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文档简介

1、养老服务机构消防平安备案表编号：机构名称成立时间机构地址法人登记机关法人登记号码法人代表（主要 负责人）姓名性别年龄文化 程度身份证号码联系 占地面积m2建筑面积m2服务设 施面积m2性质自有租赁机构类型。公办。民办养老床位数量张其中：护 理型床位张养老服务从业 人员人其中：持有护理员证人数爰护人员数备案审核情况根据关于推进养老服务开展的意见、专题会议纪要（2专题会议纪要第4号） 和区政府办公室养老服务机构消防平安备案管理实施方案（试行）文件，经镇（街道） 申请，区养老机构平安生产专业委员会组织民政局、自然资源和规划分局、消防大队、住 建局等部门，对该机构的标准化建设是否到达设立养老机构要求，

2、用地性质，消防设施、 房屋质量进行了现场勘验，对存在问题进行了整改，到达了要求，相关部门出具了技术报 告，经会办签字确认后，请准予备案。老机构安生产专业委员会（盖章）年 月曰属地镇（街道） 意见签字（盖章）年 月日民政局审查意见签字（盖章）年 月日自然资源和规 划分局审查意 见签字（盖章）年 月日消防大队审查意见签字（盖章）年 月日住建局审查意见签字（盖章） 年 月日-2-综合备案审核 要求签字（盖章）年 月曰备注：1、本表一式八份，镇（街道）、民政局、自然资源和规划分局、住建 局、消防大队和养老机构各一份；2、镇（街道）填写养老机构基本情况和机构 设立的必要性（附申请备案报告）；民政局填写养老机构标准化建设基本情况（附 现场勘验报告）；消防大队、住建局分别填写消防设、房屋质量现场勘验、整改 达标情况（附技术审查报告），自然资源和规划

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