可移动电子管的定位

1、可移动电子管的定位第1页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二 SLOB规则之实际操作当Tubehead被移动时，X光光线的成角一定会在水平线方面或/和垂直方向发生改变 。这个在成角方面的改变将会改变在目标物体和叁考物体之间的关系，也为确定颊或舌的位置关系提供了空间。 第2页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二在右侧的图表中， tubehead被整体移动时，没有在 X光光线的方向方面的改变，结果是叁考物体（红黄小圆圈）相对于目标物体（第一磨牙）在位置方面（投影于牙片上）没有改变。 不变更光线方向而水平移动tubehead（如绿色箭头方向）时会常常造成一个被

2、减低或者是放大的圆锥体。第3页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二SLOB规则中,光线的方向一定与tubehead被移动的方式相反。水平方向的变化: 1，当tubehead中央被移动的时候, 光线的末梢部一定被改变；2，如果tubehead末梢部分被移动, 只是光线的方向相对于中央者在胶片上的多少改变。垂直方向的变化 : SLOB规则中Tubehead 在垂直向运动时: tubehead 做向下运动时光线向上被指示，而且当 tubehead 以上被移动的时候, 光线一定被指示向下。第4页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二 Tubehead中央或末梢地移

3、动变更 X光光线的方向(如先前所描述)，将会造成叁考物体在胶片上的成像发生改变。在左下侧的图表中， tubehead 末梢部的移动（从12的旋转性移位）使X光光线发生了改变。（右下两例图示），当 tubehead 末梢部的移动时，物体（黄红色的圆）在胶片上的移动比tubehead的移动（12）距离少，牙齿和物体在胶片上都被向前移动, 但是舌侧的物体移动比较少量且 “ 都出现了 牙齿末梢部地移动.12第5页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二门牙尖牙前磨牙磨牙Tubehead水平移动和X光照片的改变在从门牙到尖牙的投影方面， tubehead 末梢部地移动距离较大，而且光线更

4、向中央集中， angulation （所成角度）方面的改变很多，但从前磨牙移到磨牙的影投集中改变不多；正常的情形会是当 tubehead 被末梢部地为分散发射移动的时候 , 光线从末梢部 ( 或到那中央的) 都被轻微地或较多的改变。第6页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二如左边的图表, 颊侧(黄色的园) 和舌侧的(红色三角) 目标物体第二磨牙是夹在彼此之间，因为XRAY是径直且垂直的透过他们两者，而后将各个物体的投影重叠投射于胶片上，物体在彼此上被重叠，两个图像被叠加于第二磨牙上面。近中远中近中远中水平方向的运动第7页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期

5、二如左边的图表, tubehead的移动是向远中的一段距离，而X-RAY射线在照片上是向近中方向改变 ，第二磨牙的颊侧物体(黄色的圆) 移动至近中 (tubehead运动相反时则反之) ，而对于第二磨牙的舌侧物体(红色三角) 移动距离则较短 (相对来说他的移动和tubehead是同一方向)。远中近中近中远中水平远中方向的运动第8页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二在右侧图表中, tubehead是移动向近中而光束的射向是向远中.在射线照片上, 第二磨牙的颊侧物体(黄色) 远中移动 (于tubehead的运动相反) ，对于第二磨牙的舌侧的物体(红色) 移动则是偏向于近中 (

6、于tubehead是同一方向的移动) 。近中远中近中远中水平近中方向的运动第9页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二上颌骨PAbitewing上腭部PAtubehead的垂直移动和X光束的成像从上颌骨 periapical 移到 bitewing 和从 bitewing 移到上颚部的 periapical，tubehead逐渐向下移动，而光束则被向上射入。 ( 相反的方向亦之; 垂直方向的 angulation在减少。)123123第10页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二在左边的图表中,目标物体是位于其颊侧(黄色) 和舌侧 (红色) 中间，因为光束是

7、平行且垂直的经过三者。红三角和黄圆两者图象便叠加于第二前磨牙腭侧。垂直方向的移动第11页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二如左边图表, tubehead是向上移动和光束是平行且向下移动照在X线照片上,相对于第二前磨牙，颊侧物体(黄色)向下移动 (相反于tubehead的移动) ，舌侧的物体(红色) 上移(与tubehead的移动方向相同)。垂直欱向移动第12页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二如左图, tubehead是向下移动，光束是径直向上于射线照片上,相对于第二前磨牙，目标物颊侧的物体(黄色) 上移(相反于tubehead的运动) ；目标物颊侧

8、的物体(红色)向下移动 (相同于tubehead的运动)垂直的根向移动第13页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二通常当使用可移动电子管局部定位法时，不同角度的光线照射相同的区域于两个不同的胶片上。这种定位技术被使用在完全的系列X光照片（立体定位，分层扫描）时。当用于比较磨牙和前磨牙X光照片的时候，唯一的困难是在决定光线被指向的方法。 通常这可能被用来比较解剖结构和相对位置 (举例来说，上颌骨的颚突、根尖孔或颧骨突起) 与牙齿的根所呈现的角度。 第14页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二在上面的牙片中，我们将tubehead从前磨牙到磨牙做远中移动。颧

9、骨突起 (红色的箭头) 位于第二前磨牙近中到第二磨牙远中部位（如前磨牙图），而它在磨牙咬合牙片上，他位于第一磨牙根尖部的上方；在磨牙牙片上位于其近中部，这说明 tubehead向远中移动。颧骨突起位于牙齿的颊侧。SLOB规则,tubehead 在磨牙咬合片上光束的指向更向近中。(颊侧物体移动与tubehead 运动相同，舌侧则相反。)前磨牙片磨牙片第15页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二前磨牙磨牙 决定光线在方向方面改变的另外一个方法表现在牙齿的成角 。 在前磨牙牙片中，牙齿的根尖部形成夹角说明光线被指向远中；在磨牙牙片中，根尖是直立的或微微地向近中形成夹角， 指出光线

10、是向近中投射。 因此， tubehead 末梢部发生改变，而且光线在相反的方向成角， 这符合SLOB规则。下面所示的图片中由于角度的不同，前磨牙的两个根管表现的截然不同。第16页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第17页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二在下列各项图示中，识别颊侧的或已选择物体（如银汞合金充填物）在舌侧的位置，各自的移动将是跟随者X光束的移动而变化，请指出正确的回答和简要解释.X光片的识别第18页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二银汞合金充填物是在牙齿 (红色箭头所指) 的颊侧或舌侧？尖牙片上切牙片1第19页，共

11、74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二银汞合金修复体位于颊侧。Tubehead向中央移动即从尖牙到中切牙且与胶片同步 (X光束更多的远中向射出) 同时银汞合金的移动也是远中向的，那是相反方向的移动。尖牙片上切牙片1第20页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二尖牙前磨牙尖牙牙片中红色箭头所指向的是第一前磨牙两个根管中的哪一个根管？颊侧的还是舌侧的？2第21页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二尖牙前磨牙尖牙牙片中红色箭头指的是第一前磨牙的舌侧根管。Tubehead向中央移动即从前磨牙到尖牙且与胶片同步 （X光束更多的远中向射出）而且红色箭头所

12、指向的根管也是向中央移动，即二者是同向的。2第22页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二PIDPID舌侧的颊侧的在Tubehead（PID）移动的时候， 有一部分光束所形成的角度投射在相反的方向，二个根管在那个时候（在前磨牙的根尖周部分）将区别开来。舌侧根管（红色箭头）将跟随tubehead做同向运动，颊侧根管（蓝色箭） 将移动到相反的方向，这就是我们在尖牙片上看到的现象模拟解释。第23页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二上颌第二前磨牙是颊侧错位还是腭侧错位？前磨牙片磨牙片前磨牙咬合片3第24页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二前

13、磨牙片磨牙片前磨牙咬合片从前磨牙片到磨牙片，远中向的移动Tubehead，第二前磨牙也是发生远中向的移动，在磨牙片中出现了重叠阴影（注意红色箭头）。从前磨牙的periapical片到bitewing, Tubehead向下移动，前磨牙也是向下移动的。故错位发生在舌侧。3第25页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二上前牙片尖牙片黑色箭头所指的上切牙是左侧还是右侧？是腭侧错位还是舌侧错位？ 4第26页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二上前牙片尖牙片上左侧切牙是舌侧错位。从上前牙片到尖牙片，Tubehead向远中移动。侧切牙也向远中移动，且在尖牙片上遮盖了一

14、半的尖牙。4第27页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二尖牙片前磨牙片X-RAY阻射阴影（黑色箭头所指）其位于舌侧还是颊侧？（同时，大家也可以注意第一磨牙的三个根管的充填情况！以及尖牙的一些情况。）5第28页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二尖牙片前磨牙片舌侧。从前磨牙片到尖牙片Tubehead近中移动，物体也近中移动，在前磨牙片中其位于第一磨牙的远中，而在尖牙片中又位于第一磨牙的近中。这物体是显然位于近上腭的中心，因为在胶片上光束从远中向近中移动的过程中它的位置变化是很明显的。5第29页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二在幻灯片

15、3139（即胶片组614）中，请鉴别所指组织结构的具体位置，是位于颊侧还是舌侧，并讲出理由。实践练习第30页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二6上颌右侧切牙是倾斜错位萌出，它提示是在哪个方向(颊侧或舌侧)? 前磨牙片切牙片第31页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二切牙片尖牙片7上颌左侧尖牙拥挤错位，它是位于颊侧或舌侧?第32页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二前磨牙bitewing片8箭头所指的银汞合金充填体是位于颊侧的或舌侧的?前磨牙periapical片第33页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二前磨牙p

16、eriapical片前磨牙bitewing片9第二前磨牙是倾斜拥挤错位牙，提示它是在哪个方向（颊侧的还是舌侧的）错位？ 第34页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二磨牙bitewing片磨牙periapical片10箭头所指的固位钉（注意有2个），是位于牙齿的冠部颊侧位还是舌侧位？第35页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二前磨牙片磨牙片11箭头指向的是mesiobuccal还是mesiolingual根管? 第36页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二磨牙bitewing片磨牙periapical片12指出箭头所指的银汞合金颗粒是位

17、于颊侧还是舌侧? 第37页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二红色箭头所指的修复体位于第一前磨牙的颊侧还是舌侧？尖牙periapical片前磨牙periapical片 前磨牙bitewing片13第38页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二14切牙片尖牙片前磨牙片在根部的2根管中，红色箭头所指的根管是哪一个根管？ 第39页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二根管形态的图片展示第40页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第41页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第42页，共74页，2022年，5

18、月20日，19点39分，星期二第43页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第44页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二各类型牙折的X光片第45页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第46页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第47页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第48页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第49页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第50页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第51页，共74页，2022年，5月20

19、日，19点39分，星期二第52页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第53页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二根尖病-根尖囊肿（radicular cyst）根尖囊肿（radicularcyst）常由肉芽肿变性、坏死、液化而来。X线表现：根周膜消失，形态规则，密度均匀呈囊性低密度影，边界清楚，有致密骨壁线，外周骨无改变。 第54页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第55页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二根尖病-根尖周肉芽肿（periapcal granuloma）根尖周病：(periapcaldisease

20、s)是指牙根尖及其周围组织所发生的病变。分急、慢性。急性一般看不出根尖骨质改变，有时有牙周膜增宽。慢性期会在根尖出现各种表现。X线检查非常重要，它能确定病变的性质、程度和范围。第56页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二1、根尖周肉芽肿（periapcalgranuloma） 根尖组织受到轻度感染刺激产生的炎性肉芽组织。X线表现：根周膜消失，形态规则1cm，密度均匀呈软组织低密度影，边界清楚，无致密骨壁线，外周骨无改变。第57页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第58页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二2、根尖周脓肿（periap

21、cal abscess） 第59页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第60页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二右下乳5根尖周脓肿，破坏恒牙5牙囊壁，日后会使恒5阻生。 根尖周脓肿已形成瘘管，所以阴影四周较光滑。 第61页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二根尖病-牙骨质增生（hypercementosis） 牙骨质增生（hypercementosis）由慢性炎症、创伤或其它不明原因刺激，使牙骨质细胞活跃沉积所至。X线表现：根周膜变窄或消失，形态规则呈球形，密度均匀，边界清楚，无致密骨壁线，外周骨无改变。 第62页，共74页，202

22、2年，5月20日，19点39分，星期二第63页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二根尖病-根尖周致密性骨炎（condensing osteitis）根尖周致密性骨炎（condensingosteitis）根尖周组织受到轻度缓慢持续的低毒刺激产生骨质增生的防御性反映。X线表现：根周膜增宽或消失，形态不规则，密度增高，无边界，外周骨增生。 第64页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二第65页，共74页，2022年，5月20日，19点39分，星期二几张失败的根管治疗髓室底穿通和根管旁穿是牙髓治疗、病理吸收或龋坏等原因造成的髓腔和牙周组织的联通。牙体科和修复科的医生都会遇到的意外事故。其中医源性穿孔占有相当大的比例。根管旁穿的发生率是3%。Ingle指出意外穿髓是牙髓治疗失败的第二大原因。Seltzer也指出3.5%的牙髓治疗失败与意外穿孔有关。而且髓室底穿通和根管旁穿常导致患牙被拔除，造成不应有的损失。因