肛周疾病的相关护理课件

1、直肠、肛管周围良性疾病的护理解剖特征：肛柱：又叫直肠柱，直肠下部因括约肌收缩，粘膜成纵皱襞。肛瓣：相邻两个直肠柱基底之间有半月形的皱襞。肛窦：肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成口向上，底在下的 袋状小窝，其底部有肛腺开口。齿状线：肛瓣边缘与肛柱下端使直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，成为直肠与肛管的分界线。直肠肛管良性疾病主要有：痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛瘘直肠脱垂等肛裂（anal fissure）：是齿状线下肛管皮肤全层裂开后经久不愈所形成的的小溃疡，好发于肛管的后正中线，以中青年人多见。【护理评估】1、健康史：了解患者的饮食情况、是否有长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物有无长期便秘史用药史及治疗经过

2、2、身体状况：疼痛：（主要症状）表现为规律性的便时痛和便后痛便秘：（常有症状）出血 肛裂三联征溃疡裂隙、肛乳头肥大、前哨痔（溃疡裂隙下段皮肤因炎症、 水肿、及静脉、淋巴回流受阻，形成的袋状赘生物突出于肛门之外）【护理评估】1、健康史：了解患者的饮食情况有无肛窦炎、肛腺感染病史有无肛周的软组织感染引起、损伤、内痔肛裂及药物注射等引起2、身体状况：肛门周围皮下脓肿：最常见，以局部表现为主，肛周持续性的红、肿、热、触痛，脓肿形成后可有波动感，可穿刺抽出脓液。坐骨直肠窝脓肿：较常见，直肠指检于肠壁可触及明显压痛性肿块或波动感，穿刺可抽到脓液。骨盆直肠窝脓肿：较少见，直肠指检患侧骨盆生出可触及痛性包块，

3、穿刺可抽到脓液处理原则： 早期应予抗生素控制感染、局部理疗、热水坐浴、口服缓泻剂软化大便等治疗；重症患者予以降温、全身支持和防治休克处理；脓肿形成后切开引流。治疗延误或手术引流不畅，常易致肛瘘。【护理问题】1、疼痛：与肛周疾病或手术创伤有关2、便秘：与饮水或纤维摄入不足、惧怕排便时疼痛、身体活动少有关。3、舒适改变：与肛门瘙痒、痔核脱出、粘液刺激肛周皮肤有关。4、尿潴留：与直肠肛周感染骶麻后抑制排尿反射、切口疼痛等有关。5、潜在并发症：术后创口出血、感染、大小便失禁和肛门狭窄。6、知识缺乏：缺少有关疾病治疗的知识及术后预防复发的康复知识。【护理目标】1、患者疼痛减轻，无不适感。2、大便疼痛，尿

4、潴留得到及时的缓解。3、无感染、出血大小便失禁、肛门狭窄等并发症发生。4、患者能叙述疾病有关知识并采取正确的生活方式。【护理措施】1、术前护理饮食护理：多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，少食辛辣食物，避免饮酒。肠道准备：保持大便通畅。必要时手术当日清洁灌肠。皮肤准备：做好手术野皮肤准备，保持肛周皮肤清洁。直肠肛管检查：直肠指检和各种内镜检查。2、术后护理病情的观察：严密观察伤口渗血情况。疼痛的护理：遵医嘱给予止痛剂，注意伤口不要受压。换药与肛门坐浴：先排便然后坐浴，最后换药。饮食的护理：正常饮食，忌辛辣刺激食物3、保持肛周皮肤的清洁：指导患者正确肛门坐浴。4、坚持治疗与随访：应及时治疗并耐心坚持治疗，若有不适及时就诊。1、具有周期性疼痛的直肠肛管疾病是（）A 、肛裂B 、肛瘘C 、外痔D 、直肠肛管周围脓肿2、直肠周围脓肿的治疗（）A 、应用抗生素B 、高锰酸钾液坐浴C 、切