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文档简介

1、 动脉采血的护理血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确操作,以及做好采血前后病人的护理。1 正确鉴别动脉血与静脉血动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。2.动脉采血方法2.1.压延法：消毒后用食、中指将采血处向下压并向旁边舒伸，使脂肪层展开压紧，在动脉搏

2、动最明显处垂直刺人针头23，然后边往上提边抽吸，见新红色回血，固定针头抽取1 -2mL血液，拨针后按压5 min。（适用于肥胖者、股动脉进针）2.2.倾斜法：即常规消毒后用左手示指、中指固定穿刺动脉的两端，在两指中间呈1530度角倾斜进针，一般针头只需刺人少许，即可见回血，固定针头抽取所需血标本，拔针后按压5 min。（适用于消瘦者、小儿、桡动脉进针）2.3小儿采血1 ）定位方法 患儿手腕部的腕中纹(即第2道腕横纹)约平尺、经桡骨茎突至手背穿第一掌骨间隙到手掌桡侧1/4处。约为中线与外侧的1/2处为穿刺点。2 ）进针方法 确定穿刺点，将患儿平卧，术者左手握紧患儿待穿刺侧手，掌面朝上，抬高患儿手

3、臂10cm。术者用食指在患儿腕关节上方轻压触摸桡动脉搏动。常规消毒穿刺点部位皮肤及术者左手食指，食指平放并固定桡动脉，右手持头皮针接注射器，针头斜面朝上，以15-30度距搏动最明显处约0.5lcm进针。3. 采血前后的护理3.1 抗凝剂的合理应用肝素常做为抗凝剂,但肝素呈酸性。使用过量导致标本稀释,影响PH值以及使PCO2值偏低, PO2值偏高,使用量过少,则达不到抗凝作用。根据临床经验,抽0. 5m肝素,湿润整个注射器内腔后排空,足够抗凝4ml血液。3. 2 选择合适的部位应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉,以及病人容易接受的部位。选择周围是肌肉、脂肪组织丰富,对疼痛敏感性差的血管。选择体表侧枝循环较丰富的部位。肱动脉做为首选,因其位置表浅,搏动明显,易于固定,侧枝循环丰富,并不受体位限制,病人易于接受。其次选桡动脉,因其虽然表浅易触及,并有良好的侧枝循环,不受体位限制,操作方便,但局部肌肉较少,容易刺到骨膜,引起剧痛。再次选股动脉,因其虽然血管粗大,搏动明显,肌肉丰富,但部位较深,且周围有大静脉及神经并行,容易误伤,并且受体位限制大,容易过多暴露病人,病人难以接受。10分钟内送检,防止血液离体后红细胞代谢消耗血氧,影响结果。操作完毕应立即用无菌棉球按压穿刺部位5 分钟以上,防止出血,局部形成血肿，关爱病人。正确的操作

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