/Header On（显示注释/标题）是缺省条件。选项菜单选项菜单包含以下选项：Fi lected Image（对选中影像拍片）：选择此选项时，将截取活动观察窗中的影像，并将其发送至胶片 器进行拍片。执行此任务的快捷键是 。Capture Screen（截屏）：选择此选项时，整个屏幕（所有观察窗）影像都将被截取，并将其发送至胶片 器进行拍片。执行此任务的快捷键是 。22用

44、户首选项用户首选项File（文件）菜单下的 Usreferen（用户首选项）面板允许您定制以下内容：um Phase Error（最大相位差值）字段允许用户设置系统缺省值。um Tolerance（最大公差）是围绕在目标相位的影像数量，这些影像可以成为数据库一部分。换句话说，它是最大允许相位差。它用百分数表示。Allow gaps (Yes/No) （允许间隙(是/否)）菜单允许用户设置缺省设置。每次用户查看一个带有间隙的系列或生成一个带有间隙的目标相位的 MIP/Min-IP/Ave-IP 时，系统都会显示一条警告信息。如果在 Configuration（配置）面板中选择了 Gaps All

45、owed（允许间隙）选项，则用户可以继续检查或保存 MIP/Min-IP/Ave-IP 系列。如果在 Configuration（配置）面板中选择了 Gaps Not Allowed（不允许间隙）选项，则用户需要在检查或保存 MIP/Min-IP/Ave- IP 系列之前填写间隙。由于一些应用程序不允许在数据集中存在间隙，因此最好不要使用间隙。Startup mode（启动模式）菜单允许用户设置启动的缺省参数。 Ask（询问）是缺省设备（启动时将提示用户选择手动模式或一个方案）。选择 Manual（手动）作为缺省设置时，启动模式将在启动时自动使用手动模式。将一个用户定义的方案或预定义方案选择为

46、缺省设置时，启动模式将在启动时自动使用该方案（背景为缺UI模式）。Always review (Yes/No) （总是检查(是/否)）菜单允许用户（设置到Yes时）显示 4DCT Review 或 Advantage 4D 面板，并总是在保存前检查所生成的目标相位，无论具体的启动模式设置如何。此选项的缺省设备为 No （否）。MIP/Min-IP/Ave-IP series numbers （ MIP/Min-IP/Ave-IP 系列编 号） 允许用户手动地输入首选的 MIP/Min-IP/Ave-IP 系列的 。从这一 开始，由应用程序生成的系列号是具有最低可用性的十位数位值。Phase s

47、eries numbers（相位系列 ）字段允许用户手动输入首选的相位系列的 。从这一 开始，由应用程序生成的系列号是具有最低可用性的十位数位值。Save Settings （保存设置）可将缺省设置更改到当前用户首选项设置。Load Default （加载缺省值）将恢复缺省的设置。Cancel （取消）将关闭用户首选项面板。呼吸波形呼吸波形显示呼吸波形显示当前患者的波形。垂直刻度表示振幅（用门控系统提供的 表示）和呼吸相位（用百分数表示，0% 表示吸气峰值，而 50% 表示呼气峰值）。呼吸轨迹采用彩色编码：绿色/粉红色轨迹 = 选中目标相位影像两侧上显示的影像所代表的连续呼吸信号轨迹。红色水平

48、线= 当前选中的目标相位。青色菱形= 当前选中的影像。红色菱形= 被手动影像选择改写的缺省选择。黄色菱形=不能附在一个相位上的影像。这是标记的缺相影像。深蓝色菱形= 公差内的影像。双击可手动选择。白色菱形 = 显示在影像显示区中的影像，这些影像是在扫描过程中在相同治疗床位置差之内。的影像，但不在当前选中的目标相位公13灰色菱形= 影像显示区域之外的影像。单击鼠标可查看这些影像。I-I = 影像持续时间。呼吸波形显示和控制垂直滑块(1) 调节时间范围。向上移动来压缩时间范围，向下移动来伸长时间范围。垂直标尺表示信号振幅，为 mm。水平滑块(2) 可让用户在时间范围内滚动查看波形。水平标尺是以秒为

49、增量的时间。公差区域 (3)是阴暗的浅棕色。它表示公差范围，在此公差范围内可以手动选择目标相位影像。2Phase List（相位列表）面板Phase List（相位列表）面板Phase List（相位列表）面板显示当前选中呼吸方案的所有目标相位。显示的目标相位数量根据选择的方案变化。此面板用于在查看器中分类排列影像。单击一个相似按钮，则在垂直列中显示在相位 %过程中显示在按钮上的所有影像。2324*1*2*3*4Phase List（相位列表）面板内的 Phase tolerance（相位公差）(1) 显示在垂直标尺中。可以单击Phase buttons （相位按钮）(2) 来查看表示该相位的

50、影像，在按钮(3) 底部有相位注释。以垂直方式来排列选中的影像。相位水平滚动条(4) 允许用户查看所有相位按钮。将光标放在目标相位按钮上或目标相位背景上，单击鼠标右键，弹出一个包含四种选择的弹出窗口。相位列表按钮上的相位值指呼吸周期的一个范围。吸气峰值用0% 或 100% 表示，呼气峰值用 50% 表示。滚动条/影像查看区域滚动条垂直滚动条和水平滚动条允许用户移动查看影像数据集。垂直滚动条可滚动查看治疗床的位置，水平滚动条可滚动查看不同的目标相位或查看在同一治疗床位置的影像。25图像查看区域图像查看区域Image View（影像查看）区显示当前选中的患者影像。用红色包围的影像列表示选中相位的缺

51、省影像选择。影像上的工具影像上的工具每次在影像上移动光标时，会出现一个覆盖图。每个图标提供一个快捷显示功能。若要激活一个单独按钮，请将光标放在图标上，然后单击并拖动鼠标。此动作影像所有观察窗。Fi trip（幻灯片）图标用于在 Image View（影像查看）区中滚动查看影像。垂直图标用于滚动位置，水平图标用于滚动相位。Zoom（缩放）图标（带箭头的两个方块）允许用户单击并拖动鼠标按钮来放大影像。Hand（手）图标是一个平移功能，允许用户单击并拖动图 像，将图像移动至视图中的一个新位置。 Brightness/Contrast（亮度/对比度）图标用于调节窗宽和窗位。Magnifying Gla

52、ss（放大镜）图标将影像视图变成一个 2/1 分栏窗口。左侧的Magnifying Glass（放大镜）图标显示选中相位的影像和前面相位的影像。右侧的Magnifying Glass（放大镜）图标显示选中相位的影像和后面相位的影像。单击分栏窗口显示上的任一位置来返回当前显示布局。2/1 影像观察窗左上角的方框切换回缺省的 5x4 观察窗显示。4DCT Review4DCT Review 窗口通过一个循环或手动导航形式，让用户能检查并评价多个平面内（冠状、矢状、轴向和斜面）的患者解剖结构/病状的呼吸运动情况。为了在图像中进行导航，用户必须清楚，滚动条和功能并不会在观察窗中显示，直到鼠标放置到其区

53、域上。4DCT Review选项卡位于 Advantage 4D 控制面板。点击后，将会打开 4DCT Review 工具。26检查功能详情27详情描述4DCT Review 选项卡 单击 4DCT Review 可打开 4D Review 工具。Image Orienion（影像方向）按钮Image Orienion（影像方向）按钮用于改变左上角观察窗中三维影像的平面。S = 上、I = 下、A = 前、P = 后、L = 左和R = 右。工具使用Tools （工具）面板，用户可以：放置光标/剪切/粘贴项目添加视图上文本注释/取消观察窗属性绘制一个椭圆形、八角形或矩形ROI显示ROI 统计值

54、测量距离12保存影像系列可以将影像保存为两种不同的形式：(1) 强度投影（MIP、Ave- IP、Min-IP），或 (2) 多目标相位系列。4D binned（4D组合）影像是以系列组保存的影像，这些影像带有自动或手动生成的系列 ID。在 Preferen （首选项）中单独设置为组合系列和MIP 系列分配的 。观察窗背景将光标放在任一观察窗的背景中，单击鼠标右键，出现一个下拉菜单。Enlarge（放大）将下拉菜单所在的观察窗放入一个单个观察窗显示中。若要颠倒效果并返回一个多观察窗显示，请在背景上单击鼠标右键，然后单击 Reset Size（复位尺寸）。Reset Pan Zoom （复位摇摄

55、缩放）将 DFOV 参数复位到缺省值。Reset W/L（复位W/L）将窗宽和窗位参数复位到缺省值。 Hide/Show Annoions（隐藏/显示注释）可隐藏或显示观察28窗中的活动注释。Show/Hide All Annoions（隐藏/显示所有注释）可隐藏或显示观察窗中的所有注释。Show/Hide Cube Trackball（显示/隐藏立方体轨迹球） Toggles 3D Cursor（切换 3D 光标）可显示或隐藏 3D 光标。 Save Selected Viewport（保存选中的观察窗），可将选中的观察窗以二次截屏形式保存到数据库。Screen Capture（截屏）可将整

56、个观察窗的屏幕区域以二次截屏的形式保存到数据库。 /撤消Cine（）在 4DCT 检查步骤中，Cine （ ）是一个视图上弹出工具，允许用户以 形式 某一时间或位置的影像。将鼠标光标滚动到垂直视图的底部时，将显示 Cine 条。选择了 Cine 条选择框时，用户可以 形式 相位信息。取消选择此选择框时，用户可以 形式 层面位置信息。向前/向后按钮允许用户显示下一个/上一个相位或层面位置。Start/Stop（开始/停止）按钮允许用户启动/停止。用户还可以按下键开始 ，按下键停止。使用滑块，用户可在1fps 至 25fps 的范围内调节速度。缺省的速度为 5fps。位于Tools （工具）面板上

57、的Link/Unlink （/撤消）按钮允许用户/撤消观察窗。了观察窗时，整个容积内的垂直视图都将同步，对一个观察窗所作的参数修改将应用到所有观察窗。撤消时，已开始相位的观察窗将独立，对其所作的参数修改将不会应用到其它观察窗。层面位置将在所有观察窗中同步，即使这些观察窗已撤消。观察窗控制焦点观察窗是可以应用某些功能的观察窗，与之对应的是非焦点观察窗。观察窗周围有白线意味着该观察窗是焦点观察窗。观察窗周围没有线条时意味着该观察窗是非焦点观察窗。活动的红色注释影像上的任何红色文本注释都可以通过鼠标左键、中间键或右键进行操作。活动注释允许用户：选择 CT Phase （CT相位）。将光标放在红色注释

58、上，然后从下拉菜单中选择相位百分数（0% 至 90%）。设置 DFOV。将光标放在红色注释上，左击（或右击）鼠标可提高（或降低）影像放大倍数。显示/隐藏患者选择视图类型。在 4DCT Review 中可以选择以下几种视图类型：Base line reformatted views（基线重构视图）：轴向视图（显示轴向（冠状线视图（显示重构的冠状影像）；矢状视图（显示重构的矢状视图）。影像）；Oblique（斜视图）是一个平面重构视图，该视图可以在三维实体中移动和旋转至任何位置或方向。斜视图最初与一个重构基线视图对准。若要移动该视图，可点击并拖动影像。若要旋转该视较，可使用立方体轨迹球。更改图像。

59、将光标放在红色注释上，左击或右击鼠标可更改图像滚动图像。设置窗宽和窗位。 将光标放在红色注释上，从下拉菜单中选择：Abdomen（腹部）、Head（头部）、g（肺部）、Mediastinum（纵隔）、Spine（脊椎）或Vertebrae（椎骨）。29操作和工作流程操作概要从需要进行放疗的人群中选择患者，由于掺杂呼吸运动（例如肺或脾）的影响而变得复杂。执行贵机构目前采用的临床 CT 放疗计划方案。在完成临床 CT 放疗计划方案后，使用RT 计划方案中的定位像来指示一个 4D 影像方案数据集。用RT 方案 CT 扫描的定位像设置扫描范围。在按下 CT 系统上 Cine 影像系列的 (Start

60、Scan)（开始扫描）按钮前开始在外部呼吸门控1.2.3.4.5.系统上呼吸运动文件。通过网络将呼吸运动文件传送到AW/AW Server 中，或将它保存到 USB 盘上然后载入AW/AW Server。6.Advantage 4D 工作流程AW在使用Advantage 4D 时，用户需要执行以下几个步骤：从Atient List（AW 患者列表）起动Awantage 4D。根据影像在呼吸周期中时间来检查和评估影像。选择一套在过程中最能代表感运动范围的/病理的影像。选择要在 4D Review 中检查的影像（某一系列）。在 4D Review 中测量相位误差修正。区的运动范围。AW Serve