即可恢复课件

1、骨科十大安全护理指引 骨一科:阿斯木姑有效预防足下垂护理指引目标防止踝关节下垂护理指引1.有足下垂的护理指引、护理流程。2.能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、费总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者。3.卧床休息时保持足背伸90中立位，在足部防止一个软垫，避免组悬空。4.教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。5.指导、督促牵引、下肢 石膏固定患者主动踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，6.每日4次，每次15-20分钟。7.及时准确的记录护理过程。评价标准病人能适应支具的使用。病人无发生足下垂或原有的足下垂现象得

2、以改善。病人使用支具后无发生局部疼痛、血液循环障碍、关节粘连、继发畸形、压疮等并发症。正确摆放病人肢体功能位1、 肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。2、 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。3、 肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度4、 肘关节：屈伸90度5、 腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度6、 髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度7、 膝关节：屈曲5度或伸直180度8、 踝关节：背屈90度9、 能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减 少关节僵硬及肌肉萎缩。 防范和减少深静脉栓塞的发生目标能正确评估DVT发生的因素。能针对性

3、使用干预措施，避免DVT的发生。严防髋关节置换术术后假体脱位护理指引1、 建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。2、准确评估假体脱位的危险因素。3、 保持患肢15度外展中立位。4、 使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。5、 教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度90度。6、 指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。7、 教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。8、 做好防跌倒的各项护理措施。9、 发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生。保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅1、 收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、

4、吸痰装置。2、 教会病人深呼吸及正确咳痰方法。3、 颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次，严密观察引流液的量及 颜色，如有以下异常情况，马上报告医生：引流量100ml/h,呈血性，持续3小时，提示有活动性出血的可能；引流量术后12小时内突然减少，患者出现颈部肿胀，呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能。4、 在护士长或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察5、 痰液粘稠度3度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。转往ICU。 脊柱骨折病人翻身的护理指引护理目标通过

5、宣教，使病人了解自身的病情，需要保持舒适体位，定时翻身，有利于伤病的恢复，避免或减长期卧床，引起的并发症。让病人相信安全和正确的翻身姿势是保持躯干肢体的轴性解剖位置，可以预防原发伤病的进一步损害。脊髓损伤病人预防压疮的护理指引目标能正确评估压疮发生的原因。能针对性使用干预措施，避免压疮的发生护理指引落实每项护理活动前多告知病人，让他知道目的。去除一切导致压疮的原因，避免身体任何部位长时间受压。每12小时轴线翻身一次，并做好记录。合理正确使用保护性用具，如气垫床，棉圈等。确保皮肤清洁，每日温水擦浴12次，但要避免皮肤过分清洗及过量使用肥皂水。大小便污染时应及时清理。当床单沾湿，便应该马上更换。清

6、除床单上的碎屑，床单要拉直，避免起皱。改善病人营养状况，多食高蛋白（鸡蛋、豆类、鱼类、豆腐、牛奶、豆浆）和高维生素的食物。正确的姿势（卧位，在床上转身、移动时避免拖拉病人产生摩擦）长产生压疮的部位（枕骨、肩胛骨、骶骨、坐骨、脚踝、髋部、膝部、踝部）失禁病人局部使用预防性的药膏保护皮肤，例如氧化锌药膏。评价病人及家属能理解并积极配合。护理措施安全而有效。及时鉴别异常情况并适当处理。记录在案。正确使用助行器护理指引1、 正确评估患者双上肢、双下肢肌力。（上肢肌力是4、下肢肌力是3以上）2、 正确调整助行器高度。3、 协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术侧离床；下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单侧无力患者