急救相关中的医护配合技术课件

1、2014-07-231急救中的医护配合技术房县人民医院刘 艳 目 录1、危重病人特点2、临床护士的能力3、目前存在的问题4、医护配合技术5、抢救工作制度 危重病人特点2014-07-234急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险 需立即实施多样化的抢救措施 2014-07-235需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻准备抢救或复苏心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭最重要的专业思路与对策对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！ 急危

2、重症的处理技巧 临床护士的能力 专业能力和人文素养2014-07-2310医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的我们在养着你们医生2014-07-2311我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢 互利 可持续发展和谐并不等于相同树立团队精神、和谐关系2014-07-2312团 队 精 神 技术互补、团结和谐分工、合作 CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人抢救治疗措施在实施过程中相互弥补负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷 医护配合技

3、术急危重症抢救配合护士与护士的配合护士与医生的配合培养护士在抢救过程中的临床思维模式增强救护者之间配合的默契程度加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士抢救综合救护技能的应用能力提高护士对病人病情的观察能力危重症救护配合的重要性打造高品质急救护理队伍预见性思维抢救护理配合工作范围2014-07-2323抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管（咽插管）、呼吸气囊使用等麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制病案（以CPCR为例）患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场，发现

4、患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按压），急救静脉给药。护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间2014-07-2325A 护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管抢救中起小组长的作用（头位）B 护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）C 护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）插管、简易呼吸囊的使用，在 1名护士配

5、合抢救的程序2014-07-2326评估患者，呼救，置于合适体位 胸外心脏按压，畅通气道（清除口咽部异物），人工呼吸医生到达现场后，由医生做胸外按压，人工呼吸 心电监护 ，评估患者，电击除颤，必要时心肺复苏仪辅助胸外按压，协助气管插管，接人工呼吸机 开放静脉通路，头部降温 ， 监测生命体征。安抚家属，做好记录 2名护士配合抢救的程序2014-07-2327护士（甲）评估患者，呼救，合适体位 胸外心脏按压畅通气道，人工呼吸医生到达后， 由医生做心肺复苏（或使用心肺复苏仪）协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士（乙）推急救车，取除颤仪 心电监护，评估患者，电击除颤开放静脉通路，

6、遵医嘱用药 监测生命体征，负责各种记录 ，安抚患者家属情绪 3名护士配合抢救的程序 抢救工作制度1立即指定抢救负责人，组成抢救小组 ；2制定抢救治疗方案； 3制定抢救护理计划；4做好查对工作和抢救记录； 5医护共同组织参加病例抢救讨论；6抢救室内应备有完善的抢救器械和药品； 7抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁； 8做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 抢救工作的组织管理2014-07-2331抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等2014-07-2334抢救工作制度抢救护理记录及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）2014-07-2335抢救工作制度 医护配合 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应