高血压达标中心核心科室人员培训

1、 高血压达标中心制度培训渑池县人民医院 7月22日高血压达中心相关知识培训系列讲座之关键科室人员培训第1页联合例会制度质量分析会制度数据库管理制度奖惩制度内 容 导 览第2页一、联合例会制度1、目标： 高血压是心脑血管疾病主要病因，控制高血压能大幅度降低心血管疾病死亡率。为了做好高血压规范诊疗工作，提升高血压达标率，更加好地为患者服务，医院响应中华医学会和医师协会号召，成立高血压达标中心教授委员会，力争经过示高血压达标中心认证，需要院内外各相关部门共同配合才能做好中心认证工作。第3页2、会议时间 联合例会每六个月举行一次， 时间为每年6月及12月20日举行（如时间有改变另行通知）。3、地点 渑

2、池县人民医院六号楼11楼小会议室 (如有改变另行通知)。一、联合例会制度第4页 4、要求参加人员： 高血压达标中心教授委员会全体组员、高血压诊疗团体、院内其它相关科室责任人、卫星医院责任人。5、会议内容（1）中心阶段性工作总结（包含各项指标数据）（2）与卫星医院协同救治中存在问题以及处理方案（3）卫星医院培训、义诊、宣传教育等运行情况（4）近期工作计划，改进办法一、联合例会制度第5页二、质量分析会制度1、目标： 质量分析会是中心建设主要内容，主要是经过对高血压达标中心运行过程中阶段性数据分析，必定取得工作成绩，发觉存在问题，并制订改进办法。为此，高血压达标中心现制订质量分析会对应制度。2、会议

3、时间：达标中心工作会议每季度举行一次，时间为每季度最终一个月下旬举行（如有变更另行通知）。第6页3、会议地点：渑池县人民医院小会议室 (如有改变另行通知)。4、要求参加人员：医疗主任、秘书、高血压诊疗团体、关键科室责任人、院内相关科室代表第7页5、会议内容：1) 每季度数据分析； 2) 分析工作中存在问题及下一步改进办法； A、数据管理员将数据分析结果提前一周将数据结果打印并做好准备； B、会议签到及统计由协调员安排好人员将签到表及会议统计提前打印好，并安排好专员负者统计后存档 ； C、会议照片由基地秘书安排好人员，并按照认证要求保留资料（包含讲课人及第一张幻灯片在内照片以及包含听众在内讲课场

4、景照片或视频资料），整理后存档。第8页三、数据库管理制度1、总则： 为规范高血压达标中心数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本方法。 适用范围：规范中所定义数据管理内容，特指存放在中国高血压达标中心云平台渑池县人民医院高血压达标中心数据。第9页2、数据库人员配置 中心医疗主任、秘书、数据管理员。3、数据管理员主要职责3.1负责对中心全部病例数据进行校对、追踪以及填报工作。3.2负责对数据库系统进行合理配置、测试、调整，最大限度地发挥设备资源优势。负责数据库安全运行。3.3负责定时对所管辖数据库系统配置进行可用性，可靠性，性能以及安全检验。3.4负责对所管辖数据库系统运行过程中出现问题

5、及时处了解决。3.5负责对所管辖数据库系统数据一致性和完整性，并协助做好相关配置、检验等工作。3.6负责做好数据库系统及数据维护工作。三、数据库管理制度第10页4.数据库使用细则 4.1数据管理员每日工作（1）将新搜集病例数据进行网上填报。（2）检验全部上报数据实例状态以及全部与数据库相关文件运行进程。（3）检验数据库网络连通是否。（4）检验有没有漏报错报，及时修改及更新信息。三、数据库管理制度第11页4.2数据管理员每个月工作（1）搜集数据库统计数据并进行分析，将中心数据运行情况及时汇报医疗主任，为联合例会和重点病例讨论提供数据；并对不足之处提出完善改进方案。（2）检验当月数据库管理工作执行

6、情况，统计是否齐全，备份统计、维护统计是否齐全，不足及时补上。4.3数据管理员每年工作（1）逐项检验每日、每个月数据库管理工作执行情况。统计是否齐全，备份统计、维护统计是否齐全，不足及时补上。（2）对数据库系统运行情况作出统计和分析。（3）分析中心运行情况，作好新一年计划。三、数据库管理制度第12页5.用户权限及监督管理 我院在认证总部网站用户名： 渑池县人民医院，密码专员管理。 数据库访问权限包含：医疗主任、秘书、数据管理员。数据管理员在医疗主任监督下进行数据录入、查对和管理。三、数据库管理制度第13页一、考查对象1. 高血压达标中心委员会成员；2.高血压达标中心核心科室医护人员；3.行政、

7、临床、医技、药剂等参与高血压达标中心建设全体工作人员。四、奖惩制度第14页二、考评指标考评指标包含出席各种会议和培训考勤、成绩、制度落实等。1.高血压达标中心委员会组员必须参加委员会召开各种会议，不得无故缺席，请假需以书面形式向委员会主任委员请假并取得同意。2.高血压达标中心关键科室及其它医护药技人员必须按时参加形同中心组织各种培训、会议和考试（值班人员除外，由各科提供排版表），不得无故缺席，请假需以书面形式向医疗主任请假并取得同意。3.各种培训会结束后进行书面考试或口头提问并给出成绩。四、奖惩制度第15页三、惩处方法1.高血压达标中心委员会工作会议，无故缺席者：正职院领导扣款1000元，副职

8、院领导扣款800元，科室责任人扣款600元。2.关键科室及其它相关科室培训会，无故缺席者扣款500元，且年内不授自管学分，年内不再派出短期培训，迟到5分钟以上者扣款100元。 3.专场培训后笔试成绩不合格者扣款200元。 4.考评中影响质量控制指标相关科室扣科室1000元，个人200元。 5.考评由医疗主任每个月组织考评一次，将考评结果统计并通报，监督相关科室落实到位。 6.本方法自下发之日起执行，由高血压达标中心委员会负责解释和实施。四、奖惩制度第16页三、随访数据库填报与管理（15分）1.已开始启用中国高血压达标中心认证云平台随访数据库，并最少提供3个月数据供认证时评定（1.33）（3分，

9、资料）说明：1.33牵头医院需上传本医联体云平台首页截图以及概要信息中从启用云平台到当前时间高血压病例统计饼图。2.制订了数据库管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据审核制度，确保数据库真实、客观、准确（1.34）（3分，资料）说明：1.34牵头医院需上传本医联体数据管理制度扫描件。3.应有专职或兼职数据管理员（1.35）（3分，资料）说明：1.35牵头医院需上传本医联体内数据管理员相关资料，包含医学相关教育背景、接收高血压知识培训证书。4.对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度培训（1.36）（3分，资料）说明：牵头医院需上传（1）培训课件（2）培训统计（3）签到表扫描件5.数据溯源性

10、：患者诊疗、用药情况、检测、随访事件等能够溯源（1.37）（3分，资料+现场）数据管理基本要求：可溯源第17页1.有效管理高血压患者数量（平台统计有连续 3 个月管理期） ， 以医联体为单位， 在认证前3个月不低于500名患者；每家卫星医院不低于100名患者（4.14）（7分，现场）2. 医联体院内高血压患者血压达标率在认证前3个月平均水平不低于50%（4.15）（7分，资料） 说明： 需上传本医联体云平台在认证前3个月高血压达标率统计饼图。3. 医联体内指南推荐单片复方制剂使用百分比在认证前3个月平均水平不低于 20%（4.16）（6分，资料） 说明： 需上传本医联体平台在认证前3个月单片复方制剂使用百分比统计图。高血压达标中心经过流程改进已改进高血压患者管理效率指标和预后指标，最少在近3个月内以下指标中到达高血压达标中心质控指标要求（此项作为高血压达标中心进行现场考查主要参考条件）：数据管理基本要求：连续改进第18页考评指标对象高血压达标中心有效管理高血压患者数量（平台统计有连续 3 个月管理期）医联体（牵头+卫星）500例有效管理高血压患者数量（平台统计有连续 3 个月管理期）牵头医院200例有效管理高血压患者数量（平台统计有连续 3 个月管理期）卫星医院