0-36个月儿童中医药健康管理

1、0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 李云巧 4月25日第1页中医在儿童预防保健方面优势 中医”治未病“思想贯通于中医儿科一直。黄帝内经中说圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱、上工治未病第2页 顺应天时，提倡依据四时节气改变调整本身阴阳，使之平衡。 辨清体质，再食疗，更健康。 自然疗法，伤害小，更安全。第3页概 述 036个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿生理病理特点和主要健康问题，经过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改进儿童身体情况，促进儿童生长发育。第4页服务对象服务对象：辖区内036 个月儿童第5页服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36个月龄时向家

2、长进行儿童中医药健康指导。（一）提供儿童中医饮食、起居活动指导（二）在儿童6、12、18、24、30、36个月龄时传授给家长按摩穴位方法。第6页服务流程第7页服务流程及说明1.预约儿童监护人；2.儿童中医饮食起居指导；3.传授中医穴位按揉方法；4.统计并纳入健康档案；第8页预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接收儿童中医药健康指导。第9页儿童中医饮食起居指导 依据不一样月龄儿童特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 第10页传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩

3、腹和捏脊方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴方法。第11页儿童中医保健方法和技术 第12页小儿生理特点 1、生机蓬勃，发育快速 2、脏腑娇嫩，形气未冲第13页小儿病理特点 1、发病轻易，传变快速 2、脏气清灵，易趋康复第14页 生活保健第15页 小儿体质由先天禀赋和后天调养决定，与生活环境、季节气候、食物、药品、锻炼等原因相关，其中饮食营养是最主要原因。第16页一、饮食调养 脾胃为后天之本，气血生化之源。幼儿喂养应着眼于保护脾胃。（一）养成良好哺乳习惯，尽可能延长夜间喂奶间隔时间。（二）养成良好饮食习惯，防止偏食，节制零食，按时

4、进食，提倡“三分饥”，预防乳食无度。第17页（三）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。（四）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。第18页二、起居调摄（一）确保充分睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动作息习惯。（二）养成良好小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便习惯。（三）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。第19页（四）春季注意保暖，正确了解“春捂”；夏季纳凉要适度，防止直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应防止保暖过分，提倡“三分寒”；正确了解“秋冻”；冬季室内不宜过分密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。第20页正确了解“春捂”与“秋冻” 民间谚语“春捂秋冻，不生杂病”。 春天气候

5、刚转暖时不要急于脱掉棉衣，预防倒春寒。 秋天也不要刚见冷就过早过多地增加衣服，适当清凉刺激，有利于锻炼耐寒能力。第21页正确了解”饥与寒“ 明代医书万密斋：“要使小儿安，需得三分饥和寒”。 元代著名儿科医家曾世荣告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功”。“饥与寒”是相对而言，既不能吃得过饱，也不能太饿。第22页（五）经常到户外活动，多见风日，增强体质。第23页三、推拿及方法摩腹捏脊按揉足三里按揉迎香穴按揉四神聪补脾经补肺经清肝经补肾经清补大肠揉板门推揉肺俞第24页摩腹（一）位置：腹部。（二）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂重复

6、做环形有规律移动，每次13 分钟。（三）功效：含有改进脾胃功效，促进消化吸收作用。（四）应用：摩腹治疗小儿食滞胃痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，厌食；感冒后胸闷咳喘，痰鸣气急等效果很好。常与捏脊、按揉足三里适用.第25页捏脊（一）位置：背脊正中，督脉两侧大椎至尾骨末端处。第26页（二）操作：操作者用双手中指、环指（无名指）和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤基础上与拇指一起将长强穴皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提前后次序，自长强穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循环，

7、依据病情及体质可捏拿46遍。第27页 从第2遍开始任何一遍中，操作者可依据不一样脏腑出现症状，采取“重提”手法，有针对性刺激背部脏腑俞穴，方便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁脏腑俞穴处，用双手拇指与示指合作分别将脏腑俞穴皮肤，用较重力量在捏拿基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部肾俞穴处，在原处揉动动作中，用拇指适当地向下施以一定压力，揉按结合。（手法一定要先轻后重）第28页（三）功效：含有消食积、健脾胃、通经络作用。（四）应用：脊柱穴属督脉，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，含有强身健体之功效

8、，常做之能增强儿童体质和适应能力，是儿童惯用保健手法之一。捏脊疗法不但惯用于感冒、咳嗽、腹泻、厌食等病症，还可应用于成人失眠、肠胃病等病症。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经。临床操作时可依据不一样病情，重提或按揉对应背部腧穴，以加强疗效。第29页按揉足三里 （一）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指处。 （二）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。 （三）功效：含有健脾益胃、强壮体质作用。 第30页、（四）应用：本穴属足阳明胃经，能健脾和胃，调中理气，导滞通络。多用于消化系统疾病，含有强身健体之功效，常与摩腹、捏脊适用，是少儿推拿惯用保健手法。第31页按揉迎香穴（一）位置：鼻翼外缘

9、中点旁，当鼻唇沟中。（二）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余三指则手心方向卷曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。第32页（三）功效：含有宣通鼻窍作用。（四）应用：本穴属手阳明大肠经，能宣通鼻窍，导滞通络。多用于鼻病如鼻塞、流涕等病症，含有强身健体之功效。第33页按揉四神聪穴（一）位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。（二）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。第34页（三）功效：含有醒神益智作用。（四）应用：醒神开窍，健脑益智。第35页注意事项1、依据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏。2、操作者应双手保持清

10、洁，指甲修剪圆润，预防操作时划伤小儿皮肤。3、天气严寒时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成担心，影响推拿。4、手法应柔和，争取小儿配合。5、局部皮肤破损、骨折者不宜按揉。第36页取穴比量方法同身寸，针灸取穴比量法。是指以患者本人体表一些部位折定分寸，作为量取穴位长度单位第37页同身寸横指同身寸：是让患者将食指、中指、无名指和小指四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，食指与中指并拢为1.5寸。拇指同身寸：是以患者拇指指关节宽度作为一寸,主要适合用于四肢部直寸取穴。第38页同身寸图中左侧为拇指同身寸1寸，右侧为4指同身寸3寸。这两个是最惯用标志第39页补脾经（一）

11、位置：拇指桡侧缘。（二）操作：操作者以一手握住小儿之手，同时以拇、食二指捏小儿拇指使之微屈，再以另一手拇指自小儿拇指尖推向指根，每次13分钟。 （三）功效：含有健脾、补气血作用。（四）应用：补脾经能健脾、补气血，儿童体质“脾常不足”，补脾经可健脾和胃，调补气血，增强或改进儿童体质。惯用于脾胃虚弱食欲不振、消化不良等症。第40页补肺经（一）位置：无名指掌面。（二）操作：操作者以一手握住小儿之手，另一手拇指自小儿无名指指尖推向指根，每次13分钟。 （三）功效：含有补益肺气功效。（四）应用：补肺经可补肺益气，增强肺生理功效，宣通卫气，使皮肤发挥抵抗外邪屏障作用，防御外邪入侵，增强儿童体质。惯用于肺气

12、虚弱、咳喘、虚汗、畏寒等肺经虚寒症。 第41页清肝经（一）位置：食指掌面。（二）操作：操作者以一手握住小儿之手，另一手拇指自小儿食指指根推向指尖，每次13分钟。 （三）功效：含有平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦作用。 （四）应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，疏通儿童经络气血。惯用于烦躁不安、五心烦热等症。肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清或以补肾经代之，称之滋肾养肝法。第42页补肾经（一）位置：小指掌面。（二）操作：操作者以一手握住小儿之手，另一手拇指由小指指尖推向指根。每次13分钟。（三）功效：含有补肾益脑，温养下元作用。（四）应用：肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，髓上充于脑。肾

13、精充盈与脑力发育关系亲密，补肾经可补肾益脑，温养下元。惯用于先天不足，久病体虚，肾虚久泻、虚汗等病症。第43页清补大肠（一）位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。（二）操作：操作者一手托小儿之手，另一手拇指自小儿食指桡侧缘指尖至虎口往返推进，每次13分钟。（三）功效：含有疏调大肠气机作用。（四）应用：清补大肠含有疏调大肠气机作用。补大肠能涩肠固脱，温中止泻，用于虚寒腹泻等病证。清大肠能清利肠道，除湿热，导积滞，多用于湿热泻，食积滞留肠道等病证。第44页揉板门（一）位置：手掌大鱼际最高点。（二）操作：操作者用中指端揉，每次13分钟。（三）功效：含有健脾和胃，消食化滞，运达上下之气作用。（四）

14、应用：揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气，惯用于乳食停积，厌食，食欲不振，腹泻等病症。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。第45页推揉肺俞（一）位置：第三胸椎下旁开一寸五分。（二）操作：操作者先以两拇指端揉，称揉肺俞，然后再以两拇指分别自肩胛骨内缘自上向下推进，称分推肺俞，每次13分钟。（三）功效：含有调肺气，补虚损，止咳嗽作用。（四）应用：推揉肺俞能调肺气，补虚损，止咳嗽，多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈，按揉肺俞时可加沾少许盐粉，提升疗效。通常寒喘、风寒咳嗽用揉法或擦法，热喘和热咳嗽用分推法。第46页注意事项（一）依据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（二）操作者应双手保持清

15、洁，指甲修剪圆润，预防操作时划伤小儿皮肤。（三）天气严寒时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成担心，影响推拿。（四）手法应柔和，争取小儿配合。（五）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。第47页儿童常见病证推拿调理 第48页易感冒第49页概 述 易感冒是指儿童体质虚弱，卫表不固，易患感冒一个亚健康状态。经常每个月感冒一次或一年感冒8次以上，儿童多有自汗，或动则汗出，或体力显著缺乏，稍有活动后就感觉疲劳不适，或伴有胃口欠佳，大便偏稀。第50页 治 法 培补元气，益气健脾，固表和卫。第51页处 方 补脾经13分钟 补肺经13分钟 补肾经13分钟第52页 揉板门13分钟 按揉足三里2分钟第

16、53页 摩 腹35分钟 捏 脊46遍第54页咳 嗽第55页概 述 咳嗽是由外感或内伤等原因影响肺失宣肃功效，而造成肺气上逆一个病症。它是肺脏疾病主要症状之一，各种疾病如感冒、肺炎等都可引发。本文述及仅指以咳嗽为主症急、慢性支气管炎和上呼吸道感染而言，咳嗽为其主要症状，多继发于感冒之后，常因气候改变而发作。第56页治 法健脾益肺，宽胸理气，化痰止咳。第57页处 方 按揉迎香13分钟 补肺经13分钟 第58页 清肝经13分钟 补脾经13分钟 第59页 揉板门13分钟 按揉足三里2分钟 第60页 捏 脊46遍 推揉肺俞13分钟 第61页腹 泻第62页概 述 腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主

17、要症状一个常见病。本病四季均可发生，尤以夏秋季为多。如治疗不及时，迁延日久可影响儿童生长发育。重症患儿还能够引发脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命，故临诊时须注意。 第63页治 法健脾化湿，涩肠止泻。第64页处 方补脾经13分钟 清肝经13分钟 清补大肠13分钟第65页 揉板门13分钟 按揉足三里2分钟 第66页 摩 腹35分钟 捏 脊46遍 第67页厌 食第68页概 述 厌食指儿童较长时期不思进食，摄食降低一个脾胃病证。本病古代记载较少，相关厌食叙述，散见于与脾胃功效及脾胃病相关文件之中。当前，本病在儿童人群中发病率较高，尤其在城市儿童中多见，好发年纪为16岁儿童。推拿调理厌食是指以

18、厌恶摄食为主要表现病证，若是其它外感、内伤疾病中出现食欲不振或厌食症状，则不属于本病。第69页治 法调和脾胃，开胃增食。 第70页处 方 补脾经13分钟 揉板门13分钟 第71页 清补大肠13分钟 摩 腹35分钟 第72页 捏 脊46遍 按揉足三里2分钟 第73页0-36个月儿童中医药健康管理服务统计表第74页月龄6个月12个月18个月24个月30个月36个月随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其它：_1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其它：_1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它：_1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它：_1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其它：_1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其它：_下次随访日期随访医生署名第75页填表说明：请在所提供服务对 应选项上划“”， 可多项选