法医学专业临床实习教学大纲

1、法医学专业临床实习教学大纲课程代码：MEJU1035课程名称：临床实习 英文名称：Clinical Practice 课程学时（周数）：8周 实践学时（周数）：8周实验室名称：课程学分：2.5学分 适用专业：法医学一、实践教学的性质、目的与任务法医学专业学生的临床各科实习是法医学教学过程中的重要组成部分和必要环节。通过实习，能进一步提高和巩固临床各科所学知识，为后续学习法医学专业知识打下坚实的基础，同时对法医学专业的学生巩固专业思想、培养学生的实际工作能力及分析问题和解决问题能力等都有益处。二、实践环节教学的基本要求通过临床实习，巩固和提高内科学的基础理论知识，能够正确地诊断（包括鉴别诊断）和

2、及时处理内科常见病、多发病，并能承担常见危重、急症病人的一般诊疗抢救工作，掌握内科常用的基本操作技能，熟悉常用药物的正确使用方法。通过临床实习，巩固和提高外科学基础知识和操作技能，能正确熟练地完成外科病史级各项临床记录；学习独立进行外科常见病的诊断和防治；熟悉常见病的手术适应症、禁忌症；掌握外科无菌技术；学会一般外科手术的基本操作和术前、术后处理。熟悉常用药物的正确使用方法。三、实践环节实施的地点和内容1、实践教学地点：医院2、实践教学内容：内科以呼吸、消化、循环三个系统为主，对神经交系统疫病、神经系统、内分泌代谢、泌尿系统和血液系统的常见病、多发病也应熟悉了解和掌握一般处理。（1）对一般内科

3、常见疾病：能理论联系实际，掌握呼吸系统、消化系统、循环系统、代谢及内分泌系统、泌尿系统、血液系统各种疾病的病因、临床诊断（包括鉴别诊断）、治疗方法及预防疾病发生和产生并发症的措施。熟悉这些疾病的发病机理。（2）掌握发热、气急、紫绀、昏迷、腹痛、便秘、腹泻、黄疸、上消化道出血、血尿、水肿、心率失常、贫血、休克等常见病的鉴别诊断和临床处理。（3）基本操作和基本技能：正确熟练地进行各种注射、穿刺、输血、输液、输氧、导尿、洗胃、血压测量、心肺听诊等操作；熟悉神经系统体格检查方法；熟悉常用的诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法、可能发生的并发症及其防治。在上级医师指导下能独立进行腰椎、胸腔、腹腔、骨髓等穿

4、刺以及胃液采集、中心静脉压测量及人工气胸器的使用；熟悉心电图机的操作，掌握常见典型的心电图变化，了解超声检查的临床意义，掌握常见典型的异常超声图像，了解内窥镜，介入性诊断、治疗的临床意义；能全面系统地阅读X片，对内科心、肺、胃、肠、食道、胆道、泌尿系等脏器的正常X线表现有明确的形态学和功能学概念，能辨认这些脏器常见病变的典型X线表现，结合病理学知识作出初步诊断；熟悉本科常用实验室检查等特殊检查的临床学意义。（4）门诊及急诊能正确书写门诊病历、门诊处方及各种检查申请单。能处理内科门、急诊的常见病；在急诊值班医师和护士指导下，观察和协助对急诊病人的检查处理和采取急救措施；掌握门、急诊病人的住院标准

5、，急诊的就诊标准。（5）其他业务活动参加院内、外的各种学术活动，了解各种特别护理，协助护理部搞好护理工作。外科普外科实习内容：（1）掌握急救方面、急腹症、常见病的临床特征、诊断、鉴别诊断及处理原则。（2）掌握甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、腹部肿块等病的诊断、鉴别诊断及处理原则。（3）了解肝脓肿、肝癌、门静脉高压等病的诊断、鉴别诊断及处理原则。（4）基本操作技能训练：熟练掌握换药、拆线、各种引流处理、导尿、手术前皮肤准备、手术室洗手、皮肤消毒、铺各种敷布、穿衣、戴手套、局部麻醉、腰椎麻醉、切开、止血、缝合、结扎、浅表脓肿切开引流、浅表淋巴结切除及简单创伤清创缝合等。基本掌握胃及十二指肠液引流、胃肠

6、减压、输血、洗胃，各种穿刺封闭、吸氧、人工呼吸、常用器械的使用方法、取活体组织病理标本等。学会复苏后的处理原则。在上级医师指导下，可协助完成简单的清创术、阑尾切除术及门诊小手术。对较为复杂的手术也可担任助手。对所参加的各种手术，应掌握手术适应症、禁忌症、局部解剖结构、手术步骤、掌握手术前后的处理原则。初步学会阅读普外科常见病的X线照片。适当安排门诊、急诊时间，初步掌握外科门诊的工作常规，初步掌握外科门诊常见病的诊断与处理原则，按照要求写好门诊病历，对外科急诊能及时作出诊断和进行急救处理。（5）在上级医师指导下，掌握各种伤口换药、拆石膏、穿刺、清创、导尿、小肿瘤切除、包皮环切、采取病理组织、外伤

7、、骨折、脱臼、出血等处理及局部麻醉的方法。掌握外科常用小手术的局部麻醉法和局部药物的毒性反应及处理。掌握麻醉前一般准备、麻醉选择和各种麻醉过程中观察病人的要领，学会处理麻醉意外事件的要领，了解常用的麻醉方法及其适应症。骨科实习：掌握常见的四肢骨折及脊柱骨折的分类、诊断要点、骨折愈合的机理、骨折急救及一般处理原则、手外伤的处理原则。掌握骨与关节结核的分类、基本病理改变、早期诊断与鉴别诊断、早期非手术治疗、手术指征。掌握骨膜炎、化脓性关节炎的基本病理过程、早期诊断与鉴别诊断、治疗原则与后遗症的防治。掌握骨肿瘤的分类、诊断、鉴别诊断及处理原则。熟悉运动系统物理诊断的基本方法及常用的特殊检查法及临床意

8、义。写好骨科病史，着重训练骨科疾病的检查和记录。学会手法复位、小夹板、石膏绷带固定的操作方法，了解关节脱位的治疗方法，熟练各种牵引方法的应用。掌握骨科常见病的典型影像学改变并能作出诊断。掌握骨科手术前的准备和手术后的护理，掌握拆石膏及换敷科的操作。3、时间安排：内科（4周） 外科（4周）四、实践环节的形式与方法以上级医师指导为主要形式五、实践环节的考核和成绩评定 实习期间，学生要参加内、外科的出科理论考试。实习评定及出科考试成绩及格者方能取得该科学科学分，不及格者须经补考及格才能取得该科学分。六、实践报告的内容与要求根据各科室的临床实习教学任务及科室主任的安排和要求，完成所在科室布置训练项目和要求所交的作业，完成一份完整的书写病历（内外