跌倒的预防及护理

1、跌倒的预防及护理跌倒的预防及护理第1页主要内容一、定义二、危害三、危险原因四、住院病人跌倒评定五、预防办法六 、跌倒后处理七、健康宣传教育跌倒的预防及护理第2页定义是指在预知或无预知情况下，个体突然跌在地上或其它较低位置。按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面跌落 （2）同一平面跌落跌倒的预防及护理第3页跌 倒外 伤骨 折跌 倒 后 症 候 群跌倒不安 恐惧症ADL下降 闭门不出身 体 衰 弱废用性综合症卧 床 不 起经济负担社会负担危害跌倒的预防及护理第4页危险原因改进跌倒危险原因了解跌倒危险原因预防跌倒跌倒的预防及护理第5页改进跌倒危险原因内因外因物理环境1、12cm高低室

2、内台阶或有落差地方 2、易滑地面 3、鞋（拖鞋、易滑鞋等） 4、易绊跤地面及物品 （地毯边缘，碎地毯，各种 电源线路；衣裤）等 身体疾患1、循环系统 1）体位性低血压 2）高血压 3）心率不齐 2、神经系统 1）帕金森氏综合征2）脊髓神经病变 3、骨骼肌肉系统 1）骨关节病 2）风湿性关节炎 3）骨折、脱臼 4、视觉认知系统白内障、抑郁症等加龄改变1、最大肌力降低 2、肌肉耐力降低 3、平衡能力降低 4、运动速度降低 5、反应时间延长等 药品1、安眠药 2、镇静药 3、抗抑郁等 抗精神病药 4、降压药 5、利尿药 等步行能力降低跌倒有跌倒既往史家务劳动（带小孩）交通损伤（惊吓、惯性）跌倒的预防

3、及护理第6页坠床/跌倒风险评定表 危险原因分值评分评分1.意识改变（意识含糊、谵妄、烦躁）1分2.年纪（70岁或10岁分值1分；80岁90岁分值2分；90岁以上3分）13分3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）1分4.体能虚弱（生活个别自理，白天过半时间要卧床或坐椅）1分5.病员有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史，尿频、尿急、腹泻1分6.活动障碍、肢体偏瘫1分7.服用影响意识或活动药品：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂1分8.最近一年坠床/跌倒史、晕厥史1分9.住院中无家人或其它人员陪同1分 总分 评定日期/评定者署名跌倒的预防及护理第7页1、患

4、者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评定2、确定有跌倒/坠床危险原因存在，需通知患者或家眷并在通知书上签字。3、总分4分，需每七天评定1次并统计，执行相关防护办法。4、护理办法：床栏；约束带；警示标识；需陪护；安全教育跌倒的预防及护理第8页跌倒的预防及护理第9页跌倒的预防及护理第10页跌倒预防怎样防？床头警示标识、列入交班内容提升危机意识满足患者基础需要环境、设施安全合理使用约束评定药品效果及副作用跌倒的预防及护理第11页跌倒预防 提升危机意识入院时向病人及家眷介绍病室环境及安全设施教诲病人、陪护使用呼叫器发放跌倒通知书教育患者、陪护预防跌倒方法及注意事项患者卧床时拉起床栏，加强巡视指

5、导病人勿跨越床栏或由床尾下床跌倒的预防及护理第12页跌倒预防 提升危机意识通知患者有护士、陪护帮助下方可下床活动指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器关注特殊人群：无人照料病人或照料不周关注特殊时段：下午和下午夜关注特殊活动：起身、行走跌倒的预防及护理第13页跌倒预防 满足患者基础需要患者经常使用物品放置妥当及时发觉病人需要并给予帮助 进食、喝水 取日用具 帮助病人取舒适体位 帮助病人上、落床 入厕 帮助有需要病人进行日常活动跌倒的预防及护理第14页跌倒预防 环境、设施安全环境 照明充分、地面干爽，通道没有障碍物 楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳

6、实扶手方便进出 使用适当助行器及教诲正确使用方法 危险环境有警示标识 跌倒的预防及护理第15页跌倒预防 环境、设施安全设施 锁好床轮、将床调到最低位置 使用平车、轮椅外出检验患者，应加安全带并拉起床栏 步态不稳患者外出检验必须有家眷及护送人员陪同跌倒的预防及护理第16页跌倒预防 合理使用约束必要时经患者及家眷同意使用约束用具加强陪护跌倒的预防及护理第17页跌倒预防 评定药品效果及副作用通知患者药品副作用，提醒患者服药后尽可能卧床休息观察病人现用药品效果及副作用，必要时汇报医生 正确指导用药，对于服用镇静、安眠药病人， 夜间起床入厕要有陪护人员帮助，防跌倒。 患有高血压患者，指导患者服降压药半小

7、时内，不要外出，防体位性低血压引发跌倒。 糖尿病病员不能随意增减降糖药品，以免引发低血糖，注射胰岛素后30min内要进食，以免引发低血糖，发生晕厥、跌倒。跌倒的预防及护理第18页跌倒预防办法床头设跌倒警示标识患者活动锻炼时，应有些人陪护确保在安全环境内活动：足够光源，干燥地面，无障碍通道，固定好床脚刹车穿适当裤子，防止穿引发滑到鞋子和拖鞋，睡觉时床栏拉起学会呼叫器使用跌倒的预防及护理第19页跌倒预防办法药品，尤其是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引发跌倒，应高度重视改变体位应遵照“三部曲”，即平躺睁眼30S-坐起30S-站立30S-行走，防止突然改变

8、体位，尤其是夜间如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，马上原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助跌倒的预防及护理第20页跌倒后处理 跌倒后应急预案马上到场，检验，同时通知医生判断神志，受伤部位，程度，全身情况等，初步判断跌倒原因帮助医生，遵医嘱完成各项检验对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据跌伤部位和伤情采取对应办法加强巡视，及时观察病情改变及治疗效果准确、及时书写护理统计分析原因，宣传教育指导 找出跌倒原因跌倒的预防及护理第21页发生患者坠床/跌倒马上奔赴现场，患者近亲属不在时马上通知近亲属到现场进行病情初步判断，监测血压，脉搏、呼吸及其它病情观察，作好统计，深入检验与治疗及病情

9、观察，统计患者坠床摔倒情况和病情演变，遵医属给予紧抢救治办法，如病情允许，将患者移至病床上，上报护理部或其它相关部门，科室认真总结，及时整改，杜绝再次发生。马上通知医生跌倒的预防及护理第22页预防患者跌倒/坠床十知道行动不便、虚弱无法自我照料、视力下降及病情危重病人请家眷在旁陪同，帮助活动。患者服用降压药、安眠药等特殊药品时，感到头晕又需下床时，请慢慢起身，再扶行下床。当患者躁动不安、意识不清时应有专员陪同并拉起床栏床护栏被拉起，若需下床，请先将床栏拉下，请勿翻越地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时不要行走跌倒的预防及护理第23页预防患者跌倒/坠床十知道将患者物品收纳于柜中，保持走廊通畅

10、将生活用具放在患者轻易取到地方病房保持灯光明亮，使患者行动更方便入厕时请迟缓蹲下，迟缓站起，专员陪同，有紧急情况，及时通知护理人员在患者需要任何帮助而家眷又不在身旁时，请按呼叫铃通知护士跌倒的预防及护理第24页健康宣传教育通知家眷留陪必要性，对全部新病人及家眷、陪护人员进行跌倒、坠床预防健康教育，并指导其做好与护理人员防范跌倒沟通。让病人及家眷熟悉住院环境，对住院环境宣传教育和教育要依据病人需要重复进行。对意识障碍、躁动不安或有精神症状病人应该使用护栏，必要时使用保护性约束带。在床上活动病人，嘱其活动时小心，做力所能及事情跌倒的预防及护理第25页健康宣传教育对小儿、术后意识未恢复前病人，专员监护或家眷陪同，并采取防护办法，预防坠床/摔伤。教育病人正确使用助听器、助歩器，穿大小适当防滑鞋，年老、走路不稳病人，行动时让人照料或搀扶，预防摔伤。教育病人上轮椅、上床时要确定先锁好轮子，预防滑动。教育病人需要改变体位如起床、站立或坐起时，如头昏、眩晕症状时要通知护士帮助跌倒的预防及护理第26页健康宣传教育教育病人沐浴时使用座椅，沐浴后坐着穿衣服，防止弯腰捡