《儿科护理学》实践教学大纲

1、儿科护理学见习教学大纲课程代码：30131043 课程名称：儿科护理学 英文名称：Pediatrics Nursing 课程学时（周数）：18 实践学时（周数）：9课程学分：3.5适用专业：护理学一、实践教学的性质、目的与任务本大纲根据护理学专业2012年教学计划制订，供培养四年制护理学专业本科学生使用。通过临床见习，学习儿科常用护理技术操作并运用于实际；了解新生儿科常见病的症状、体征、用药、护理等；掌握消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、神经系统的常见疾病的临床表现及护理要点；熟悉急重症病人的抢救及护理；了解阅读心电图的方法；了解ICU的工作环境及一般规章制度和工作流程；了解儿

2、科门诊、急诊的设置及护理管理，使学生将所学理论与实践紧密结合起来，巩固和提高理论知识，通过护理实践培养学生分析和解决问题的能力，强化全心全意为病人服务的思想素质，达到提高学生理论水平和实践能力的目的。二、四、见习教学的基本要求、内容、形式与方法要求每位学生在见习课前复习理论课内容，并预习下一次见习课教学大纲要求，在带教老师指导下进行见习学习。各位学生进入临床见习地点必须穿好护士服，戴好帽子、口罩、听诊器、笔记本，保持病房安静，尊重病人及家属，对待病人要有爱心、热心、耐心、细心和责任心。护理评估时要求态度和蔼、语言亲切，详细又突出重点；护理体检时要求动作轻柔，细致，检查次序可根据年龄大小、病情轻

3、重及小儿配合情况灵活掌握，要熟记体检内容，应查全。在进行病例讨论时，每位见习生都要积极准备，鼓励积极发言。实践教学内容学时地点见习一 儿科护理总论2多媒体教室见习二 新生儿疾病护理2儿童医院病区见习三 消化系统疾病护理2儿童医院病区见习四 呼吸系统疾病护理2儿童医院病区见习五 循环系统疾病护理2儿童医院病区见习六 泌尿系统疾病护理2儿童医院病区见习七 血液系统疾病护理2儿童医院病区见习八 神经系统疾病护理2儿童医院病区见习九 门急诊护理1儿童医院病区见习十 危重症护理1儿童医院病区见习一 儿科护理总论【见习的基本要求】了解医院概况及设置。掌握儿科常用护理技术操作。掌握小儿常用生长发育指标的测量

4、方法及其临床护理意义。【见习地点】多媒体教室【见习内容】1、介绍医院概况及设置。2、组织学生观看录象儿科常见护理技术操作。3、组织学生观看录象小儿体格测量方法。【时间安排】2学时1、老师示教15分钟。2、观看录象儿科常见护理技术操作40分钟。3、观看录象小儿体格测量方法25分钟。【见习的形式与方法】（1）老师示教，介绍医院概况及设置。（2）观看录象。（3）老师小结，布置见习报告见习二 新生儿疾病护理【见习的基本要求】掌握新生儿的分类、早产儿特点及护理，掌握新生儿肺炎、新生儿黄疸、早产儿的护理，掌握新生儿沐浴、熟悉暖箱、光疗箱的应用，了解新生儿病房管理制度。【见习地点】医院新生儿病区。【见习内容

5、】1、介绍新生儿病房管理制度（1）人员管理（2）环境管理（3）消毒隔离制度2、每个同学带好帽子、口罩，穿好鞋套，洗净双手，进入新生儿病房。（1）复习新生儿的分类（2）新生儿肺炎的护理介绍典型的新生儿肺炎病例1例按护理查房流程进行。常见护理诊断：1）清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。2）气体交换受损 与肺部炎症有关。3）有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。4）潜在并发症 与心力衰竭 与严重缺氧、酸中毒有关。护理措施：1）胸部物理治疗 翻身 拍击背部 吸痰2）合理用氧，改善呼吸功能 3）维持正常体温 4）密切观察病情 （3）新生儿黄疸的护理介绍典型的新生儿黄疸病例1例按

6、护理查房流程进行。 常见护理诊断1)活动无耐力 与红细胞大量破坏引起贫血有关。 2）潜在并发症，胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关。 3）知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关。 护理措施1）了解黄疸程度 2）严密观察 3）健康教育 （4）早产儿的特点及护理介绍1例早产儿常见护理诊断：1）体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。2）营养失调，低于机体需要量 与摄入不足及消化吸收功能差有关。3）有感染危险 与免疫功能不足有关。4）不能维持自主呼吸 与呼吸器官发育不成熟有关。护理措施：1）早产儿室 2）维持体温稳定 3）合理喂养4）预防感染 5）维持有效呼吸 6）密切观察病情 【时间安

7、排】2学时（1）老师示教讲解，介绍病例40分钟。（2）学生分组讨论及实践30分钟。（3）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）带教老师结合病儿讲解新生儿、早产儿特点。（2）准备一个合适的病例（新生儿黄疸、新生儿肺炎等）进行病案讨论，让学生了解新生儿科常见疾病及其护理要点。（3）示教沐浴、喂养、更换尿布、暖箱、蓝光箱的使用等。学生分组实践。（4）老师小结，布置见习报告。见习三 消化系统疾病护理【见习的基本要求】掌握小儿腹泻的护理评估、常见护理诊断（体现首优、次优）及主要护理措施（重点液体疗法、饮食指导、消毒隔离），熟悉各型肠炎的临床特点，熟悉小儿腹泻伴脱水及电解质紊乱的临床表现及处理，

8、了解病因及发病机制。【见习地点】医院消化科病区。【见习内容】带领同学询问病史及查体，熟悉以下内容：1、小儿腹泻的定义2、病因（1）感染性因素：病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染（2）非感染性因素：饮食因素、气候因素3、临床表现根据病程可分为急性腹泻（病程2月）、迁延性腹泻（病程2周2月）。腹泻共同的临床表现（1）轻型：主要表现为胃肠道症状，偶有呕吐、无腹水及全身中毒症状。（2）重型：起病急，除有较重的胃肠症状外有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。几种常见类型肠炎的临床特点（1）轮状病毒肠炎（又称秋季腹泻），好发秋冬季节，多见于6月2岁以内小儿，起病急常伴有发热和上呼吸道感染，病初有呕

9、吐，先于腹泻，大便三多一少（次数多、水份多、量多、粪渣少）。（2）大肠杆菌肠炎，多发生在气温较高的季节，粘液、脓血便；产毒型大肠杆菌肠炎大便黄色水样。4、治疗要点腹泻的治疗原则为纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；调整饮食；合理用药，控制感染；预防并发症的发生。5、常见护理诊断体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。体温过高 与肠道感染有关。腹泻 与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱有关。有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。潜在并发症 酸中毒、低血钾。知识缺乏 6、护理措施7、带领同学观看正确留取大便标本，并测定粪PH值。【时间安排】2学时（1）老师讲解40分钟。（2）学生

10、查看病人及讨论30分钟。（3）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）老师讲解，介绍病例。（2）学生听完讲解，至病人的床边，通过护理体检及观察腹泻病人的脱水表现、大便的性状、粪PH值的测定，鉴别细菌性肠炎与病毒性肠炎，结合典型病历制定护理计划，并进行讨论。（3）老师作出总结，布置见习报告。见习四 呼吸系统疾病护理【见习的基本要求】1、掌握呼吸系统疾病的临床表现及护理。2、熟悉呼吸系统常见疾病的病因及治疗。3、了解呼吸系统疾病的专科护理及各项操作。【见习地点】医院呼吸科病区。【见习内容】1、询问护理病史要点：（1）询问发病前有无呼吸道疾病接触史，有无麻疹、水痘疾病史。（2）本次发病情况：

11、呼吸、精神、面色等，有无发热、咳嗽、头痛、气急、惊厥等症状。2、护理体检要点：（1）患儿的一般精神状态，有无气急，烦躁不安。（2）患儿的口腔、咽喉部、耳道情况。（3）检查肺部罗音，心律及心率，有无杂音，5岁以上测血压。3、实验室检查要点（了解）：（1）血常规、血气分析、C反应蛋白、支原体、衣原体、痰病毒快诊及痰培养检查。（2）胸部X线检查。4、护理诊断、目标。5、护理措施：（1）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能；（2）降低体温，监测体温并警惕高热惊厥的发生；（3）合理营养（4）密切观察病情；（5）健康教育。【时间安排】2学时（1）老师结合典型病例示教20分钟；（2）学生分组查看病人及讨论30分钟；

12、（3）示范氧疗、雾化吸入方法20分钟；（4）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）老师示教 ，介绍病例。（2）学生分组，自己查看病人，通过询问病史，护理体检，掌握呼吸系统疾病的临床表现，结合实验室检查，总结病例特点，提出护理诊断、目标，采取的护理措施。（3）老师小结，布置见习报告。见习五 循环系统疾病护理【见习的基本要求】1、了解心导管介入手术的方法和术前术后主要护理措施。2、熟悉先天性心脏病的分类和治疗方法，典型的临床症状和体征。3、掌握先天性心脏病的护理诊断和护理措施。【见习地点】医院心内科病区。【见习内容】1、选择临床典型病例，在老师指导下，进行问诊、体格检查、查阅辅助检查（心

13、电图、心脏多普勒、心肌酶谱结果等）结果，阐述先天性心脏病的临床特点和治疗要点。2、在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施，并做健康教育。症状。3、护理体检要点：（1）患儿的一般精神状态，有无紫绀，气急。（2）检查心律及心率，有无心脏杂音，辨别杂音的特征和位置，区别不同类型先心的不同点。4、常见护理诊断：活动无耐力 与体循环血量减少、血氧饱和度下降有关生长发育迟缓 于血氧饱和度下降影响生长发育有关有感染的危险 予肺血增多有关潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓焦虑 与对手术担忧有关【时间安排】2学时（1）老师结合典型病例示教30分钟；（2）学生分组查看病人及讨论40分

14、钟；（3）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）带教老师说明本次实习内容及注意事项。（2）学生分4-6人/组，以组为单位，老师选择典型病例，询问病史、在老师指导下体格检查，收集资料并进行护理评估。（3）学生发言，根据评估结果提出相应的护理诊断、护理措施。（4）老师小结、点评。见习六 泌尿系统疾病护理【见习的基本要求】1、掌握泌尿系统常见疾病的护理评估方法、护理诊断、护理措施和健康教育。2、熟悉泌尿系统常见疾病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。3、了解泌尿系统常见疾病的病因和发病机理，了解血液滤过和肾穿刺的过程。【见习地点】医院肾脏科病区。【见习内容】1、了解临床常见泌尿系统疾病：急

15、性肾炎、肾病综合症、泌尿道感染临床表现及治疗2、护理体检： 询问过敏史、既往史、用药史、发病以来身体状况等 正确测量T、P、R、Bp和体重； 检查患儿精神、营养状况、皮肤粘膜、生长发育情况 观察尿色、量、性质，了解相关化验结果和治疗用药 正确采集尿液标本3、护理要点： 休息 饮食 预防感染 并发症护理 病情观察 用药护理 健康指导【时间安排】2学时（1）老师示教30分钟。（2）学生查看病人及讨论40分钟。（）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）老师示教，介绍病例。（2）学生分组，在病人的床旁，通过观察、护理体检、交谈、阅读病历等以护理程序的模式提出护理诊断、护理计划和护理措施。（3

16、）老师小结，布置一份护理计划。见习七 血液系统疾病护理【见习的基本要求】1、了解血液系统的常见疾病（营养性缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜）的临床表现和治疗2、熟悉血液系统常见疾病的护理体检3、掌握血液系统常见疾病的护理要点【见习地点】医院血液科病区。【见习内容】1、了解临床常见血液系统疾病：营养性缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及其临床表现和治疗2、护理体检：（1）正确测量T、P、R、Bp和体重（2）检查患儿精神、营养状况、皮肤粘膜、甲床苍白程度；（3）仔细观察全身出血的部位、程度、是否有头痛、呕吐、颈项强直等颅内出血征象；（4）观察患儿有无感

17、染征象；（5）仔细听诊肺部是否出现湿啰音，触诊肝、脾、全身淋巴结有无肿大，是否有压痛。3、护理要点：（1）一般护理：休息、饮食（2）预防感染（3）预防出血【时间安排】2学时（1）老师示教，介绍病例10分钟；（2）老师床边示教护理体检20分钟；（3）老师针对病例讲解常见疾病的护理要点40分钟；（4）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）老师示教，介绍病例；（2）老师示教护理体检；（3）老师针对病例讲解常见疾病的护理要点；（4）老师小结，布置见习报告。见习八 神经系统疾病护理【见习的基本要求】1、了解神经系统查体方法、辅助检查方法。2、熟悉化脓性脑膜炎的临床表现及治疗。3、掌握化脓性脑膜

18、炎的护理诊断、护理措施。【见习地点】儿童医院神经科病区【见习内容】分二组，一组由老师演示护理体检，另一组选择典型病例讲解。1、护理体检（1）一般检查：测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志意识（Glasgow昏迷评分法），面部表情，皮肤粘膜色素斑。（2）头颅和脊柱检查：头颅大小，有无小头畸形，脑发育不良，脑萎缩，脑积液，有无方颅，前囟大小有无闭合，张力如何，有无膨胀或凹陷，有无头外伤；脊柱有无弯曲、畸形、脊柱裂。（3）运动检查：观察头、躯干及四肢：随意动作，注意患儿是否到该年龄的正常标准。（4）反射检查：脑膜刺激征，角膜反射，瞳孔反射，结膜反射，膝反射，浅感觉，深感觉，及Babinski征Opp

19、enheim征,Gordon征三种病理反射，脑疝的表现。2、化脓性脑膜炎的护理（1）选择典型病例在老师的指导下，结合病例的临床表现及脑脊液等辅助检查，将所得资料由同学进行分析和诊断，讨论该病例的治疗及护理。最后老师总结，以求达到掌握课堂内容的目的。（2）发生化脓性脑膜炎的原因及发病机制。（3）化脓性脑膜炎的并发症。（4）化脓性脑膜炎抗生素的选择及甘露醇、地西泮的使用注意事项。（5）强调化脓性脑膜炎的病情观察及抽搐时的紧急处理。【时间安排】2学时（1）老师示教护理体检20分钟；（2）老师介绍病例20分钟，学生讨论20分钟，老师总结10分钟；（3）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】（1）老

20、师示教，介绍病例。（2）学生分组，通过询问病史及护理体检，了解化脓性脑膜炎的临床表现，提出护理诊断，制定护理目标及护理措施。（3）老师小结，学生完成见习报告。见习九 小儿急诊护理【见习的基本要求】1. 认识小儿急诊的设置及护理管理。2. 会操作2010版的心肺复苏3. 掌握常见急诊的抢救护理流程。【见习地点】医院急诊科。【见习内容】急诊科：认识急诊室的设置（抢救室、治疗室、观察室等）、仪器设备配置（呼吸机、洗胃机、除颤仪、监护仪、心电图机、气管插管用具、供氧设备、吸引装置等）及使用；认识预诊处、分诊的情况；认识护理管理（急诊岗位职责、常见急诊的抢救护理常规、急诊文件的管理等）。掌握常见急诊的抢

21、救护理流程例：小儿惊厥的护理（1）病情评估：了解病史、惊厥发生的持续时间、部位、体温，观察患儿的一般情况，特别是神志、呼吸和循环状态，以便判断惊厥的类型。对重症患儿应边检查边抢救，如建立静脉通道、吸氧、遵医嘱用止惊药、做好气管插管等器械和仪器准备。（2）常见的护理诊断 急性意识障碍 与惊厥发作有关。有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关。体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。（3）护理措施预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅。防舌

22、后坠、备好急救用品、按医嘱用止惊药物。预防外伤 惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。垫牙垫防舌咬伤；牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿；防止坠床；发作时勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼；专人看护，防止发作时受伤。密切观察病情，预防脑水肿 保持安静；密切观察生命体征，对症处理，按医嘱用药。健康教育 向家属详细交待患儿病情，解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。告诉家长控制体温的关键性，教会家长患儿高热时降温的方法，演示惊厥发作时急救的方法。强调定期门诊随访的重要性。指导家长观察患儿有无神经系统后遗症，及时给以治疗和康复锻炼。【时间安排】1学时（1）老师介绍急诊布局及常用仪器设备15分钟；（2）让学生配合老师参与小儿惊厥抢救15分钟；（3）书写见习报告10分钟。【见习的形式与方法】老师示教，介绍心肺复苏操作流程及相应的抢救仪器的使用。通过让学生参与抢救，让学生通过病情评估，提出护理诊断及采取相