母乳喂养研究进展

1、母乳喂养研究进展母乳喂养研究进展第1页123目录CONTENTS母乳喂养10个事实促进母乳喂养成功10点办法（版）母乳喂养评定4母乳喂养中特殊情况母乳喂养研究进展第2页一母乳喂养研究进展第3页Fact 1：生命最初六个月母乳喂养至关主要世卫组织提议：母亲在出生后1小时内开始母乳喂养婴儿在生命前六个月应得到纯母乳喂养母乳喂养应连续两年或者更长时间柳叶刀最正确生长发育、 健康水准。联合国儿童基金会（UNICEF）汇报母乳喂养研究进展第4页Fact2：母乳喂养可保护婴儿免受儿童疾患影响包含可抵抗婴幼儿常见病抗体54%以上腹泻32%呼吸道感染 住院率母乳蛋白质能够反抗抗生素耐药性， 能够杀灭细菌、真菌

2、和病毒人乳低聚糖：维护人类肠道微生物 动态和稳定性母乳喂养研究进展第5页预防Fact3：母乳喂养对儿童有长久益处中耳炎超重肥胖2型糖 尿病智力测 验成绩 更加好咬合不 正母乳喂养研究进展第6页Fact4：母乳喂养对母亲益处01020304降低卵巢 癌患病率降低产后 抑郁风险降低2型糖 尿病风险母乳喂养延长 一年，可使患 浸润性乳腺癌 率下降6%母乳喂养研究进展第7页Fact 5：婴儿配方奶粉不含母乳中存在成份1消化酶357246抗体， sIgA乳铁 蛋白溶体素DHASn-2棕榈酸叶黄素母乳代用具产业规模巨大：全球每年销售额高达近450亿美元；预计到还将增加55%以上，达700亿美元。母乳喂养研

3、究进展第8页母乳喂养10个事实Fact 6Fact 7Fact 8Fact 9Fact 10可用抗逆转亲密监测母必需对母亲母亲应在工应在六个月录病毒药品降低HIV通 过母乳喂养 造成传输乳代用具销售情况提供支持作时继续进行母乳喂养时逐步添加固体食物母乳喂养研究进展第9页二促进母乳喂养成功10点办法版母乳喂养研究进展第10页背景1989年，WHO与联合国儿童基金会共同提 出促进母乳喂养成功10点办法。1990年，伊诺森蒂宣言要求全部爱婴医院 都须全方面实施这10项办法。年，WHO与联合国儿童基金会在日内 瓦公布更新版促进母乳喂养成功10点 办法。中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中 华医学会围产

4、医学分会、中国营养学会妇 幼营养，共同制订母乳喂养促进策略指 南（版）。母乳喂养研究进展第11页促进母乳喂养成功10点办法（）办法1：完全恪守国际母乳代用具市场守 则和世界卫生大会相关决议，制订书面 婴儿喂养政策，并定时与员工及家长沟 通，建立连续监控和数据管理系统。推荐意见:母婴机构应有明确母乳喂养 书面政策，并应常规传达给员工，每位员 工应具备足够知识、能力及技巧帮助实 施母乳喂养制订江西省妇幼保健院促进母乳喂养成 功十项办法母乳喂养研究进展第12页促进母乳喂养成功10点办法（）办法2：确保工作人员有足够知识、能力和技能支持母乳喂养办法3：与孕妇及其家眷探讨母乳喂养主要性以及母乳喂养方法推

5、荐意见:返院随访、家访、电话随访等产后随访系统可延长母乳喂养时间母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提升母乳喂养率新进人员必须接收不少于18小时母乳喂养知识培训；相关职 能部门组员每年接收不少于3小时母乳喂养知识复训成立母婴保健专业小组，设置母乳喂养咨询室，建立母乳喂养 咨询热线，为孕产妇及家眷提供母乳喂养支持母乳喂养研究进展第13页促进母乳喂养成功10点办法（）办法4：分娩后马上开始皮肤接触并不间断进行，帮助母亲在婴儿出 生后尽快开始母乳喂养。办法5：支持母亲早开奶，维持母乳喂养以及应对母乳喂养常见困难。推荐意见:新生儿生后尽早（1 h）与母亲进行肌肤接触新生儿娩出后宜尽早吸吮（30 mi

6、n）母乳喂养研究进展第14页促进母乳喂养成功10点办法（）办法6： 除非有医学指征，不然不要给母乳喂养新生儿提供母乳以 外食物或液体。办法7：母亲和婴儿共处，实施二十四小时母婴同室。 办法8：帮助母亲认识和回应婴儿需要进食迹象。推荐意见:生后母婴同室。按需哺乳（频率8次/24 h）有利于预 防母乳相关性黄疸发生。母婴同室，除有医学指征母婴分离外， 产妇和新生儿天天分离时间不超出1h。坚持按需哺乳，勉励早吸吮、勤吸吮。母乳喂养研究进展第15页促进母乳喂养成功10点办法（）办法9：通知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴和风险。办法10：出院协调，使父母和他们婴儿能够及时得到连续支 持和照料。母乳喂养

7、研究进展第16页医务工作者应具备20项母乳喂养技能介绍母乳喂养评定母乳喂养正确哺乳姿势正确含接姿势2.给予信心和支持 7.最正确喂养模式8.产后健康知识怎样挤奶使用杯子喂奶帮助评估1.倾听和了解指导出生1h内喂养早产和高危儿喂养应对10.乳汁不足频繁哭闹婴儿19.产后恢复拒绝母乳婴儿20.实施母乳喂养守则乳头扁平或凹陷乳房肿胀乳腺炎乳头疼痛和皲裂母乳喂养研究进展第17页三、母乳喂养评定母亲评定之乳房全部乳房都适合母乳喂养，不 存在“最正确尺寸”；乳头形状有时会使婴儿乳房 含接困难。观察和问询催产素反应活跃 指征：母乳溢出或喷出；产后最初几天，哺乳引发子 宫收缩疼痛。推荐意见：母亲乳头内陷或乳

8、头扁平不影响哺乳，不推荐孕 期进行乳头牵拉或使用乳垫。母乳喂养研究进展第18页母亲评定之母亲含接手法这么做使得宝宝更难以含接乳房：母亲试图将乳头进婴儿嘴内，只捏住乳头，“剪刀手”可能使宝 宝难以将足够乳房组织吸入口中，母亲手指上压力会阻塞乳管。身体前倾让婴儿靠近乳房。这么做对宝宝很有帮助：母亲用手支撑整个乳房，压向胸壁，有助 于婴儿有效吸吮，必要时将大拇指放在乳房 上方帮助乳房塑形；母亲把婴儿抱到自己乳房上。母乳喂养研究进展第19页抱婴儿哺乳四重点婴儿头和身体应该 呈一条直线假如是新生儿，不单托着他 头和肩膀，也要支持臀部母亲和婴儿身体应该 非常靠近婴儿脸应该正对着乳房， 而且上唇正对乳头母乳

9、喂养研究进展第20页婴儿含接评定深深含上 乳房让宝宝就宝宝面向上望， 乳房下巴先贴贴乳房乳头向上， 对着上颚离乳母乳喂养研究进展第21页有效含接指征哺乳过程乳房外观圆 润，而不是被拉伸婴儿下颌贴到乳房婴儿嘴张得很大婴儿下唇向外翻婴儿脸鼓起，或压在母亲乳房上婴儿上唇上方有更 多乳晕母乳喂养研究进展第22页母乳喂养效果评定评定母乳喂养是否足量指标：胎粪转黄时间。生后2448h，新生儿即排出墨绿色胎粪。研究显示：足月健康新生儿粪便次数为1.6-8.5次/d，粪便转黄时间3-15d，粪便转 黄延迟提醒母乳量不足。尿量。生后第1天尿量较少；伴随母乳分泌量增加，婴儿尿量逐步增 加。新生儿出生后一周天天尿6

10、-7次提醒母乳量充分；若婴儿尿量不足 0.51.0 ml/（kgh），尿呈深黄色，提醒奶量不足。体重。研究显示：出生1周内新生儿体重平均下降4.9%，体重下降程度 与喂养方式相关，纯母乳喂养、混合喂养及配方乳喂养者1周内体重下降 分别为5.5% 、2.7% 和1.2%。当新生儿体重下降超出10%时，应警觉可能 为母乳摄入不足。参考：中华医学会母乳喂养促进策略指南母乳喂养研究进展第23页母乳分泌调整奶水分泌5个秘密：奶水分泌比你想象多；分泌会配合宝宝需求；晚上比白天多；分泌受母亲心情影响；奶水没有排出，会降低分泌。泌乳回馈性抑制物（FIL），一个自分泌、局部母乳 合成调整剂。假如不排出乳汁FIL

11、将在乳腺泡中积聚，浓度不停增加阻止了乳腺cell中乳汁分泌。促进乳汁分泌最有效方法：频繁有效吸吮刺激乳腺细胞数量增加增加产奶量母乳喂养研究进展第24页常见误区说明按摩乳房挤奶热敷按摩乳房多吃多饮汤多奶挤压乳晕排出乳汁制造更多奶推荐意见：不推荐乳母摄入过多液体（包含汤类食物）以增加母乳分泌量。 乳母过多补充液体不能提升母乳分泌量。非专业词汇： 开奶师催乳师 技师替换母乳指导师非专业词汇：疏通、按摩、通 乳、揉、催乳替换手挤奶母乳喂养研究进展第25页母乳喂养观察统计表-医护版母乳喂养进展良好指征母乳喂养研究进展第26页母乳喂养观察统计表-医护版母乳喂养进展困难指征体 位 回 复情感联络解 剖吸 允

12、吸允时长母乳喂养研究进展第27页母乳喂养研究进展第28页四母乳喂养中特殊情况母乳喂养研究进展第29页哺乳期用药基础标准01医生指导下用药， 最小有效剂量。02依据药品半衰期，调整哺乳间隔，在哺乳 刚结束后用药。03用药时间长或者剂量较大时，监测乳 儿血药浓度。04暂停母乳喂养指征： 乳母必须用药，又缺 乏相关安全证据时。母乳喂养研究进展第30页特殊人群母乳喂养艾滋病提倡人工喂养防止母乳喂养杜绝混合喂养梅毒晚期梅毒，尤其感染5年 以后梅毒经过胎盘传 播可能性几乎没有。分娩前已接收规范治疗 反应良好者，排除胎儿 感染后，能够母乳喂养。乙肝高病毒载量孕妇进行 抗病毒药品治疗；出生后（12h内）接 种

13、免疫球蛋白和乙肝 疫苗能够喂养；未接种前能够早吮吸、 早开奶。母乳喂养研究进展第31页特殊人群母乳喂养丙肝母乳喂养不会 增加新生儿丙 肝感染概率。结核活动性结核不应喂奶；已经接收大约2周 正规抗结核治疗，医 生评定不再有继续传 播趋势，能够哺乳。产后抑郁服药期间，暂停喂养， 定时挤奶；推荐药品氟西汀、百 忧解，母乳中浓度很 低，孕期和哺乳期广 泛推荐，加强新生儿 监测。母乳喂养研究进展第32页特殊情况下母乳喂养牛奶蛋白过敏婴幼儿：提议勉励母亲继续哺乳，但母亲饮食宜回避牛奶制品，同时补充 钙制剂(800-1000 mg/d)；若母亲饮食回避后婴儿症状无缓解时，提议转诊至专科。母乳喂养研究进展第33页无症状低血糖婴儿 可继续母乳喂养。低血糖表现：激惹、呼吸 急促、肌张力降低、喂养 困难、呼吸暂停、体温不 稳定、惊厥或嗜睡每隔1-2h复查，直至稳定。母乳喂养与新生儿低血糖020304有临床症状或血糖2.5mmol/L24h，血糖2.8mmol/L。参考：美国新生儿低血糖