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文档简介
1、精品文档护理服务流程图、入院护理流程图、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运(检查)流程图准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心 电监护仪、简易呼吸皮囊等,必要时准备抢 救药物与检查科室联系确切时间,以保证随到随做妥善固定病人所有导管用板车或连床一起转运医生或护士一名陪同途中注意观察及安全向家人及家属解释转运的目的及时检查,并妥善接回五、药物不良反应处理流程图注: 药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副 作用,继发作用、毒性作用、不耐受(亦称首剂效应) 、撤药反应、变态反应、特异质反应 和致畸形。六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图药物治
2、疗:肾上腺素 地塞米松、氨茶碱等。心跳停止给予胸外心脏按压,电除颤发绀或呼吸困难应给氧 气吸入。呼吸停止于面 罩加压给氧治疗门诊病人病情稳 定转急诊室继续门诊病人病情 危重者继续就 地复苏、抢救八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项:留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、 食道、胃部等疾病或手术史, 有无食道胃底静脉曲张, 颅底骨折史。插管过程中注意观察生命体征, 如出现咳嗽、 呼吸困难、 发绀等现象, 表明胃管插入气管, 应立即拔出,休息后再重插。反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h 并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话
3、并签名。脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸 骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42 天。十、管饲操作流程图每次鼻饲量不应超过200ml ,间隔时间不少于 2h温度 3840左右,不可过冷 过热药片应研碎,溶解后灌入注意事项:持续输注患者:前两次务必用注射器灌注。每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量 100mmhg , 有心衰表现考虑去甲肾上腺 素 0.5-30ug/min iv 或 多 巴 胺 15-20ug/kg/min多巴胺2.5-20ug/kg iv , 若多巴胺 20ug/kg
4、,应增加 去甲肾上腺素多巴酚丁胺2-20ug/kg iv硝酸甘油 10-20ug/kg/min 起 iv (若持续缺血及高血 压,调节速度直至有 效)和/或硝普钠0.1-5.0ug/kg/min iv处理,尤其当病人处于急性肺水肿一线措施:速尿氧气/插管必要时)吗啡 硝酸甘油舌 下含服二线 措施:BP三线:100mmhg ,硝酸甘氨 吡 酮 0.75mg/kg , 然 后油 BP 100mmhg ,5-15ug/kg/min(其他药物无硝 普 钠 BP 效);氨茶碱 5mg/kg (如喘100mmhg ,多巴胺鸣);溶栓治疗(如无休克BP 100mmhg,多状态);地高辛(如有 Af ,巴酚丁
5、胺PSVT)或是否考虑转上级呼气末正压通气医院准备血管成型术 (如药机械通气物无效);主动脉内球囊反持续气道正压搏(为外科手术之前准备) ;十一、 低血容量性休克流程图病情观察十二、感染性休克急救流程图十三、过敏性休克急救流程图十四、心源性休克急救流程图十五、呼吸困难急救流程图十六、大咯血急救流程图八、自发性气胸急救流程图十九、消化道大出血急救流程图病人出现呕血、黑便、胸闷、心悸等情况 血压下降、心率加快、皮肤湿冷、面色苍 白、肠鸣音亢进等二十、腹痛急救流程图止痛 根据情况禁食 抗休克 抗感染 纠正水、电解质失衡禁食、禁饮禁止痛药 禁灌肠 禁服药无手术指征有手术指征二十二、脑疝急救流程图二十三
6、、抽搐急救流程图做好血糖、血酮、尿酮、血电解质、血气分析等检测二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图密切观察呼吸,呼气有无酮味根据医嘱及时静脉补液, 一般首先补生理盐水, 纠正 水、电解质紊乱及酸碱失衡, 纠正酸中毒, 必要时补 充碳酸氢钠八、高血钾急救流程图专科护理操作流程四、心肺复苏流程图进一步的 ABCD 支持除颤后的心律:Airway : 尽早放置 通气装置Breathing : 检查确认通气 管的放置, 通气 管的安全性, 首 选特制的固定 装置, 确认有效 的氧供和通气Circulation : 建立静脉通路 心电监护 鉴别心律失常 根据心律和病 情给予适当药 物Defibillati
7、o n diagnosis : 查出病因备注:评价 CPR 有效地复苏指标。意识恢复有自主呼吸触及大动脉搏动瞳孔缩小 面色红润,皮肤变暖。未建立静脉通路之前,某些药物(肾上腺素、阿托品、利多卡因)可经气管插管给药,但剂量应增加,为静脉剂量的 2-2.5 倍,生理盐水稀释至 10ml。五、异物窒息处理流程图心跳呼 吸骤停: CPR备注: Heimlich 手法参照小儿气道异物急救程序六、 肺扣击操作流程图备注:1. 目的:帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动 易于排出。2. 适应症: 有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人;大手术:术后预防呼吸道并发症;改善呼 吸功能禁忌症: 骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡;不稳定的头颅、脊髓损伤;凝 血机制障碍、活动性出血存在;可疑肺结核、肺癌;主诉胸痛;支气管痉挛;室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤;近期曾放置 过经静脉或经皮起搏器者肺叩击时间:避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行禁止肺叩击的部位: 脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管
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