异常血压的评估及护理ppt

1、 异常血压的评估及护(Hu)理第一页，共二十九页。血压的测量方(Fang)法血压的概念及目的正常血压异常血压主要内容第二页，共二十九页。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。一、血压的概念收(Shou)缩压舒张压脉压平均动脉压第三页，共二十九页。为诊断、治疗、护理和预防提供(Gong)依据判断血压有无异常监测血压变化间接了解循环系统的功能状况血压的目的第四页，共二十九页。二、血压的测量方法(Fa)血压计的种类第五页，共二十九页。体(Ti)位仰卧位、坐位卧位平腋中线坐位平第四肋第六页，共二十九页。均匀充(Chong)气第七页，共二十九页。血压的(De)测量方法缓慢放气应以每秒

2、2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度判断测值听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压第八页，共二十九页。注意事(Shi)项为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量定部位定体位定血压计定时间第九页，共二十九页。影响血压的因(Yin)素袖带过宽袖带过紧肱动脉高于心脏视线高于汞柱袖带过窄袖带过松肱动脉低于心脏视线低于汞柱偏低偏高第十页，共二十九页。脉(Mai)压差：3040mmHg 舒张压 ：6089mmHg 换算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.133kPa 三、正常血压收缩压 ：90139mmHg 第十一页，共二十九页。血压的生(Sheng)理变化血压随着年

3、龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。年龄和性别 昼夜和睡眠清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。第十二页，共二十九页。环(Huan)境寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。体位站位血压 坐位血压 卧位血压。部位一般右上肢左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。第十三页，共二十九页。异常(Chang)血压指正常状态下成人收 缩压140mm

4、Hg，和（或）舒张压90mmHg。高血压指正常状态下成人收缩压90mmHg 舒张压60mmHg 低血压第十四页，共二十九页。高血(Xue)压的护理第十五页，共二十九页。 诊 断 标 准收缩压140mmHg和(或(Huo)舒张压90mmHg 注意：非药物状态2次测量 非同日平均值第十六页，共二十九页。高(Gao)血压以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。原发性高血压指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的5%继发性高血压第十七页，共二十九页。原发性(Xing)高血压遗传学说环境因素精神应激其它：体重、避孕、SAHS第十八页，共二十九页。头晕、头痛、疲劳、心悸等;也可

5、出现视力(Li)模糊、鼻出血等周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等症状体征原发性高血压临床表现第十九页，共二十九页。 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）理想血压 120 80正(Zheng)常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压（“轻度”） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（“中度”） 160-179 100-1093级高血压（“重度”） 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界收缩期高血压 140-149 90 患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较

6、高的级别分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。第二十页，共二十九页。慢性肾功能(Neng)衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压危象原发性高血压并发症第二十一页，共二十九页。类别药物不良反应及禁忌证利尿剂氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高螺内酯血钾增高、加重氮质血症受体阻滞剂美托洛尔心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘钙通道阻滞剂硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普利刺激性干咳、血管神经性水肿血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹

7、、腹泻等常用降压药(Yao)、不良反应 第二十二页，共二十九页。有(You)受伤的危险 与头昏、视力模糊有(You)关疼痛：头痛 与血压升高有关高血压常见护理诊断第二十三页，共二十九页。减少引起(Qi)头痛的因素安静、舒适、温暖的环境，减少探视卧床休息，抬高床头避免劳累、情绪激动指导患者放松护理措施疼痛：头痛 与血压升高有关第二十四页，共二十九页。用药的(De)护理遵医嘱服用降压药监测血压变化观察药物不良反应 护理措施疼痛：头痛 与血压升高有关第二十五页，共二十九页。护理措施 避免受伤监测血压作好记录外出时有人陪伴常用物品放可及处改变姿势时动作宜缓慢必要时加床栏(Lan)保持光线充足有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关第二十六页，共二十九页。疾病知识指(Zhi)导用药指导健康指导告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性教会患者正确测量血压的方法避免情绪激动，以免诱发血压增高告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应不可随意增减药量，或漏服、补吃药