胃癌护理查房解答

1、胃癌护理查房解答胃癌护理查房解答第1页患者资料胃癌护理查房解答第2页患者资料：王廷广 男 60岁 住院号27322入院诊疗：贲门胃低腺癌 慢性萎缩性胃炎于.12.13入院生命体征：T36.6 P68次/分 R20次/分 BP120/78mmHg现病史：患者于六个月前无显著诱因出现上腹部隐痛不适，进食后加重，伴有呃逆，无反酸烧心，无呕血黑便。六个月来体重有下降。否定高血压、冠心病等慢性病史。辅助检验：.12.11电子胃镜病理提醒：贲门胃底中-低分化腺癌.12.14腹部CT检验结论:1.贲门部及胃小弯侧、胃底个别胃壁广泛显著增厚，符合胃癌CT表现胃癌护理查房解答第3页患者资料患者于.12.17在全

2、麻下行胃癌根治术+左肝外叶个别切除术术后留置左侧腹腔乳胶管一根，右侧负压引流管一根，胃肠管一根，尿管一根。现患者生命体征平稳，左侧腹腔引流管接负压引流球及尿管已拔除，右侧腹腔乳胶管引流出少许淡血性液体，胃肠管在位有效，给予肠内营养迟缓连续泵入。胃癌护理查房解答第4页护理计划胃癌护理查房解答第5页护理计划1、患者术前主诉腹痛不适较前有所缓解；2、患者术前情绪稳定，能够安心接收手术治疗并主动配合术前准备3、患者术前营养情况有所改进4、患者能复述相关疾病，治疗及手术等方面知识，并能主动配合5、患者术后基础生活需要得到满足，各引流管均能有效引流直至拔除，无管道脱落等不良事件发生。6、患者术后并发症能得

3、到有效预防或及时发觉和处理7、患者能掌握护士给予饮食指导及健康教育。胃癌护理查房解答第6页术前护理诊疗胃癌护理查房解答第7页术前护理诊疗1、疼痛 与癌细胞浸润相关2、恐惧与焦虑 与担心手术及预后相关3、营养失调 低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加相关4、知识缺乏 缺乏疾病及手术相关知识胃癌护理查房解答第8页术前护理办法胃癌护理查房解答第9页术前护理办法P疼痛 与癌细胞浸润相关（12.13）I1、向患者解释疼痛原因，并指导家眷多关心患者使其分散注意力2、遵医嘱应用抗生素及保护胃黏膜药品，并通知患者药品能够缓解疼痛原理3、指导患者取适当体位以减轻腹痛不适O患者主诉腹痛较前有缓解12.16胃癌护理

4、查房解答第10页术后护理诊疗P恐惧与焦虑 与担心手术及预后相关12.13I1、加强心理护理，多了解和关心病人，嘱病人家眷多陪同并给予心理支持 2、采取适当方式进行沟通，举例手术成功病例，以增强患者安全感、信任感和治疗信心，排除顾虑安心接收手术。 O患者情绪稳定，能够主动配合术前准备12.16胃癌护理查房解答第11页术前护理办法P营养失调 低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加相关12.13I1、术前给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣食物 2、遵医嘱给予静脉输液、营养支持等对症治疗，提升患者手术耐受力，促进术后早日康复O患者营养情况稍有改进12.16胃癌护理查房解答第12页术前

5、护理办法P：知识缺乏 缺乏疾病及手术相关知识 12.13I：1、向患者真实而巧妙解释疾病相关知识，手术方式及好处 2、向患者讲解各项术前准备及术后注意事项 O：患者能复述相关疾病，治疗及手术等方面知识，并能主动配合。12.16胃癌护理查房解答第13页术后护理诊疗胃癌护理查房解答第14页术后护理诊疗1、疼痛 与手术切口相关2、生活自理缺点 与术后管道限制及手术创伤相关3、排尿型态改变 与术后留置导尿相关4、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及切口疼痛无力咳嗽相关5、有引流效能下降危险 与管道护理不正确相关6、有液体不足危险：与禁食及导管引流相关潜在并发症：出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、倾倒综合征及

6、低血糖反应胃癌护理查房解答第15页术后护理办法胃癌护理查房解答第16页术后护理办法P疼痛 与手术切口相关（12.17）I 1、解释切口疼痛原因，给予心理护理 2、帮助患者半卧位休息，降低切口张力；并通知患者半卧位主要性，使之配合。 3、保持病房环境平静舒适，指导家眷帮助分散注意力。 4、必要时遵医嘱应用止痛药。O患者自述疼痛感减轻，偶有疼痛，能够耐受（12.20）胃癌护理查房解答第17页术后护理办法P 生活自理缺点 与手术创伤及术后管道限制相关（12.17）I 1、全麻清醒后，血压平稳即可给予有效半卧位，帮助并勉励患者床上翻身活动，预防压疮、坠积性肺炎或肠粘连发生； 2、好各项基础护理，如口腔

7、护理、会阴护理、皮肤护理等，帮助生活护理，及时满足患者生活需要。 3、做好各项安全护理，如防坠床防跌倒护理，指导患者起床、下床时要由卧而坐，停一会儿，再由坐而立，动作要慢。 4、做好各引流管护理，床上活动时勿使牵拉、打折，保持有效引流。下床活动时引流袋低于引流口，预防逆行感染；告之患者各引流管主要性，使患者引发重视。0患者主诉术后基础生活需要能得到满足；各引流管在位有效。（12.21）胃癌护理查房解答第18页术后护理办法P 排尿型态改变 与术后留置导尿相关（12.17）I 1、通知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现象，消除顾虑。 2、保持留置尿管稳妥固定，勿扭曲、牵拉，预防尿管脱出。

8、3、留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿液颜色、量和性质，遵医嘱定时化验尿常规。 4、定时更换引流袋，尿道口护理一日两次，预防泌尿系感染。 5、拔管前给予夹管，定时开放，锻炼膀胱功效。O 患者留置尿管期间未出现尿管脱出及尿道感染情况，尿管拔除后小便自解（12.19）胃癌护理查房解答第19页术后护理办法P 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及切口疼痛无力咳嗽相关（12.17）I 1、术后予氧气吸入，血氧饱和度监测，清醒后予半卧位，保持呼吸道通畅。 2 、帮助患者翻身拍背，勉励床上活动，指导患者腹式呼吸或吹气球运动来增加肺功效，预防坠积性肺炎发生。 3 、遵医嘱静脉应用化痰药品稀释痰液，以促进痰液排

9、出。 4、指导患者咳嗽时用手捂住伤口处，防止腹压突然增加造成切口猛烈疼痛。O患者呼吸道通畅，无肺部并发症发生（12.21）胃癌护理查房解答第20页术后护理办法P 有引流效能下降危险 与管道护理不正确相关（12.17)I 1、给予有效半卧位，勉励患者床上翻身活动，以促进引流； 2、做好各引流管护理，妥善固定各引流管，嘱患者床上活动时勿牵拉、打折，保持引流通畅，预防引流管脱出; 3、各引流管应贴标识,分别统计引流液量、颜色及性质； 4、告之患者各引流管主要性，使患者引发重视； 5、告之病人下床活动时将引流管别在身上，低于伤口位置，保持有效引流，预防逆行感染。O 患者尿管及右侧腹腔引流管均已拔除，左

10、侧腹腔引流管及胃肠管在位有效，导管留置期间均通畅良好。（12.20）胃癌护理查房解答第21页术后护理办法P 有液体不足危险：与禁食及导管引流相关（12.17）I 1、禁食期间遵医嘱补充各类静脉营养液，合理安排输液次序，以维持和改进营养情况。 2、定时抽血查血生化，维持水电解质平衡 3、遵医嘱应用肠内营养，并观察有没有腹胀等不适。O 患者肠内营养连续应用中，无腹胀等不适，血电解质基础正常（12.21）胃癌护理查房解答第22页术后护理办法P：潜在并发症：出血 I：1.保持负压引流（胃管及腹腔引流管）连续通畅，术后24-48H内尤其要注意引流液色、质、量，如短时间（1-2H）内引出鲜红色液体100-

11、200ML，并伴有生命体征改变（血压降低、心率加紧，面色苍白），提醒有活动性出血可能，应及时汇报医师处理。 2.亲密观察生命体征改变，测BP、P、R每0.5-1H1次至平稳，注意腹部伤口情况,有没有较多血性渗出，注意腹部体征及胃肠道反应如恶心、呕吐、腹部膨隆等 3.依据病情需要给予止血药。O：患者无出血。12.21胃癌护理查房解答第23页术后护理办法P：潜在并发症：吻合口瘘 I: 1.保持负压流连续通畅，观察腹腔引流液色、质、 量，开放流质及半流质饮食后尤其要注意患者腹部体征及引流液色、质、量，若术后3-6天出现上腹疼痛、发烧、脉搏增快，以及腹腔引流液呈消化液样，常提醒有漏可能。 2.如发觉吻

12、合口漏，应及时汇报医生 3.遵医嘱给予禁食、静脉输液，维持水、电解质、酸碱平衡，准确统计24h出入量。 4.给予肠内营养支持。 5.局部皮肤护理：注意保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。 6.遵医嘱给予有效抗生素控制感染。O：患者没有出现吻合口漏。12.21胃癌护理查房解答第24页术后护理办法P：潜在并发症：吻合口梗阻I：1.向患者解释术后产生梗阻原因。 2.描述吻合口梗阻表现，方便患者能及时向医护人员反馈信息。 3.如发觉患者有梗阻症状时，及时汇报医生，给予胃肠减压。 4.必要时做好手术前准备工作。O：患者没有出现吻合口梗阻。12.21胃癌护理查房解答第25页术后护理办法P：潜在并发症：倾倒综合征与低血糖综合征及低血糖反应I：1.向病人解释术后并发症产生原因。 2.告诉病人诱发原因是因为进食甜流质或食物，在进食后10-20分钟发生，普通进食后平卧10-20分钟，可控制或减轻症状。 3.合理调整饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制碳水化合物摄入。 4.术后指导病人少食多餐。 5.如发生虚脱，应马上嘱病人平卧，并汇报医师及时处理。 O：患者能够按要求进食，没有发生倾倒综合征。12.21胃癌护理查房解答第26页健康教育胃癌护理查房解答第27页健康教育1. 保持良好心理状态，适当活动，不消极、不忧 郁，加强自我情绪调整。 2. 养成良好生活习惯，注意劳逸结合，不