传染性非典型肺炎的护理

1、传染性非经典肺炎 病人护理第1页一、概述传染性非经典肺炎又称严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由SARS冠状病毒引发一个急性呼吸系统传染病。传染性极强。主要症状:发烧、干咳、胸闷.严重者出现快速进展呼吸系统衰竭。第2页二、病原学SARS相关冠状病毒 （SARS-Cov)冠状病毒科，单股正链RNA病毒。有包膜病毒（双层脂膜），周围有鼓槌冠状突起，呈日冕状。第3页二、病原学第4页SARS病毒对外界抵抗力要强于其它冠状病毒。但当暴露于惯用消毒剂或固定剂后即失去感染性。加热至5615分钟即杀灭。二、病原学第5页三、流行病学1、传染源患者是

2、主要传染源。隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源，但有待证实。第6页2、传输路径飞沫传输：为主要传输路径 接触传输：接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其它体液、患者污染物品等。其它三、流行病学第7页三、流行病学3、易感人群人群普遍易感，感染后可获较持久免疫力。高危人群：接触病人医护人员病人亲密接触者到过疫区人。第8页三、流行病学4、流行特征于在广东佛山发觉，后蔓延到全球约32个国家和地域，以中国、加拿大及新加坡最为严重，累计8422例，死亡916例。医务人员发病占20%。第9页四、发病机制和病理双肺显著膨胀，以弥漫性肺泡损伤病变为主，早期有肺水肿及透明膜形成。病程3周后有肺泡内机化及肺间质

3、纤维化，造成肺泡纤维闭塞。第10页五、临床表现潜伏期通常为1-16天，通常在35天。1、普通型（1）发烧：常首发，38，热程1-2周，伴感染中毒症状。（2）呼吸道症状：起病3-7天后干咳、气短、呼吸困难。2、轻型 第11页五、临床表现3、重型 病情重、进展快（1）多个肺叶病变或胸片48h内病灶进50%；（2）呼吸困难，频率30次/分；（3）低氧血症，吸氧3-5L/min时，SaO293%,或氧合指数 38，伴相关症状（2）咳嗽无痰、呼吸急促（3）急性呼吸窘迫综合征（4）肺部啰音或有肺实变体征第19页八、治疗1、普通治疗2、对症治疗发烧38.5者，可用药品或物理降温。咳嗽、咳痰给予镇咳、祛痰药。

4、有心、肝、肾等功效损害，作对应处理。 气促、低氧血症予连续鼻导管吸氧。第20页八、治疗3、并发症或继发细菌感染 4、糖皮质激素应用 指征：中毒症状，高热连续3天不退，或重症病例。5、中药辅助治疗第21页八、治疗6、抗病毒治疗7、增强免疫功效8、重症病人处理（1）亲密监护 （2）呼吸支持治疗：氧疗、无创（有创）正压通气第22页八、治疗疫情报告隔离办法法定乙类传染病，按甲类传染病进行隔离治疗和管理。早发觉、早隔离、早治疗。第23页八、治疗发烧门诊 隔离室 患者救护车急、门诊就医住院或转院第24页八、治疗-隔离就地呼吸道隔离，疑似病例与确诊病例分开收治。工作人员：戴12层棉纱口罩或N95口罩、帽子、

5、防护眼罩及手套、鞋套等，穿隔离衣，以确保无体表暴露于空气中。房间用含氯消毒剂或过氧乙酸擦拭，病人排泄物用含氯消毒剂浸泡30min后排出。 第25页八、治疗-隔离第26页八、治疗-隔离高度怀疑个体：戴N95口罩隔离直到排除SARS为止隔离室：患者检验，监测及处理临床症状 防止和家人接触，无症状者禁入隔离室通报CDC离院疑似病人宣传教育：症状监测、自我照护隔离、就医第27页九、护理 高 热 气体交换受损 焦虑、恐惧01020304第28页九、护理气体交换受损体温过高采取有效降温办法（物理、化学），加强基础护理，补充营养水分，口腔、皮肤护理。休息、活动病情观察对症护理用药护理第29页九、护理焦虑、恐惧：及时与病人沟通，关心抚慰，缓解焦虑、抑郁情绪，降低自责感。第30页十、健康指导（一）控制传染源1.疫情汇报2.隔离治疗患者3.隔离观察亲密接触者。4.加强动物宿主监测研究第31页十、健康指导（二）切断传输路径1.小区综合性预防2.保持良好个人卫生习惯3.医院设置发烧门诊，建立本病专门通道。4.加强SARS病毒试验室安全防护条件，试验研究人员必须采取足够个人防护办法。第32页十、健康指导（三）保护易感人群：1.良好身体素质，乐观心态。2.