中风病人的康复健康宣教

1、中风病人的健康教育与康复指导 -、概念 中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中经络、中脏腑之分、有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。2二、辨证分型及主要临床表现 * 中经络 *中脏腑*中经络1.风痰淤血，痹阻脉络 半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。2. 肝阳暴亢，风火上扰 半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤便干。舌

2、质红或红绛。脉弦有力。3. 痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。*中经络4.气虚血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。5.阴虚风动 半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。*中脏腑1.热内闭清窍（阳闭）

3、 起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。2.痰湿蒙塞心神（阴闭） 素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。3.元气败脱，神明散乱（脱证） 突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。三、中医康复健康指导 1.生活起居注意事项 2.饮食调护 3.服药调护 4.情志护理 5.病症治疗及护理 6.功能锻炼 7.并发症护理 8.出院指导1.生活起居注意事项（1）病室环境：室

4、内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。 (2) 宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝对卧床休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医生。 (3) 汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣被。1.生活起居注意事项（4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。（5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头低足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血，加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦浴。1.生活起居注意事项（6）目

5、闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴23滴，还可用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。（7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，为亡阳危重症候，要密切观察神志变化。2.饮食调护（1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。（2）重症或昏迷病人在起病的23d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，开始的几天内以米汤，甘蔗为主，每次200300ml，每天45次，在耐受的情况下，给以混合奶，可用牛奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 (3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。3.服

6、药护理（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开后服用。（2)眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。（3）服用降压药时定时监测血压。（4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉服。4.情志护理 (1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿扰思过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信心和决心。（2）中风患者多为心火暴盛，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。（3）语言障碍者进行言语训练，口型矫正和呼吸发音训练。5.病症治疗及护理（1）邪毒感染呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清

7、理口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐窒息，以低流量氧气吸入，保持口腔清洁。定时翻身，拍背，有效排痰。泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅，和会阴清洁，尿潴留者按摩腹部，必要时做好留置导尿的护理。皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，干燥，定时翻身，防止局部皮肤长期受压。5.病症治疗及护理（2）失眠： 营造舒适的睡眠环境，睡前中药浴足1530min，饮热牛奶一杯，或自我按摩头面部，耳廊，涌泉穴等，药物安眠等。（3）癫痫： 如有肢体抽搐等情况，及时报告医生， 使用抗癫痫药物，防止舌咬伤。（4）呕吐： 取侧卧位，及时清理呕吐物，更换被污的衣被，呕吐剧烈者，禁食，可为病人做腹部按摩，（用掌心自上而下的按摩）。

8、5.病症治疗及护理（5）脑疝： 症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头1530避免一切不良刺激及不必要的搬动，特别是移动头部。协助生活护理，保持呼吸道通畅，吸氧安定情绪，必要时给予镇定剂，严密观察生命体征及神志的变化。（6）上消化道出血： 尽早给予肠内营养支持，促进胃肠功能的恢复，使用保护胃黏膜的药物，注意观察患者呕吐物的颜色，大便颜色，尿量、血压等，如果发现四肢厥冷，脉象微弱，呼吸急促的情况，立即报告医生，做好急救护理。6.功能锻炼1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作的指导。（1）阅

9、读锻炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。阅读又可以分为主动与被动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。（2）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、等，背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。6.功能锻炼2、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患者，每天让其发“啊”音，或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个宇，不断重复，直至教会

10、为止，在教时让患者学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。6.功能锻炼3、运动训练： （1）床上移动：教会病人以健手为着力点健肢为支点在床上上下移动，健手紧握床头栏杆，健肢助患肢直立于床面。 （2）Bobarth 握手：帮助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四肢相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节以健手带动患手上举在306090120可据病人情况要求患者保持5到15分钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。 （3）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等 共活动2到3分钟不可用力过大，防止扭伤。7.并发症的护理（1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。（2

11、）压疮护理 ：勤翻身，勤按摩，勤洗换床单被褥，保持皮肤清洁。（3）观察有无癫痫症状的发生，如有立即通知医生并采取相应的措施，用筷子或者压舌板塞入上下牙之间防止舌咬伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。（4）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加强防护措施，设立警示标志。8.出院指导（1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒畅，避免各种不良情绪的影响（2）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压的变化，定时门诊复查。（3）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持大便通畅，多食粗纤维的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便类食物。（4）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受日光浴。8.出院指导（5）适量运动：生命在于运动，运动有助于气血流通增强体质，提高机体的抗病能力，运动形式有多种如太极拳、保健操、气功等但其中最简易行的为散步，一般每次十五