大脑各部位功能及障碍

1、大脑各部位功能及障碍大脑各部位功能及障碍第1页一、额叶大脑各部位功能及障碍第2页额叶解剖结构额叶，以中央沟为其后界，前至额极，分为后面、侧面、内侧面与眶面（底面），它是人类大脑两半球发展最晚个别，约占大脑皮质三分之一。大脑各部位功能及障碍第3页大脑半球额叶由四个别组成：运动区(Brodmann氏第4区)、前运动区(第6，8区)、额前区(第9，10，45，46区)和额叶底部(9-13,24,32区)。运动区：指初级皮质运动区，位于中央前回及旁中央小叶前份，相当于Brodmann氏第4区。此区功效是支配对侧半身精细与高度技巧性自主运动，尤其是面部与肢端运动。大脑各部位功能及障碍第4页前运动区：位于

2、运动区之前，又可区分为以下几个个别：运动前区：相当于Brodmann氏第6区，紧贴于运动区之前，其功效与技巧运动发达相关。眼球运动区：在额上回与额中回后部，界于拇指与面部代表区之间，约相当于Brodmann氏第8区，支配着与视觉无关眼球运动，比如，依据语言指令而将头与眼转向某一侧，又称头与眼向对侧转动中枢、随意性凝视运动中枢、探究视运动中枢等。此区受刺激时，头与眼强制性转向对侧(反刺激性病灶侧，逃避病灶运动)；如遭受损害，则头与眼强制性转向同侧，(向损害性病灶侧，看病灶运动)。额上回与额中回中份则与躯干向对侧转动相关。大脑各部位功能及障碍第5页辅助运动区：在额叶内侧面，相当于第6及8区额叶内侧

3、面个别，在扣带回上方、与双侧半球运动中枢协同活动相关。文字书写中枢(Exner区)：仅在左侧额中回后端。运动性语言中枢(Broca区)：仅在左侧额下回后端。 大脑各部位功能及障碍第6页额前区：位于前运动区之前直至额极。此区与大脑皮质其它各区有广泛联络，既不是感觉终着站，也不是运动始发站，而被认为是一个广泛联合区，与人类适应性行为相关。额叶损害所致额叶征候群，高级感觉临床障碍很不显著，限于试验性检验时，才可能有所发觉，其主要临床表现在于高级躯体运动、眼球运动与语言利用。另外，通常有显著精神心理活动障碍。额叶底内侧部：即眶回，包含眶直回、眶外回、眶前回、眶后回与眶内侧回。此部与边缘系统连接含有抑制

4、本能行为功效，与情绪活动及植物神经功效相关。 大脑各部位功能及障碍第7页额叶功效“人不但对进入信息被动地反应，而且引发意向，形成行动计划和程序，检验计划和程序执行情况，并调整个体行为，所以其行为与计划及程序一致。最终，核实自我意识活动，将本身行动效果与最初意向比较，并纠正个体所做任何错误。 ”额叶功效归纳以下：执行控制功效注意控制功效推理创造功效序列活动功效大脑各部位功能及障碍第8页额叶功效障碍额叶损伤后主要造成高级运动功效障碍，运动连续与强握反射较具特征。空间性忽略，运动性语言障碍与书写语言障碍，头与眼向对侧转动障碍等均见有记载。额前区被认为对信息分析与综合相关，它对于事物整体性了解，对于以

5、节约方式建立有选择认识策略与方法方面起着主要作用。大脑各部位功能及障碍第9页左额叶在相关语言全部活动中占优势，而右额叶则在视空间领域功效活动上占优势。中央前回损害主要造成临床神经学症状，而与额前区及眶区损害相关精神心理障碍。大脑各部位功能及障碍第10页1、注意和知觉低觉醒：表现为对环境缺乏或没有兴趣，包含对其它人动机和活动。对正常情况下应该关心事情反应降低。分心：注意异常地被无关刺激所吸引，不能抵抗在正常情况下应该被抑制或忽略干扰刺激。表现为保持注意困难。视觉搜寻和凝视控制障碍：额叶眼区主要与协调和维持眼和头部运动相关。表现为注视异常、对视野内刺激物敏感性降低，不注意和忽略以及对声音定位错误。

6、患者仅注意其中某一细节，忽略了其余个别。分析图片时没有正常合乎逻辑次序，凝视时间延长。感觉忽略：患者对身体一侧完全不能觉察，不能注意发生于身体一侧任何刺激。病变对侧发生感觉忽略。大脑各部位功能及障碍第11页2、能动性能动性障碍分为：普遍性自发能动性障碍和有目标方向运动性为障碍运动降低：自发运动活动普遍性降低，表现为冷淡、缺乏主动性，以及对外部刺激和事件反应性降低。从有些缺乏自发性（影响语言和社会行为）到缄默症（不动无意志综合征）。运动过多：过分和无目标活动，表现为本能抑制解除、分心、兴奋和轻躁狂。大脑各部位功能及障碍第12页3、智力智力是一个复杂功效，它包含语言表示、记忆、抽象、形成计划能力以

7、及执行计划以到达目标能力。额叶患者这些方面均可能由缺点。大脑各部位功能及障碍第13页4、计划性记忆不完善，不能利用经验缺乏预见性缺乏制订及执行计划能力表现为处理问题困难大脑各部位功能及障碍第14页5、连续行为指重复旧行为形式，即使在要求改变情况下，依然坚持旧不适当行为。坚持性错误和坚持性反应是判断脑损伤是否包括额叶灵敏指标自我意识和自我知识分离（患者依据外部标准完全能觉察到自己行为上所发生错误，但不能依据他知识去改变自己行为）大脑各部位功能及障碍第15页6、时间整合指将独立知觉和动作项目在时间上组织成有目标方向思维、言语或行为能力。用认知术语来说是源于注意、记忆和计划性结合和在时间上延伸操作。

8、用神经学术语说，时间整合源于前额叶皮质与其它脑结构，皮质和皮质下协同作用。表现：不能开启和执行新有目标方向行为，而在执行旧熟悉日常工作时并无困难。大脑各部位功能及障碍第16页行为时间整合是由三个继发过程所支持，即暂时记忆、预期性记忆和干扰控制。暂时记忆使与作业相关信息在组成行为结构时保持于活动状态。预期性记忆则依据来自暂时记忆信息去组构和执行时间格式塔。干扰控制则是抑制与作业无关表象激活，保持它们直到进入预期记忆过程并影响动作序列形成。大脑各部位功能及障碍第17页7、记忆额叶患者有记忆缺点，尤其是工作记忆缺点。工作记忆指为了完成复杂认知任务，而短暂地储存和处理某种信息。工作记忆系统就像一块可涂

9、擦黑板，信息能够短时间地写在这块黑板上，黑板上保留信息总是不停地更新。大脑各部位功能及障碍第18页8、语言口头语言是一个连续有次序行为方式，需要时间整合和认知功效支持作为基础。中枢运动性失语（Broca失语、额叶动力性失语） ，特点为自讲话语降低，叙述性表示量和范围缩小，词语流畅性降低。能够表示非语言性即音乐性、情绪性声音，与未损伤右半球和边缘结构调整相关。左额叶背外侧面病变表现为言语降低或词语流畅性降低；右额叶病变可观察到言语释放，罗嗦、虚构、离题倾向。前额叶病变语言障碍了可能个别反应了注意、工作记忆和计划性缺点表现。因为内部语言在正常情况下先于动作，并指导有目标动作，而这一切有赖于前额叶皮

10、质整合。大脑各部位功能及障碍第19页9、情绪和人格情绪：冷淡（造成注意和能动性障碍）、抑郁（左额叶右额叶）、欣快（指心境异常高涨，分心和多动）社会行为：欣快和本能驱力释放和加剧，表现为饮食行为（多食）和性行为（性欲旺盛）异常。人格改变：精神和运动主动性缺乏、判断力和道德水平下降精神外科：丘脑下切除治疗躁动、攻击、暴行；扣带束切断束治疗抑郁、焦虑、强迫症大脑各部位功能及障碍第20页抑制性闸门理论额叶损伤引发认知缺点并非是因为额叶不一样区域负责不一样功效，而是因为额叶不一样区域抑制后面不一样皮质区。注意缺点是因为不能抑制无关刺激信息；记忆缺点是因为不能抑制以前记忆联络；问题处理缺点是因为不能抑制无

11、关搜索或决议路径；不适当社会行为也能够用无法抑制这种社会行为来解释。抑制闸门观点能够解释一些额叶功效，但难于解释全部现象。大脑各部位功能及障碍第21页二、顶叶大脑各部位功能及障碍第22页顶叶解剖结构顶叶处于额、枕和颞叶之间，在功效和解剖上与它们有亲密联络，与人类大脑行为能力高度进化相关。大脑各部位功能及障碍第23页顶叶极大个别在大脑半球凸面，仅一小个别在半球内侧面，又称楔前叶或四边小叶。顶叶凸面或外侧面有顶间沟将其分为顶上回与顶下回。顶间沟前端有垂直支，成为中央后回后方界限。顶下回又分为二，其前方回转包绕大脑外侧裂端，名为缘上回；其后方回转包绕颞上沟后端，称为角回。缘上回前方与中央后回相连接，

12、后方与颞上回相连接；角回前方与缘上回及颞上回相连接，后方与颞中回相连接，此连接个别又称为顶后回。大脑各部位功能及障碍第24页按Brodmann氏命名法，除中央后回3，1，2区外，有5区与7区在顶上回；有40区在缘上回；有39区在角回。顶叶前方界限为中央沟。它后方界限不显著，与枕叶及颞叶相连结。所以在临床上常出现包括顶、枕、颞三叶征候。大脑各部位功能及障碍第25页顶叶功效分区按其功效分为三区：(1)躯体感觉区(S)：位于中央后回以及外侧裂后段上方与顶下回前份第躯体感觉区(S)。(2)顶叶皮质联合区：占据了整个顶上回前份第躯体感觉区(S) ，即Brodmann氏第5、7区。接收来自S与S信息而作深

13、入整合。(3)顶颞枕交界区：包含缘上回与角回在内，也是一个高级整合区。大脑各部位功能及障碍第26页顶叶感觉功效第一躯体感觉区（S）司本体觉和区分觉。包含:肢体被动运动觉和体位觉两点区分觉感受三维（空间）触觉能力身体上书画识别觉物质轻重和软硬区分觉温痛觉大脑各部位功能及障碍第27页第二躯体感觉区（S）：代表双侧体表，以对侧为主。与感觉整合相关。区分肌肉主动收缩程度；区分触觉、区分所感受压觉；区分运动方向和肢体空间位置；联络上下肢区简单冲动，便于上下肢在运动中配合。是与上下肢精巧活动相关皮质感觉代表区。大脑各部位功能及障碍第28页顶叶功效障碍顶叶损害时，临床症状十分丰富。相关研究不但有实践价值，而

14、且有很主要理论意义。右侧顶叶损害：多表现为空间定向障碍、偏侧忽略与结构性失用；相关本身空间意识障碍则表现为躯体失认。左侧顶叶损害：其征候往往与顶颞枕交界区功效障碍相关，包括到语义性失语、传导性失语、失读兼失写与计算不能，以及Gerstmann氏征候群。 大脑各部位功能及障碍第29页1、感觉和知觉障碍躯体感觉包含一些独立模式，有痛觉、温度觉、触觉、体位觉、动觉和振动觉。中央后回是各种躯体感觉初级感受区，在其后部感觉联络皮质含有将各种单纯感觉成份整合成有意义实体。顶叶中央后回后部病变能够引发复杂感觉障碍，即对事物本质感知觉障碍而不是简单感觉障碍。大脑各部位功能及障碍第30页顶叶性偏身感觉障碍特点上

15、肢比下肢易受累肢体远端比近端易受累感觉损害区域与正常区域无显著界限多为个别感觉缺失，极少为全部感觉缺失口周、眼周、肛周通常不受累个别患者感觉障碍限于躯体表面不足区域，更少见是假性或根性节段性感觉缺失多无视野缺损和肢体无力大脑各部位功能及障碍第31页顶叶感觉综合征面臂腿初级感觉缺失（假性丘脑感觉综合征）：各种初级感觉（痛觉、触觉、温觉、振动觉）缺失，呈面臂腿分布，常保留位置觉、区分觉、实体觉。顶叶前下部梗死，累及顶叶盖部、缘上回前部、岛叶后部。单纯区分感觉缺失（皮质感觉综合征）：肢体一个或两个个别出现区分觉障碍，伴有上肢麻木感。感觉障碍能够是手口分布，左侧口周及手区分觉缺失，图形觉受损，实体觉和

16、位置觉丧失。或出现分离性区分觉缺失，即图形觉、感觉异常和质地再认受损，保留位置觉、两点区分觉和实体觉。顶叶后上部病变。大脑各部位功能及障碍第32页不足分布全方面性感觉缺失（非经典感觉障碍综合征）：表现为不足（假性周围性）分布全部类型感觉缺失，呈假性节段性、假性根性、假性脊髓性或手口分布。提醒顶叶病变。实体觉缺失（触觉性示说不能）：触觉失认症、触觉盲、触觉性失语、触觉性失用症，是顶叶损害主要症状之一。大脑各部位功能及障碍第33页感觉间联合障碍：联合或整合是顶叶功效，尤其是主半球颞顶枕叶连接区。主顶叶病变表现为交叉性匹配作业（听视、触视、视触）时尤其轻易受到损害。大脑各部位功能及障碍第34页2、言

17、语障碍失读和失写症：优势半球角回病变引发全方面性失读（指对字母、词阅读能力障碍）、严重失写；非优势半球引发空间性失写（书写机械障碍而非语言机制障碍）。命名性失语症：表现为命名障碍和找词困难，顶叶缘上回和角回病变。传导性失语症：流畅性口语，听了解好，严重复述障碍。主半球缘上回和外侧裂末端上下即后部病变。经皮质感觉性失语症：流畅性口语，大量错语，听了解障碍，复述好。主半球顶叶及颞叶分水岭区病变。大脑各部位功能及障碍第35页3、符号（准空间）综合障碍计算困难：能了解和记忆一个算题，也能利用运算法则，但因为对算题符号关系了解困难（空间或移位困难）造成计算不能。如317307+122？or24？句法抽象

18、逻辑关系障碍：父亲弟弟，弟弟父亲语义性失语症大脑各部位功能及障碍第36页4、空间定向障碍空间定向障碍包括视知觉、注意、记忆、空间内部表现及利用等多个方面。大脑各部位功能及障碍第37页空间知觉障碍定位障碍：指对目标刺激定位障碍。对单一刺激定位障碍（绝对定位障碍）和对两个以上刺激空间关系困难（相对定位障碍）。深度知觉障碍：不能正确地估算物体与自己距离，表现为立体视觉丧失，只看到外部世界是二维平面世界。线方向判断障碍：右半球病变形状知觉障碍：无意义图形轻易出。现形状知觉障碍，右大脑病变。空间翻转能力障碍：左、右顶叶病变。大脑各部位功能及障碍第38页地形定向障碍自我中心性定向障碍：看到中心或周围视野展

19、现物品，并能指出物品位置，但不能准确够着这物品；假如展现两个物品不能区分哪一个靠自己更近。导航性定向障碍：能认出显著标志物，但不能经过标志物取得路径信息。因为不能将标志物与定向信息相联络，丧失了方向感。标志物定向障碍：不能利用周围环境显著特征作为定向标志，有三个特征：对熟悉环境和新环境都有定向障碍；空间信息本身并未受损害；能区分不一样种类建筑物，但不能认出特定建筑物。常伴有面容失认和颜色失认。顺行性定向障碍：不能取得新地形知识，易在陌生环境中迷路。如住院中找不到自己房间，在熟悉环境中不会迷路。大脑各部位功能及障碍第39页5、失用症观念运动性失用：患者不能按要求执行一些简单、单个手势动作，能模仿

20、使用物品动作，但不包括物品（不及物动作）观念性失用：不能执行一系列动作，即组成一复合动作正常合理程序受到破坏（及物动作） 。结构性失用：二维和三维空间关系紊乱。穿衣失用：不能自己穿衣服。大脑各部位功能及障碍第40页6、空间阅读不能和计算不能空间阅读不能：因为空间障碍而影响了阅读过程，致使患者不能了解书面语言材料。疏忽性阅读，只读右边相对独立小说。计算不能：数字和数失读引发计算不能；算术运算不能；空间性计算不能。大脑各部位功能及障碍第41页7、一侧空间忽略对病损半球对侧空间未知或有意义刺激不能汇报、反应和定向。分为四类：半侧不注意同时刺激感觉对消运动不能或意向性忽略一侧空间忽略大脑各部位功能及障

21、碍第42页8、体象障碍体象：指人对本身空间特征认知，包含既往及现在感觉，尤其是躯体信息。体象障碍：脑损伤后患者对本身身体空间表象认知障碍。偏侧躯体失认症：依据能否觉察一侧躯体知觉分为知觉性和无知觉性。偏瘫疾病感觉缺失：严重偏瘫患者没有意识到瘫痪存在，并以言语来否定偏瘫。自体部位失认：不能正确地说出身体部位名称，依据名称也不能指出身体部位，无言语障碍，指物正常。动觉性幻觉：感觉左侧肢体发生改变，增大、变小、错觉性移位。大脑各部位功能及障碍第43页9、Gerstmann综合征手指失认失写症左右定向障碍失算症病变位于左顶叶，累及角回。该征能够完全或不完全形式存在，可伴或不伴有其它神经心理学缺失，含有

22、临床解剖定位价值。大脑各部位功能及障碍第44页三、颞叶大脑各部位功能及障碍第45页颞叶解剖结构颞叶上方是大脑外侧裂，即Sylvius氏裂，后方与枕叶界限不清，后上方则与顶叶相接。前方末端称为颞极，其底部有海马及海马结构。颞叶从其外观来看是一个大致解剖单元，但实际上却是由性质不一样两个别组成，即颞叶新皮质与颞叶边缘区(海马回或第5颞回)。颞叶边缘区旧称是嗅脑。颞叶边缘个别与记忆相关。大脑各部位功能及障碍第46页颞叶外侧面被二个沟分成三个回(上、中、下回)。颞上沟大致与大脑外侧裂相平行，在前方始于近颞极处，向后走行直到其终点处附近转而向上走行一短矩离后进入顶叶，在顶叶它被角回所包绕，其上前方即是包

23、绕大脑外侧裂缘上回。颞上回在外侧裂内侧部弯卷而嵌入脑岛，形成若干短而水平回称为Heschl氏颞横回。颞横回是听觉初级投射中枢。颞中沟划分出颞中回与颞下回，个别颞下回在颞叶下部或底部。顶下小叶位于顶颞枕汇合处它有着各种感觉联络，与感觉信息整合相关。 大脑各部位功能及障碍第47页颞叶下侧面或底面也分为三个主要回。个别颞下回占据了颞叶下面外侧部，颞下沟把颞下回与梭状回分开。侧副沟则将梭状回与海马回分开。海马回前部沿海马裂弯曲而形成钩回。 大脑各部位功能及障碍第48页大脑各部位功能及障碍第49页颞叶结构非常复杂。它与嗅觉和听觉系统相关，也和视觉系统相关。颞叶新皮质将视知觉与从其它感觉系统来信息整合到咱

24、们对周围世界统一体验之中。颞叶也含有有利于保留意识体验统计系统，因而与记忆相关。最终，它与边缘系统有广泛关联。颞叶边缘区，它主要由海马回所组成，代表了Broca氏边缘叶大个别。而Broca氏边缘叶则由海马回与扣带回所组成，是嗅脑组成个别。大脑各部位功能及障碍第50页边缘系统皮质个别即是海马结构，包含海马、齿状回和胼胝体上回。海马位于侧脑室下角内侧壁上，其前端膨大，形成海马脚。后端则狭细，由海马裂深陷卷曲而成。此裂上、下壁分别形成齿状回与海马回。边缘系统皮质下个别则有杏仁核、膈区、丘脑前核、丘脑背内侧核、缰核、下丘脑、一个别基底节及一个别中脑网状结构；穹隆是海马结构传出纤维所组成，与丘脑乳头体有

25、连接；前连合则是连接两侧海马回及颞叶新皮质横过中线密集纤维。大脑各部位功能及障碍第51页海马钩及杏仁核复合体中一些核组成了初级嗅中枢；杏仁核复合体还是植物神经及本能整合中枢，与摄食、性欲、防御相关。有一个假说，说是有一个Papez环路系统，它经过海马、弯窿、乳头体、乳头体丘脑束、丘脑前核及扣带回而把颞叶皮质与额叶皮质连接起来，经过弯窿连合纤维与对侧半球对应区域连接起来，据称与记忆活动相关。大脑各部位功能及障碍第52页左侧颞叶与右侧颞叶在解剖组成上有不对称表现。因为语言区在左侧颞叶，故其病损时有失语征候而得以定位诊疗。但右侧颞叶症状缺乏特色，定位困难，从临床角度来讲，有“静区”之称。大脑各部位功

26、能及障碍第53页1、听知觉缺点初级投射区位于Heschl横回，损伤时引发皮质聋；第二级或联合区位于颞上回，有定侧特异性，言语优势半球皮质与分析语声相关；非语词材料包含音乐听知觉受非优势半球调整。大脑各部位功能及障碍第54页颞上回后部受损，初级听皮质完好，能感知声音，但听到语词为无意义声音。优势半球颞中回受损，引发遗忘性失语或命名性失语（不能正确叫出人物名称，常以描述物品功效和属性来替换名称）。右颞叶损伤出现感知音色、音高、音量、音调等音乐成份障碍，称失音乐症。大脑各部位功能及障碍第55页2、视知觉缺点颞叶含有个别视放射，颞叶病变可产生视野缺损、完全性偏盲。颞叶下部包括最高水平视觉综合，含有高度

27、发展神经元，选择性地对形状、颜色、质地起反应。面容失认症：颞下部损伤。亲人或熟人面容失认症仅不认识亲人或熟人面孔，能依靠声音、衣饰等特点认知；不能分辨陌生人面孔，全部陌生人都是一副面孔，能认识亲友面孔。大脑各部位功能及障碍第56页3、颞叶癫痫意识障碍运动感觉障碍：语言障碍、记忆错乱、识别障碍、情绪障碍、错觉、结构性幻觉自动症：口咽自动症（咂嘴、舔舌、咀嚼、吞咽等动作），行为自动症（出走、探索、脱衣等）、语言自动症（自动状态下闲言碎语）其它：奔跑性癫痫、发笑性癫痫大脑各部位功能及障碍第57页4、记忆优势侧颞叶病变有显著语词记忆障碍右颞叶对非语词材料有特异性，也与空间成份记忆相关大脑各部位功能及障

28、碍第58页四、枕叶大脑各部位功能及障碍第59页枕叶解剖结构枕叶组成大脑两半球最终个别，位于顶叶下后方与颞叶后方，约占大脑全重十分之一。枕叶外形是直角锥体，有3个面，即内侧面、外侧面(凸面)与腹侧面(底面)。枕叶内侧面与顶叶之间有顶枕裂(垂直裂)为界限，距状裂是枕叶内侧面主要沟裂，其上方与顶枕裂之间有脑回名楔状回或楔叶。枕叶腹侧面与颞叶腹侧面彼此连贯，梭状回直接延伸，海马回后端伸入枕叶，称为舌回。大脑各部位功能及障碍第60页距状裂及其两缘称为Brodmann第17区，是视放射纤维终点。楔叶下半及梭状回后部为第18区，其余枕叶皮质为第19区。枕叶不但是视觉初级与高级中枢，记忆固定和时空运动体会都有

29、赖于与与枕叶相关视觉形象协同整合。枕叶病损发生视觉感受与视认知方面障碍外也可发生视觉缺点和运动体会困难。 大脑各部位功能及障碍第61页1、视野缺损视神经病变：患侧视野全部缺损视神经交叉处病变：双颞叶侧视野缺损视束病变：患侧鼻侧视野和健侧颞侧视野缺损视放射病变：同位性偏盲（1/4象限盲）枕叶病变：完全性或不完全性皮质盲大脑各部位功能及障碍第62页2、皮质盲皮质视中枢病变造成视觉缺失。单侧枕叶皮质障碍引发同位性偏盲；双侧枕叶皮质障碍引发双侧视觉丧失。诊疗：视网膜眼球屈光正常、瞳孔对光反射正常、闭睑反射消失、眼外肌运动正常、诱发电位定位诊疗恢复过程：光感运动知觉形状觉颜色视觉大脑各部位功能及障碍第6

30、3页3、视觉失认症不伴有初级感觉丧失或智能减退视感觉认知障碍。看见物体不能认识物体意义。类型：视觉物体失认、整体性失认、视空间失认、面容失认、颜色失认、失认性失读大脑各部位功能及障碍第64页4、视幻觉没有现实光线刺激作用于视觉器官而出现视觉。常见于脑器质性疾病、精神活性物质性精神障碍、意识障碍、情绪状态、精神分裂症大脑各部位功能及障碍第65页5、视物变形症客观物像位置或形状发生改变，如巨视症、视物缩小症、远视症。分类：外周性视物变形（黄斑水肿、视动障碍）；中央性视物变形（见于偏头痛、癫痫、精神分裂症、癔症等）大脑各部位功能及障碍第66页五、丘脑大脑各部位功能及障碍第67页丘脑结构与功效丘脑位于

31、第3脑室两侧，接续于脑干之上，是一对卵圆形灰质团块，其中有很多神经核结构。丘脑是皮质下感觉中枢，和运动也相关系。丘脑中间有一个垂直呈Y字形白质纤维板，称为内髓板；丘脑外侧面有一薄层白质纤维，称为外髓板。经过内髓板可把丘脑核团分为内、外、前3组。大脑各部位功能及障碍第68页外侧下份为丘脑腹外侧核；其后份称丘脑腹后外侧核；其前份称丘脑腹前外侧核。前二者接收来自内侧丘系及脊髓丘脑束传来信息，是主要感觉中继站，它发出了第3级感觉纤维投射到大脑皮质中央后回。后者接收从结合臂来小脑传出冲动及来自苍白球纤维，其传出纤维投射到大脑皮质运动区与运动前区，是锥体外系统及小脑系统主要中继站。大脑各部位功能及障碍第6

32、9页内髓板内方为丘脑内侧核，接收下丘脑及额叶来冲动，投射到额叶前份，谓与行为及智能相关。内髓板分叉以前部份是丘脑前核，接收从乳头体传来乳头体丘脑束，发出纤维到扣带回，是边缘系统及Papez环路（海马经弯窿到下丘脑乳头体，再由乳头体经丘脑前核至扣带回，组成了一个环路，成为情绪、感觉活动基础）组成个别，与记忆活动亲密相关。丘脑外侧上方背外侧核及后方枕核则联络丘脑各核及脊髓丘脑束传来冲动，协调丘脑活动并与疼痛感觉相关。大脑各部位功能及障碍第70页外髓板中薄层细胞组成丘脑网状核，下连脑于网状结构，向上弥散投射至大脑皮层，属于上行性网状激活系统，与维持觉醒相关。视束经过外侧膝状体终止于丘脑枕核；外侧丘系

33、(听觉径路)终止于内侧膝状体。大脑各部位功能及障碍第71页大脑各部位功能及障碍第72页从丘脑抵达大脑皮层第3级感觉神经元组成了丘脑皮质束，凡有：浅深躯体感觉第3级神经元从丘脑前外侧部出发，经过内囊抵达中央后回和顶叶。视觉径路，从外侧膝状体出发，经过视放射抵达枕叶距状裂区域。听觉径路从内侧膝状体抵达颞上回和颞横回。还有大量方向相反传导束从大脑皮质到丘脑，即皮质丘脑束，其中最大起于额叶。大脑各部位功能及障碍第73页1、丘脑性遗忘症多由双侧丘脑病变引发。顺行性遗忘：非完全性，意识到自己有记忆障碍，仍能取得一定新信息而保持其行为独立自主。逆行性遗忘：其特征为完全性遗忘（病前数小时以致数周内生活事件遗忘）和失去时间坐标，致个人经历年代次序混乱，将既往事看成现时发生事。大脑各部位功能及障碍第74页2、丘脑性忽略右侧丘脑病变引发忽略症状，包含运动、躯体感觉、视觉和听觉等。运动性忽略：表现为一侧肢体运动降低，常见病变同侧手做事，另一手闲置不用。内囊前肢病变。感觉性忽略：躯体感觉对消，表现为给予双侧同等刺激只能感受正常侧肢体刺激，忽略患侧肢体刺激。听觉对消。内囊后肢病变。大脑各部位功能及障碍第75页3、体像障碍对自己身体空间特征认知异常，有动觉性幻觉、半身缺失感、躯体失认症、疾病感缺失。大脑各部位功能及障碍第76页4、人格改变