发热门诊医务人员防护

1、发热门诊医务人员防护发热门诊医务人员防护第1页一、发烧门诊（一）医务人员应该按照标准防护和加强防护标准，依据其传输路径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。1.医务人员使用防护用具应该符合国家相关标准。2.每次接触患者前后应该严格遵照医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。3.医务人员进入或离开隔离病房时，应该遵照医院隔离技术规范相关要求，正确穿脱防护用具。发热门诊医务人员防护第2页一、发烧门诊（二）掌握新型冠状病毒感染流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛査，对疑似或确诊患者马上采取隔离办法并及时汇报。（三）凡进入发烧门诊及留观室、确诊病例住院病房医护技人员必须熟练掌握三级防护操作规

2、程及消毒隔离制度，并严格按制度落实工作。（四）做好发烧门诊导诊工作，不要拥挤，一人一诊，其余人员门外等候。在无负压设置情况下，发烧门诊诊室安装空气消毒机24小时不间断循环消毒。发热门诊医务人员防护第3页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项1. 应教会患者规范佩戴外科口罩；培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应该使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒；限制患者探视或陪护，降低院内交叉感染。2.严格按照医疗机构消毒技术规范、山东省新型冠状病毒感染肺炎现场消毒及个人防护技术指南（鲁卫函（30）号），做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁

3、与消毒，三区应配置足够数量抹布、拖把、消毒容器，人人会配制符合浓度要求消毒液，每日最少2次以上进行桌椅台面、门把手、微机、键盘、鼠标等部位物体表面及地面环境消毒。发热门诊医务人员防护第4页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项3.三区按照医院空气净化管理规范要求进行空气消毒。注意隔离空气隔离屏障关闭状态，确保空气由洁到污为正压，不交叉、不逆流。4.空气消毒：空调系统：疑似或确诊病例出现后，空调系统应停顿使用。应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30min。医疗机构应加强通风，可采取通风（包含自然通风和机械通风），也可采取循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下可用紫外线

4、灯进行空气消毒。操作方法、注意事项等应遵照产品使用说明。 无法通风空间受到污染后，应重点进行空气消毒，除上述消毒方式外，也可使用过氧化氢借助器械雾化或汽化进行空间消毒，按照厂家说明书执行。发热门诊医务人员防护第5页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项5.复用物品如诊疗器械、器具消毒：应该尽可能选择一次性使用诊疗用具。患者使用诊疗用具应专用。一次性用具应放入防刺穿双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，重复使用用具使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。普通重复使用诊疗用具先用有效氯1000mg/L含氯消毒溶液进行消毒，接触患者血液或体液重复使用用具有效氯浓度提升到10000m

5、g/L。需要灭菌处理重复使用医疗器械、器具和物品按照医疗机构消毒技术规范等相关标准要求执行。发热门诊医务人员防护第6页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项6.诊疗过程中产生医疗废物，应依据医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理方法相关要求进行处置和管理。患者病房产生全部垃圾均视为感染性医疗废物。医疗废物套双层袋，满3/4必须及时更换，包扎、储存必须符合要求，禁止过满无法关闭造成医疗废物泄露、溢洒及污染地面和空气，严格落实医疗废物处置，现有条件下强调医疗废物搜集人员防护到位、强调暂存处空气消毒规范、强调对这类医疗废物优先搜集、增加搜集频次、强调医务人员对医疗废物正确分类、包装、包扎、暂存管理

6、，医疗废物桶外、医疗废物袋有“新冠”标识，交接统计本上标识“新冠”。强调医疗废物回收人员可纳入隔离人员管理。发热门诊医务人员防护第7页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项7. 对疑似或确诊患者应该及时采取隔离办法，疑似患者和确诊患者应该分开安置，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊患者能够同室安置。为两个及以上确诊患者进行处置时，可不更换隔离服装；为疑似患者进行处置时，必须做到一病人一套隔离服装。8.疑似或确诊患者出院、转院时，应该更换洁净衣服后方可离开，对病房环境、物品按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。确保全方位、无死角。消毒方法参考山东省新型冠状病毒感染肺炎现场消毒及个人防护技术指南（鲁卫

7、函（30）号）。发热门诊医务人员防护第8页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项9.地面、墙壁、门窗消毒。消毒时按照先上后下、先左后右次序，依次进行喷雾消毒，喷雾消毒可用500mg/L1000mg/L含氯消毒剂溶液，喷洒喷湿即可。擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。作用时间应不少于30min。 10.桌椅、门把手、水龙头、玩具等物体表面。门把手、桌椅、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频接触物体表面是消毒重点区域，应定时进行清洁消毒。消毒时使用有效氯浓度为500mg/L1000mg/L含氯消毒剂溶液，进行喷洒、擦拭或浸泡消毒。作用30 min后用清水擦拭洁净。 发热门诊医务人员防护第

8、9页二、发烧门诊及留观室院感防控注意事项11.手：手部无可见污物时，可用含酒精类等免洗手消毒剂进行手卫生。当手部有可见污染物时应先采取肥皂或洗手液按照六步洗手法流动水洗手，再用含酒精类等免洗手消毒剂揉搓作用至手干为止,也可用75%乙醇浸泡1min-3min。12.运输工具、生物转运箱。内外表面或空间用1000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭至表面湿润，作用30min。 发热门诊医务人员防护第10页三、医务人员防护1.认真学习规范，按照规范要求及当前防护用具配置情况，适时提升防护等级。2.医务人员强化手卫生，六步洗手法认真洗手。戴口罩注意检验密闭性，摘口罩时必须先洗手，然后先摘口罩下面系带，再摘上面

9、系带，提着系带放入医疗废物桶内，禁止触及口罩外侧面；穿防护服时确保防护服各个部位不掉在地上。脱防护服最主要，首先确保手卫生，假如怀疑手被污染，必须及时洗手，清洁手必须只触及防护服内面，先摘掉防护服帽子，然后将其卷脱下来，脱至脚部时尤其注意不要污染了鞋袜，确保内面在外将其放入医疗废物桶内，放时不要用力按压。可考虑两人互助式穿脱隔离衣。 发热门诊医务人员防护第11页三、医务人员防护3.合理安排医务人员工作，防止过分劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员体温和呼吸系统症状。4.按照规范要求，新增加医务人员离开发烧门诊做好口腔、鼻腔及外耳道、眼镜清洁消毒，必须沐浴离室。发热门诊医务人员防护

10、第12页四、个人防护用具配置与穿戴1.个人防护用具配置：防护用具应符合国家医用级标准，且应在使用期内使用，尽可能选择一次性使用产品。（1）帽子。面料应能阻止轻微液体渗透。（2）防护服。应符合GB19082医用一次性防护服技术要求。（3）防护口罩。可分为一次性医用外科口罩和医用防护口罩(N95或更高等级)，应符合YY0469医用外科口罩、GB19083医用防护口罩技术要求等要求。（4）护目镜或防控面罩。含有很好防雾性能和防溅性能，弹性佩戴法，视野宽敞，透亮度好。（5）手套。为橡胶手套或医用一次性乳胶手套，弹性好，不易破损。推荐使用每副单独包装。（6）长筒靴或保护性脚套。应防水、防渗透。（7）呼吸

11、面具。分为全（半）面型呼吸防护器和电动送风过滤式呼吸器（正压式头套），应有很好防溅性能和透亮性。发热门诊医务人员防护第13页四、个人防护用具配置与穿戴关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情医疗废物环境管理工作通知：三级防护适用范围及防护要求调整以下： 1、一级防护适用范围： 对新型冠状病毒感染肺炎病例亲密接触者进行医学观察人员。样本运输人员。普通呼吸道发烧门急诊医务人员。 （2）防护要求。穿工作服（白大褂）、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩(每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。 发热门诊医务人员防护第14页四、个人防护用具配置与穿戴2、二级

12、防护：（1）适用范围。对新型冠状病毒感染肺炎出现症状亲密接触者、疑似病例或确诊病例进行流行病学调查人员。在疫源地内进行终末消毒人员。在生物安全柜内对标本进行处理和检测试验室人员。病人转运司机和医务人员。进入新型冠状病毒肺炎隔离留观室、隔离病房或隔离病区进行诊疗、清洁消毒医务人员。 （2）防护要求。戴一次性使用帽子、医用防护口罩（N95或更高等级医用防护口罩）、护目镜（防雾型）或防护面罩（防雾型）、医用防护服或穿工作服（白大褂）外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。 发热门诊医务人员防护第15页四、个人防护用具配置与穿戴3、三级防护 （1）适用范围。对新型冠状病毒感染肺炎出现症

13、状亲密接触者、疑似病例或确诊病例进行标本采集人员。标本处理和检测时可能产生气溶胶操作人员。对新型冠状病毒感染肺炎观察或确诊病例实施可能产生气溶胶近距离治疗操作比如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液检验、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等医务人员。处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体工作人员。 （2）防护要求。除按二级防护要求外，将护目镜（防雾型）或防护面罩，换为全方面型呼吸防护器。发热门诊医务人员防护第16页四、个人防护用具配置与穿戴1.毎次接触患者后马上进行手清洗和消毒。2. 一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用具被患者血液、体液、分泌物等污染时应该马上更换。3.下班前应该进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜防护发热门诊医务人员防护第17页发热门诊医务人员防护第18页发热门诊医务人员防护第19页发热门诊医务人员防护第20页发热门诊医务人员防护第21页发热门诊医务人员防护第22页发热门诊医务人员防护第23页发热门诊医务人员防护第24页发热门诊医务人员防护第25页发烧门诊医务人员穿戴防护用具流程发热门诊医务人员防护第26页发烧门诊医务人员脱防护用具流程发热门诊医务人