冠心病患者pci术后健康教育

1、冠心病患者pci术后健康教育冠心病患者pci术后健康教育第1页主要内容认识冠脉介入治疗正确用药良好生活习惯定时复查常见误区与解析冠心病患者pci术后健康教育第2页什么是冠心病？冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是因为供给心脏营养物质血管冠状动脉发生粥样硬化造成心脏血供不足所致 粥样斑块 冠心病患者pci术后健康教育第3页冠心病发作征兆发作症状：发作性胸骨后或心前区压榨样或紧缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧失等冠心病患者pci术后健康教育第4页哪些人易患冠心病？吸烟超重及肥胖高血压血脂异常糖尿病持久精神压力久坐生活方式冠心病患者pci术后健康教育第5页冠心病类型心

2、绞痛：是因心肌缺血缺氧引发发作性心前区憋闷疼痛。心肌梗死：是在冠脉粥样硬化狭窄基础上斑块破裂出血、血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。冠心病患者pci术后健康教育第6页得了冠心病怎么治疗？现在治疗冠心病方法主要有三种：(1)药品治疗：是指用硝酸酯类药、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调整血脂药、抗凝药品和中药等药品治疗。(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。(3)介入性治疗：当前应用最广泛是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。冠心病患者pci术后健康教育第7

3、页一、什么是冠心病介入治疗采取微创方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影造影剂后，冠状动脉病变情况就一目了然了。假如发觉有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而狭窄了血管腔扩充，从而改进心脏血流。冠心病患者pci术后健康教育第8页介入术后注意事项术后回病房后伸直插管侧下肢，防止弯曲，以预防静脉血栓形成。依据情况决定鞘管（手术时支撑导管一根管子）拔除时间。股动脉鞘管拔除后需再平卧1624小时，桡动脉需平卧6小时，以确保止血和伤口愈合。术后穿刺部位出现疼痛或局部血肿属正常现象，假如疼痛、肿胀严主要汇报医护人员。术后需多喝水以利于造影剂排出

4、。进食易消化食物。术后12天不要拿重物，不要进行重体力劳动。冠心病患者pci术后健康教育第9页主要内容认识冠脉介入治疗正确用药良好生活习惯定时复查常见误区与解析冠心病患者pci术后健康教育第10页冠心病介入术后需服用哪些药？抗血小板药品如氯吡格雷、阿司匹林。预防动脉粥样硬化进展药品为他汀类药品，需长久（终生）服用。这类药品不但仅降血脂，而且能够反抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁疾病，预防动脉硬化进程要靠这种药品。防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担药品，需长久（终生）服用。冠心病患者pci术后健康教育第11页什么是血小板？血小板是血液里一个成份，当咱们手给划破了，血液会慢慢凝固，

5、这就是血小板功劳，它像浆糊一样能够黏在破损地方，修补破损，预防流血不止 冠心病患者pci术后健康教育第12页植入支架后：血管内膜内皮化不全、支架贴壁不良、药物支架本身和药物支架所释放药物影响，导致术后血栓（长达1年）形成危险。血栓形成是介入术后最主要风险，可导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等不良事件。需要双抗血小板治疗至少1年，防止支架处血管内膜延迟愈合带来的晚期（1月）血栓风险，防止血液中凝血物质沉积在病变部位，减少病变部位的再狭窄。介入术后，为何要服用抗血小板药品？ 冠心病患者pci术后健康教育第13页抗血小板药品主要抗血小板药品有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要长久服

6、用）双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）最少12个月是降低复发风险关键冠心病患者pci术后健康教育第14页介入术后阿司匹林用量使用方法不存在阿司匹林过敏者：阿司匹林，75160mg/天，长久服用。阿司匹林与氯吡格雷适用时：阿司匹林，75100mg/天，终生服用。冠心病患者pci术后健康教育第15页介入术后氯吡格雷使用方法用量应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷（75mg/d），术后用药连续时间为12个 月。冠心病患者pci术后健康教育第16页介入术后服用抗血小板药品需要注意什么？应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有没有黑便等，应定时检验血常规长久服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡

7、或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。即使抗血小板药品有副作用，但多数情况下不会组成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血小板药品。冠心病患者pci术后健康教育第17页主要内容认识冠脉介入治疗正确用药良好生活习惯定时复查常见误区与解析冠心病患者pci术后健康教育第18页冠心病患者怎样调理饮食？总体标准是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，防止吃含胆固醇高食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。戒烟限酒 冠心病患者pci术后健康教育第19页介入术后保持适当体力活动体力活动对于心脏病康复作用很大介入术后需保持中等强度体力活

8、动运动方式、运动强度因人而异，而且要循序渐进、持之以恒。有氧代谢运动有利于心脏，比如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。冠心病患者pci术后健康教育第20页介入术后保持适当体力活动科学合理作法是从小运动量开始，遵照迟缓柔和标准，逐步增加运动量。运动量标准上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。 锻炼时宜避开“清晨高峰”冠心病患者pci术后健康教育第21页冠心病患者怎样进行心理调适？冠心病患者要遵照以下几条自我心理调适标准：1、遇事心平气和。 2、要宽以待人。 3、遇事要想得开，放得下。 4、掌握一套身体锻炼和心理调整方法。如自我放松训练：经过呼吸放松、意念放松、身体放松或经过气功

9、、太极拳等活动，增强本身康复能力 。冠心病患者pci术后健康教育第22页冠心病介入术后能外出旅游么？旅游只限于心功效很好病人。心功效二级者，不提倡远游，尤其防止爬山、游泳等猛烈活动。 心肌梗塞后康复期患者，3个月内不能做长途旅游。心功效三级者不适合进行长途旅行，只能在户外或所处周围风景区作小范围旅游活动。冠心病患者pci术后健康教育第23页冠心病介入术后外出旅游要注意什么？(1)旅游前，应到医院做一次全方面检验，病情稳定时可进行旅游。旅游时要有些人陪同并带有出院小结（附有手术统计、服药情况等）、近期心电图和普通抢救药。(2)防止过分疲劳，时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不

10、宜强。要维持稳定情绪，途中不论碰到何事，都应稳定。(3)旅途中尽可能保持平时生活规律，按时起居饮食。有烟酒癖好者，应适当减量，切忌趁旅行之兴而无节制地贪杯吐雾。冠心病患者pci术后健康教育第24页主要内容认识冠脉介入治疗正确用药良好生活习惯定时复查常见误区与解析冠心病患者pci术后健康教育第25页冠心病介入术后需要定时随访么？ 介入术后患者出院后要定时复诊，目标是定时复查介入术后疗效，并尽早发觉、处理新发生症状和新出现疾病，并调整改疗药品剂量及处理服用药品后出现不良反应或副作用，以免延误病情，造成不良后果。 冠心病患者pci术后健康教育第26页冠心病介入术后需要定时复查什么？术后1月、3月、六

11、个月、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功效、凝血功效、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功效恢复情况，复查24小时动态心电图了解心律失常情况。术后六个月左右复查冠状动脉造影，以了解有没有支架再狭窄及新发病变。 冠心病患者pci术后健康教育第27页介入术后为何要复查冠状动脉造影？介入支架手术破坏了血管内皮细胞完整性，可造成血管内膜过分增生，血管重塑及血管弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人（当前多应用药品洗脱支架）发生再狭窄。再狭窄多半发生在3-6个月内，所以病人应该在术后6个月左右复查冠状动脉造影。冠心病患者pci术后健康教育第28页介入术后为何要复查冠状动脉造

12、影？一旦发觉再狭窄可再次球囊扩张或再植入支架，处理再狭窄问题。即使无再狭窄，6个月后复查能够了解强化药品治疗及生活干预后病变进展情况，以利及时采取主动办法，调整用药，防止心梗发生。冠心病患者pci术后健康教育第29页自我救护应该随身携带抢救药品如硝酸甘油、速效救心丸等当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应马上停顿当前活动，坐位或卧位休息，并马上含服硝酸甘油或速效救心丸普通3-5分钟可缓解，假如不缓解，可重复服用2-3次，如服药效果不佳，应马上到附近医院救治冠心病患者pci术后健康教育第30页主要内容认识冠脉介入治疗正确用药良好生活习惯定时复查常见误区与解析冠心病患者pci术后健康教育第31页

13、 支架有可能会脱落 冠脉内植入支架后有患者过分忧虑，担心脱落等问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日常生活起居。其实大可无须过分担心，因为介入支架普通采取都是不锈钢合金材料，含有很强支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功效，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予高压力超出汽车轮胎压力6-8倍，使支架紧紧镶嵌于冠状动脉壁上，所以不会移位脱落。 冠心病患者pci术后健康教育第32页植入支架，冠心病就彻底治愈了介入手术只是治疗冠心病一个方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；假如疏于管理，一个别病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新冠脉病变。所以患者应定时随访。术后随访目标有2个，一是监测支架情况，维持通畅，预防血栓和再狭窄出现，二是预防冠状动脉疾病进展，从根