甲状腺功能检测医学课件

1、甲状腺功效系列 第1页功效指标：总T4（TT4），游离T4（FT4）总T3（TT3），游离T3（FT3）促甲状腺激素TSH 反T3（T3）蛋白指标：甲状腺球蛋白（TG）抗体指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）促甲状腺受体抗体（TRAb）甲状腺微粒体抗体(TMAb）甲状腺试验室诊疗指标第2页游离甲功三项甲功三项T3TSHT4TSHFT4FT3甲状腺功效套餐第3页T3FT3T4FT4TSH甲功5项甲状腺功效套餐甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH总称，它与甲状腺功效有亲密关系，是诊疗甲亢、甲减主要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人诊疗中已得到广泛应用，并

2、成为判断疗效、监测复发主要伎俩 第4页TG-AbTPO-AbT3T4FT4FT3TSH甲功7项甲状腺功效套餐第5页血清甲状腺激素测定（T4 T3)普通情况下，甲亢、甲减时二者呈平行改变。轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发T3敏感。甲减时T4敏感凡能影响TBG水平改变原因均可影响T4和T3测定结果。第6页 fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用激素物质。故甲状腺机能状态与循环中fT3、fT4水平亲密相关。能够做为区分甲亢、甲低及甲功亚临床状态。 其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和降低影响，是反应甲状腺功效灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度TSH、

3、fT3和fT4为甲状腺功效测定首选方法已被临床界广泛采纳。血清甲状腺激素测定（FT3 FT4)第7页血清促甲状腺激素（TSH）测定TSH临床应用 诊疗甲亢和甲减：TSH是首选指标 诊疗亚临床甲状腺功效异常(亚临床甲亢、亚临床甲减） 监测原发性甲减 L-T4替换治疗 监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗 抑制肿瘤复发TSH目标值 低危患者 0.1-0.5 mU/L 高危患者 0.1 mU/L 对甲状腺功效正常病态综合征(ESS) 0.02-10 mU/L 中枢性甲减（垂体性和下丘脑性） FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减 不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）诊

4、疗 甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高 第8页甲状腺本身抗体测定TPOAbTgAbTRAb诊疗甲亢灵敏度次序为TSHfT3T3fT4T4甲低诊疗灵敏度次序为TSHfT4T4fT3T3 第9页甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是以前甲状腺微粒体抗体（TMAb）主要成份，是一组针对不一样抗原决定簇多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞含有细胞毒性作用，引发甲状腺功效低下。TPOAb临床应用诊疗本身免疫性甲状腺疾病（本身免疫性甲状腺炎)TPOAb阳性是干扰素、IL-2或锂治疗期间出现甲减危险原因TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常危险原因TPOAb阳性是Down综合征患

5、者出现甲减危险原因TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎危险原因TPOAb阳性是流产和体外受精失败危险原因第10页甲状腺球蛋白抗体（TgAb） TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不一样抗原决定簇多克隆抗体，以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。普通认为TgAb对甲状腺无损伤作用。 TgAb测定临床作用： 本身免疫性甲状腺疾病诊疗 分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定辅助检验。 血清中存在低水平TgAb可干扰Tg测定。 注：Tg测定要同时测定TgAb第11页临床意义1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%-90%阳性， 诊疗标志2.甲状腺功效亢进： Gra

6、ves病者阳性可高达60%3. 亚急性甲状腺炎： 部分患者可一过性升高4.其它本身免疫性疾病 部分患者可为阳性5.正常人：约 10%-15%可阳性（低滴度） TgAb 和 TPOAb第12页激素名称临床意义FT3甲亢和甲减诊疗、病情严重程度评定。T4、FT4TSH与血中T3、T4存在负调控关系，反应下丘脑-垂体-甲状腺轴功能敏感指标anti-Tg与甲状腺本身免疫性疾病亲密相关anti-TPOanti-TR与甲状腺本身免疫性疾病亲密相关，与Graves病发病更为密切，诊疗、疗效、评价和预后判断Tg常被用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发指标。甲状腺激素临床意义第13页甲状腺疾病与相关激素联合检测提议 甲状腺疾病TSHFT3FT4T3T4Anti-TgAnti-TPOAnti-TSHRTg甲 亢甲 减单纯性甲状腺肿急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎桥本炎第14页甲状腺癌诊疗指标甲