肱骨髁上骨折

1、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折第1页解 剖 概 要 下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层薄骨质。 骨骺中轴线与肱骨干中轴线形成一向前约3050前倾角。 屈戌关节。肱骨髁上骨折第2页肱骨髁上骨折第3页解 剖 概 要 伸直位，前臂完全旋后时，前臂和上臂有 1020外翻（携带角）。 肱动、静脉和正中神经易被骨折端刺伤， 或被挤压在肱二头肌腱膜和骨折端之间。 桡神经与外髁较靠近，也有被挫伤可能。 尺神经经过内上髁后方，移位严重时也 可能被挫伤。肱骨髁上骨折第4页肘后三角B尺骨鹰嘴CABCABA肱骨内上髁C肱骨内上髁肱骨髁上骨折第5页肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肱骨髁上骨折第6页上肢轴线

2、及提携角肱骨髁上骨折第7页肘 畸 形肱骨髁上骨折第8页上肢动脉与神经干投影肘前横纹中点远侧2cm肱骨髁上骨折第9页桡神经损伤（C5-8，T1）：垂腕、屈指正中神经损伤（C6-8，T1）：“猿手”尺神经损伤（C8，T1）：“爪形手”肱骨髁上骨折第10页肱骨髁上骨折第11页肱骨髁上骨折第12页肱骨髁上骨折第13页 返回猿手返回爪形手、垂腕肱骨髁上骨折第14页伸直型肱骨髁上骨折 病因 近端向前移位，可压迫或损伤肱动脉、正中神经、桡神经。 临床表现和诊疗 肿胀，压痛，有向后突出及半屈肘位畸形。 骨擦音，反常活动，可触及骨折端，肘后三角正常。 必须检验桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功效。肱骨髁上骨折第

3、15页伸直型肱骨髁上骨折 治疗 手法复位和后侧石膏托固定。 连续骨牵引。 手术探查血管、神经和骨折切开复位内固定。肱骨髁上骨折第16页肱骨髁上骨折第17页屈曲型肱骨髁上骨折 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴 力由肘部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上方移位，有时合并向外侧或内侧移位，也可有旋转移位，合并血管及神经损伤者较少。肱骨髁上骨折第18页肱骨髁上骨折第19页屈曲型肱骨髁上骨折 治疗 标准和伸直型相同，但复位方向相反。 石膏托固定肘关节于屈曲4060位。肱骨髁上骨折第20页肱骨髁上骨折第21页肱骨髁上骨折第22页肱骨髁上骨折第23

4、页肱骨髁上骨折第24页肱骨髁上骨折第25页肘内翻肱骨髁上骨折第26页解 剖 概 要 上、下尺桡关节组成： 桡骨小头被尺骨桡切迹前后缘环状韧带 所约束，下尺桡关节有坚强关节盘与较 微弱掌、背侧下尺桡韧带所维持。 前臂旋转时活动机制： 肱骨髁上骨折第27页解 剖 概 要 骨间膜解剖： 前臂中立位： 起、止于前臂肌为： 肱二头肌、旋后肌组成旋后动力；旋前圆 肌、旋前方肌组成旋前动力。肱骨髁上骨折第28页病 因 及 分 类 直接暴力 间接暴力 旋转暴力 影响移位原因： 暴力大小、方向。 部位： 桡骨上12骨折： 桡骨下12骨折：肱骨髁上骨折第29页临床表现和诊疗 肿胀，压痛，活动障碍 畸形，骨擦音，反常活动。肱骨髁上骨折第30页治 疗 关键：恢复前臂旋转功效 手法复位： 小夹板固定。 手术治疗： 术后处理及功效锻炼。肱骨髁上骨折第31页肱骨髁上骨折第32页肱骨髁上骨折第33页肱骨髁上骨折第34页肱骨髁上骨折第35页第六节 桡骨下端骨折 多见于成年及老年伤员，多在桡骨下端3cm范围内。肱骨髁上骨折第36页解 剖 概 要 松质骨 下端关节面向掌侧倾斜1015，向尺侧倾斜2025。 桡骨茎突较尺骨茎突低约11.5cm。肱骨髁上骨折第37页病 因 及 分 类 多由间接暴力所致。 伸直型桡骨下端骨折： 屈曲型桡骨下端骨折：肱骨髁上骨折第38页临 床 表 现 腕关节肿胀，压痛，功效障碍。