动脉血气分析正常值及其意义讲解

1、动脉血气分析正常值及其意义讲解动脉血气分析正常值及其意义讲解第1页动脉血气分析血气分析概念血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）及PH等参数测定，PaCO2不但与 PaO2相关，还与PH及电解质相关，它们都是机体内环境稳定主要原因，所以临床上所说血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三个别综合诊疗。动脉血气分析正常值及其意义讲解第2页血气分析检验所获各项参数不但对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症诊疗、判别诊疗与指导治疗都是十分主要，尤其对机械通气监测，指导通气参数合理调整，及指导撤机更是不可缺乏参数。动脉血气分析正常值及其意义讲解第3页血气

2、分析监测指标1. pH：为动脉血中H+浓度负对数，正常值为 7.357.45，平均为7.4。生命H +范围约16-160 nmol/L，即pH为6.87.8（代偿极限） HCO3-方程式：pH = pKa + log H2CO3pH 7.357.45为正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱中毒pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒pH 45mmHg通气不足呼酸PaCO2 +3 mmol/L提醒代碱， -3 mmol/L提醒代酸。动脉血气分析正常值及其意义讲解第13页血气分析监测指标9.乳酸：是糖酵解终末产物，当组织缺氧而无氧代谢时，在辅酶参加下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平增高。

3、高乳酸血症严重影响内环境稳定，对心功效和机体氧代谢有不利影响，加重组织缺氧。所以，乳酸可作为反应组织低灌注、细胞缺氧指标。动脉血气分析正常值及其意义讲解第14页 正常人动脉血乳酸浓度为0.11mmol/L，2 mmol/L为高乳酸血症，4 mmol/L为乳酸中毒。当血乳酸浓度从2.10mmol/L上升至8.10mmol/L时其存活率从90%降至10%，当血乳酸浓度大于13.2mmol/L时其死亡率大于90%以上。并把血乳酸浓度2mmol/L连续时间定义为评定患者脏器功效恢复和预后指标。动脉血气分析正常值及其意义讲解第15页血气分析监测指标10.血清K+：为细胞内主要阳离子，98%钾存在于细胞内

4、，正常人血清K+浓度3.55.5mmolL，成人每日钾需要量为80mmolL，由食物中摄取，约8590%钾由肾排出。当钾摄入不足时，钾仍以3050mmolL日排出，最终造成低钾性碱中毒。11.血清Na+：为细胞外液最主要阳离子，44%在细胞外液，9%在细胞内液，47%在骨骼中，正常血钠浓度为135145mmolL，钠主要由肾脏排出，少许由皮肤和粪便中排出，体内低钠时，血Na+排出降低。动脉血气分析正常值及其意义讲解第16页血气分析监测指标12.血清Cl 是细胞外液主要阴离子，正常血清Cl浓度为95106mmolL，成人每日氯需要量相当于NaCl约3.55g，当大量丧失胃液情况下，可使Cl大量丧

5、失，机体便经过HCO3来代偿，以维持体内阴、阳离子平衡。反之，当血清ClHCO3便代偿性降低，这种代偿又是依靠肾小管选择性再吸收与排泄来调整。动脉血气分析正常值及其意义讲解第17页酸碱平衡调整机体代谢产生固定酸和挥发酸，不过因为体内 1.化学缓冲系统 2.细胞内外电解质交换 3.肺肾生理调整机制 允许pH值在7.357.45狭窄范围内变动，确保人体组织细胞赖以生存内环境稳定。动脉血气分析正常值及其意义讲解第18页酸碱平衡失调类型单纯性酸碱失调代谢性酸中毒（代酸）代谢性碱中毒（代碱）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）动脉血气分析正常值及其意义讲解第19页酸碱平衡失调类型混合性酸碱失调1. 呼吸代谢紊乱呼酸+代酸呼酸+代碱呼碱+代酸呼碱+代碱动脉血气分析正常值及其意义讲解第20页酸碱平衡失调类型混合性酸碱失调 2. 混合性代谢紊乱 代酸+代碱 AG代酸+高Cl代酸 混合性AG代酸 混合性高Cl代酸动脉血气分析正常值及其意义讲解第21页酸碱平衡失调类型三重性酸碱紊乱代酸+代碱