69项护理安全隐患

1、69项护理安全隐患 1第1页安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：是指尽一切力量利用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防办法，防范事故，把事故隐患毁灭在萌芽阶段，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效医疗护理环境。护理安全管理认识2第2页Contentwelcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience护理安全内涵包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作防止来自于药剂、器械、病菌对人体伤害身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种

2、护理统计 ,从而防止来自于患者医疗纠纷、法律安全。3第3页临床工作常见安全隐患1、吸氧 2、口服药发放3、肌肉注射 4、 静脉输液5、静推 6、 采血7、输血 8、入壶9、使用微量泵 10、留置尿管11、留置胃管 12、住院期间13、执行医嘱 14、气管切开15、抢救中 16、护理工作中易出现纠纷4第4页护理安全隐患及防范办法 一、吸氧中易出现问题1、气压伤防范办法：先调整好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调整好后再插入导管。2、氧中毒防范办法：依据医嘱正确调整氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定时检验氧流量表是否准确。3、管道脱落防范办法：使用双腔吸氧管，

3、方便于固定。经常巡视吸氧患者，发觉管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。5第5页护理安全隐患及防范办法 二、口服药发放中常见问题4、同病室人交叉发药错发防范办法：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。2口服药应由双人查对后由其中一人发放。5、药品剂量有误防范办法：1、查对药品时要认真，防止边查对边说笑，禁忌单人查对。2、防止思维定势，个别病人所服药品剂量比常规剂量多或者少，不 能按常规量发放。3、有些药品剂量发生改变时，应及时通知大家，提起注意。4、有一个药品两种剂量，要查对清楚，心中有数。6、漏发（多为病人不在）防范办法：准备一个登记本，病人未在时床号、姓名要登记。对班二人

4、相互提醒，病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班。6第6页护理安全隐患及防范办法三、肌肉注射易出现问题7、注射部位不妥 8、注射部位出血9、注射部位硬结 10、注射部位感染防范办法： 1、注射时严格执行无菌技术操作规程。 2、帮助病人取正确体位。准确选择注射部位。 3、对于体型消瘦病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。 4、注射时应避开大血管。避开原有硬结，推注药液前抽吸有没有回血。长久注射时要多部位交替注射。5、特殊药品要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。6、每次注射前检验注射部位情况，如有异常及时处理。7、每日热敷注射部位。7第7页护理安全隐患及防范办法四、静脉输液易

5、出现问题11、液体配错12、液体外渗引发组织坏死13、输（换）错液 14、静脉空气栓塞15、漏输 、16、输液反应 17、静脉炎18、液体外渗 19、输液速度调整不妥 20、输液管堵塞 21、静脉选择不妥 22、三通脱落出血23、三通开关调整错误 24、三通连接时排气不充分8第8页护理安全隐患及防范办法11、液体配错防范办法：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再查对。配液要仔细查对药品和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行查对。 12、液体外渗引发组织坏死防范办法：能引发组织坏死药品，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选取较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头

6、在血管内，方可给药。加强巡视，经常检验穿刺局部有没有皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。13、输（换）错液防范办法：认真掌握自己所管病人治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣传教育。病人对液体提出疑问时应仔细查对，认真解答。9第9页护理安全隐患及防范办法14、静脉空气栓塞防范办法：输液前认真检验输液管是否排气成功，管内有没有气泡。加强巡视，预防液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，预防只看上方，忽略下方。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管病人，更换管路时要注意预防空气进入。输液过程中，由静脉推注药品时，应先回抽再注药，

7、预防空气进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过分倾斜或倒置10第10页护理安全隐患及防范办法五、静推易出现问题25、静推速度不准确26、药液外渗六、采血易出现问题27、标本不合格 28、标本丢失11第11页护理安全隐患及防范办法七、输血易出现问题29、输血反应30、输错血八、入壶时易出现问题31、入壶错误12第12页护理安全隐患及防范办法七、输血易出现问题29、输血反应防范办法：严格执行输血查对制度。输血前要检验血液制品有没有过期，有没有絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供

8、血者血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完成保留血袋二十四小时，然后送至血库以备必要时送检。30、输错血防范办法：化验受血者血型及交叉配血时，严格查对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查七对制度，输血前查对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有没有凝集。输血时需双人查对、操作并签字。13第13页护理安全隐患及防范办法九、使用微量泵易发生问题32、首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml） 33、速度调整不妥十、留置尿管易出现问题34、尿道损伤 35、泌尿系感染 36、尿管脱出（多见于老年女性）14第14页护理安全隐患及防范办法十、留置尿

9、管易出现问题34、尿道损伤防范办法：置尿管前要问询患者有没有尿道损伤史，有没有前列腺肥大。评定病人选择型号适宜尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，预防气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣传教育，预防因活动等造成脱管，引发尿道损伤。35、泌尿系感染防范办法：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检验或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有没有混浊及血尿等感染倾向，发觉异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。36、尿管脱出（多见于老

10、年女性）防范办法：置尿管前要正确评定患者。对尿道松弛病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣传教育工作，防止过分牵拉尿管及尿袋。15第15页护理安全隐患及防范办法 十一、留置胃管易出现问题37、腹泻防范办法：喂食前检验食物及液体有没有变味变质。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。预防注入速度过快。定时更换胃管。38、胃管脱出防范办法：胃管固定要牢靠，每日更换胶布。40、误吸防范办法：注入食物前检验胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引发恶心，造成食物返流造成误吸。41、窒息防范办法：置胃管时操作正规，以免误入气管。注入食物前要仔细检验，确保胃管在胃内。一旦出现刺激

11、性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。16第16页护理安全隐患及防范办法十二、病人住院期间易出现问题 42、新入院患者易出现问题 43、坠床 44、烫伤 45、外出发生猝死或交通事故 46、压疮（褥疮） 47、摔伤 48、物品丢失 49、火灾 、交叉感染 50、病人做检验发生意外或病情恶化17第17页护理安全隐患及防范办法十三、执行医嘱中易出现问题 51、转抄治疗卡片错误 52、执行口头医嘱 53、重复执行医嘱 54、未及时执行医嘱防范办法：1、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如 有疑问，应及时问询。2、转抄后及时双人查对，确认无误后方可执行。3、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱

12、。督促医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。4、执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后应做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。18第18页护理安全隐患及防范办法十四、气管切开患者易出现问题55、伤口出血、渗血 56、伤口感染 57、气道阻塞 58、气管食管瘘59、气管狭窄60、脱机困难61、脱管19第19页护理安全隐患及防范办法十五、抢救中易出现问题62、用药与医嘱不相符防范办法：医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。认真执行三查七对，认真查对药品安瓿，用后应保留，待清点后再弃

13、去。抽好药液要二人查对再推注63、抢救设备使用不妥防范办法：抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专员负责每日清点。全员培训抢救技术并定时考评。定时培训各种仪器使用方法及注意事项，以到达熟练掌握。保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。交接班中易出现问题64、交接班中出现漏交、错交、责任不明防范办法：严格恪守交接班制度，不得私自离岗。床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。交接班时应详细检验病房及病人情况，分清交接班人员责任。建立交接班备忘录。20第20页护理安全隐患及防范办法十六、护理工作中易出现纠纷问题66、沟通方法不妥防范办法：增强主动服务意识，对待病人态度和善、热情周到。主动主动与病人及家眷沟通，注意言 行得体。依据病人社会、文化、知识层次，选择适宜沟通方式。67、沟通不及时防范办法：对危重病人应亲密观察病情改变，及时通知医生，并请医生及时向家眷解释、交待病情。应用珍贵药品、执行特殊检验和有创性操作前，应及时通知家眷，待家眷同意后方可进行。定时举行工休座谈会，主动听取并处理患者及家眷提出问题。68、珍贵药品使用与保管中易出现问题防范办法：珍贵药品使用前应征求患者及家眷同意。珍贵药品使用前可让家眷过目，用后将空安瓿交与家眷。珍贵药品应建立保管使用登记本。珍贵药品应每班清点，并加强保管。69、记费不准确防范办法：