医疗安全管理培训

1、医疗安全管理培训医疗安全管理培训第1页培训内容医疗纠纷防范和处理管理要求 不良事件汇报制度 不良事件汇报奖励方法 医疗风险管理方案 医疗风险防范控制制度 医疗安全管理培训第2页医疗风险防范控制流程 医疗风险重点科室、重点岗位、重点人群清单 患者紧急风险预案 患者参加医疗安全管理要求 医疗纠纷定责到人制度 医疗安全管理培训第3页医疗纠纷防范和处理管理要求 医疗纠纷定义：是指医患双方对医疗机构医疗护理行为和结果及产生原因、责任在认识上存在分歧而引发纠纷。医疗纠分防范与处理分工：医务科：负责全院医疗纠纷防范和监督管理工作，并负责医疗事故技术判定、医疗司法判定和医疗纠纷民事诉讼工作。医患关系办：详细负

2、责全院医疗纠纷接待、调查和详细处理工作。 医疗安全管理培训第4页医疗纠纷防范 1、法律、法规、三基、职业道德培训：医务科应切实做好相关医药卫生法律法规、医院规章制度和全员“三基”知识学习培训。医院每年最少举行一次全体员工执业道德教育培训；2、加强医院内部质量安全检验：各行政职能科室要加强医院内部质量安全检验，尤其是医疗关键制度执行情况检验，发觉问题及时督促整改 医疗安全管理培训第5页3、证据设施、设备建设和投入：医院连续加强对医疗行为证据调取和保留设施、设备建设和投入，全体医护人员应该熟练用办公室语言录像谈话系统，针对有纠纷隐患病人谈话，医生应报科主任，科主任应汇报医患关系办将该谈话信息单独保

3、留。医患关系办应该以科室分类，将需单独保留信息最少保留2年； 医疗安全管理培训第6页4、非工作日新入院危重、疑难病人处理：非工作日新入院C、D型病例或者出院病人，必须有科主任、责任主治医师或副主任以上医师亲自查房，提出诊治意见。非工作日有新入危重病人或科内患者病情改变时，科主任必须随叫随到，科主任外出时，应与责任主治医师做好衔接，责主应随叫随到医疗安全管理培训第7页5、召集会议预防讨论和纠纷：各临床科室每个月举行一次医疗质量讲评会。医院每季度召开一次全院临床、医疗科主任例会。医院每季度召开一次全院投诉定责到科、定责到人讨论分析会。医院每年召开一次医疗纠纷定责到人讨论分析会。 医疗安全管理培训第

4、8页6、医院连续加强对医务人员医患沟通技能培训工作；7、科室必须确保各种抢救设备处于良好状态，每台抢救设备均责任到人，科室必须将责任人标示在设备上，责任人应定时检验设备，对设备是否处于良好状态负责。8、从维护全局出发，各科室、各部门之间必须相互配合，禁止在患者面前诽谤他人、他科、他院，抬高自己等不符合医疗道德行为；9、全体医护人员应该按照而我院医疗通知文书规范签署管理要求要求认真签署好各种通知文书。医疗安全管理培训第9页10、纠纷苗头处理：对于已经出现医疗纠纷苗头，科主任必须亲自过问，决定下一步诊治办法，或者汇报医务科举行院内会诊，科主任应亲自接待患者或家眷，科内和院内其它科室医护人员不得随意

5、接收咨询、解释病情。科主任应该尽可能将纠纷控制在科室层面处理，科主任应按要求向医务科、医患关系办汇报并要求科内医师按不良事件汇报给予上报。 医疗安全管理培训第10页医疗纠纷汇报 发生医疗纠纷，当事医护人员应马上向科主任或护士长汇报，科主任或护士长应马上到位，及时了解情况，同时向医患关系办和医务科汇报。发生重大医疗纠纷，医患关系办或医务科应该在接到汇报后马上向值班院长或分管院长汇报，同时派人赶赴现场组织调查，形成文字材料。医疗安全管理培训第11页医患关系办或医务科直接接待了医疗纠纷或投诉后，应该第一时间将情况汇报给科主任或护士长。发生医疗纠纷紧急情况，医护人员人身安全或医院财产安全受到威胁时，在

6、场医护人员应该马上汇报给医院保卫科，保卫科应该快速派人控制现场，情况紧急时，在场医护人员也可直接报警 医疗安全管理培训第12页医疗纠纷处理 医疗纠纷处理实施主管院长负责制医患关系办工作人员应该热情接待患方咨询和投诉，耐心听取患方陈说，认真做好笔录和解释工作，普通医疗纠纷由患方当事人、当事科室及医患关系办三方沟通协调，必要时有分管院长或值班院长出面与患方沟通协调。科室主任是医疗纠纷处理第一责任人，本科室全部医疗纠纷科主任必须到场参加处理，若以调解方式结束，协议上应该取得科主任签字认可。医疗安全管理培训第13页当事医护人员或医疗纠纷接待、处理人员应该通知患方有依法维权、复印病历、申请尸体解剖、申请

7、医疗事故技术判定等权利。通知患方有恪守医院规章制度，维护正常医疗秩序义务。禁止停尸闹事，打砸医院和伤害医务人员等违法行为。 医疗安全管理培训第14页医患关系办或医务科协同科主任回复患方咨询和疑问，通报院内讨论意见过后，如患方仍有异议，应该通知患方相关医疗纠纷处理程序，引导患方依法处理。 医患双方协商处理医疗纠纷，必须到医患关系办进行，双方代表人数不得超出4人。 医疗安全管理培训第15页重大或者群体性医疗纠纷处理：略医疗纠纷发生后，如媒体介入，医院实施统一媒体接待工作：由宣传办核实、登记媒体工作者身份，由主管院长、分管院长或医务科主任接收采访。未经医院同意，任何医院职员均不得私自接收采访或向网络

8、公布任何相关医疗纠纷信息。 医疗安全管理培训第16页宣传办负责医疗纠纷网络舆情应对，发觉网络上有质疑时，2小时内必须用图文、视频等资料还原事实真相。 医疗安全管理培训第17页不良事件汇报制度 不良事件：指医疗机构及其医护人员在诊疗活动中，因为诊疗过失、医药产品缺点、诊疗设备故障、院内感染、后勤管理等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤造成功效障碍等显著人身损害或者还未造成显著人身损害和财产损失事件。该类事件通常是不在计划中、未预计或不希望发生事件。 医疗安全管理培训第18页我院不良事件类别：包含医疗不良事件、护理不良事件、院感不良事件、药品不良事件、设备不良事件、后勤保障和纠纷投诉不良事件。

9、每个临床和医技科室及职能部门每年年底统一打印不良事件汇报目录并存档。 医疗安全管理培训第19页不良事件实施网络汇报、全部汇报、主动汇报和奖励汇报制度。1、网络汇报制度：医院建立院内汇报网络，各科室从内网进行上报，对应职能科室得到科室上报信息后进行确认，必要时应尽快赴现场进行调查，再从外网向卫生行政主管部门汇报制度。全部汇报制度：医院内发生全部不良事件，不论是否可能造成人身及财产损失，只要当事医护人员认为是非正常流程中异常事件，哪怕当事医护人员对是否属于不良事件存疑时，均应该汇报制度。 医疗安全管理培训第20页3、主动汇报制度：发生不良事件后，当事医护人员必须主动汇报，如当事医护人员未主动汇报，

10、科内其它知情医护人员也应该汇报，如经查实未上报者给予当事医护人员处罚制度。4、奖励汇报制度：每汇报一例不良事件就给予一定奖励制度。每汇报一例不良事件给予汇报人奖励20元。医疗安全管理培训第21页各科室科秘书和科室责护负责督促科室不良事件汇报、讨论、总结工作 不良事件分级按照医疗、护理、药剂、设备等对应国家分级标准执行。 汇报时限：1、无人身伤害不良事件：应该自事件发觉之日起1天内，在内网上报相关信息。2、有些人身伤害不良事件：应该自事件发觉之时起1小时内，在内网上报相关信息。 医疗安全管理培训第22页漏报、瞒报 、知情未报：能追查到当事人，处罚当事人100元，不能追查到当事人，处罚科主任100

11、元。上报流程：发生不良事件后，当事医护人员应该马上向科室主任、护士长和科秘书、科室责护汇报；科秘书和科室责护督促当事医护人员在上述要求时限内在医院内网上上报对应职能科室。医疗安全管理培训第23页不良事件处置：发生不良事件后，首先要主动地采取补救办法，最大程度地降低对患者损害。当事医护人员马上按流程汇报并做好统计，妥善保管好涉事药品、器械及原始病历统计。 医疗安全管理培训第24页不良事件汇报奖励方法 每汇报一例不良事件给予汇报人奖励20元。医务科、护理部、药剂科、设备科、后勤科、院感科六部门有专员负责不良事件上报统计，每个月将统计上报数书面交给评审办，评审办按本奖励方法造册奖励。 全院不良事件联

12、席会中，讨论不良事件汇报制度执行良好个人和科室，每季度确定优异个人5人，每人奖励200元，每季度确定优异科室2个，每科奖励1000元。 医疗安全管理培训第25页医疗风险管理方案 医疗风险评定及防控体系：医院质量与安全管理委员会领导下院、科两级组成。科级：科室质量与安全管理小组负责；医级：医务科负责；医院质量与安全管理委员会：医疗风险评定及防控地最高管理机构。 医疗安全管理培训第26页医疗风险汇报流程 发觉医疗风险向科主任及护士长、科室质量与安全管理小组责任人汇报科主任及时上报医务科按不良事件汇报程序填表上报医疗安全管理培训第27页医疗风险分三级预警 一级医疗风险预警1.1未及时完成入院首次病程

13、统计、病历、各种侵入性操作、术前统计(术前诊疗)、术后统计；未及时签定各种主要医患协议书和知情同意书等，影响病案内涵质量主要医疗文书内容；1.2未及时查房连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺点后果；1.3在诊疗过程中，有一定缺点，但无医疗缺点后果；1.4各种医疗操作不妥或不成功，病人投诉但无医疗缺点后果；1.5其它未引发医疗缺点后果，但有病人投诉诊疗行为。 医疗安全管理培训第28页二级医疗风险预警2.1超出24小时未完成住院病历、首次病程统计、各种侵入性操作、术后统计等主要医疗文书，或超出6小时未补记抢救统计，可能酿成医疗缺点或医疗纠纷投诉；2.2非特殊、疑难病人，未及时确诊（超出72小时

14、）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；2.3三级查房不及时，尤其是上级医师查房不及时，造成病人投诉；2.4经上级卫生行政部门判定或法院判决虽未组成医疗事故，但有一定过失或差错；医疗安全管理培训第29页三级医疗风险预警3.1经医疗事故判定委员会判定为医疗事故或人民法院判决负担侵权赔偿责任案例；3.2因为各种“不作为”原因，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉损害；3.3因为责任人过失，造成医疗缺点，经调解，给病人经济赔偿。医疗安全管理培训第30页医疗风险防控机制 科室防控机制1. 各科室必须建立医疗风险登记本。2. 上级医师对下级医师随时

15、进行检验3. 科主任经过查房、病例讨论、检验病历等工作，对全科医疗质量进行全方面检验。4. 科室质量与安全管理小组在科主任、护士长领导下，每七天检验医疗服务质量一次。5. 对于严重医疗风险或差错科室必须及时上报医务科或护理部。医院管防控机制：略医疗安全管理培训第31页医疗风险防范控制制度 1、事前防范，防患未然。2、落实院长、科主任两级责任制。3、医务人员依法诊疗，做到因病施治，合理检验，合理用药。4、院长办公会每季进行各项制度检验，进行医疗安全情况分析。5、定时召开防范事故与纠纷专题会议。6、建立健全医务人员违法违规行为公告和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。7、落实内部治

16、安保卫安全责任制度。 医疗安全管理培训第32页医疗风险重点科室、重点岗位、重点人群清单 一、重点科室1、急诊科2、产科3、骨外科4、泌尿外科5、骨科6、肝胆外科7、普外科8、儿科9、妇科二、重点岗位1、急诊2、手术室3、内镜室4、ICU5、产房6、新生儿病房7、供给室医疗安全管理培训第33页三、重点步骤1、围手术期管理2、危重病人管理3、有创诊疗操作4、输血与药品不良反应5、新开展医疗技术四、重点医务人群1、见习生2、实习生3、进修生4、轮科医师5、住院医师医疗安全管理培训第34页五、重点患者1、低收入患者2、孤寡老人或者家庭不和睦患者3、已经有不满情绪患者4、治疗或者手术效果不佳患者5、治疗

17、期望过高患者6、病情通知中表示不能了解和接收患者7、可能或已经发生院内感染者8、预交现金不足或者已经欠费患者9、交通事故可能推诿责任患者10、已经有纠纷苗头患者11、特殊身份患者医疗安全管理培训第35页患者紧急风险预案 患者突然发生病情改变是应急处理：应马上通知值班医生。做好抢救准备工作。配合医生抢救。必要时通知患者家眷。一些重大抢救或主要人物抢救，应按医务科要求及时通知医务科或总值班。2、患者突然发生猝死时应急处理：发觉后马上抢救，同时通知医生、院总值班。通知家眷。抢救无效死亡，做好尸体料理，通知太平间将尸体接走。在抢救过程中，要注意对同时患者进行保护。医疗安全管理培训第36页3、患者有自杀

18、倾向时应急处理：发觉患者有自杀念头时，应马上通知值班医生及科主任。向上级领导汇报没收锐利器具，锁好门窗，预防意外。通知家眷，要求24小时陪护，不得离开详细交接班，在病历中做好统计，同时关心患者，耐心做患者心理疏导，准确掌握患者心理状态。4、患者自杀后应急处理：发觉患者自杀，马上进行抢救，及时通知医生。保护现场（病房及病房外现场）。通知医务科、院内总值班或保卫处，服从领导安排处理。通知家眷。医疗安全管理培训第37页5、患者发生坠床/摔倒时应急处理：病人入院时加强安全宣传教育。不慎坠床/摔倒时，马上通知医生。在医院检验后，再搬动患者。进行必要检验，如X线检验等，及时治疗。向上级领导汇报。通知家眷。

19、6、发生患者外出或外出不归时应急处理：通知病房医生。通知医务科或院内总值班、护理部、保卫处。通知家眷，找家眷查找。患者回来后马上经过院总值班或保卫处。若确属外出不归，需二人共同清理患者物品：珍贵物品、钱款需登记上交领导。医疗安全管理培训第38页患者参加医疗安全管理要求 1.患者及家眷主动参加医疗安全活动，是对患者和家眷知情同意权、选择权重视。 2、医护人员采取通俗易懂语言与患者及家眷进行沟通。医疗安全管理培训第39页3、患者参加医疗安全活动过程中责任：A、患者要向医生老实地说明病情，提供真实详细检验资料和相关信息。B、监督医务人员在给自己做治疗（手术）或检验时是否查对了包含了身份、药品名称、手

20、术部位、手术方式等信息。C、遵从医嘱并提问，了解各种治疗可能产生结果和不遵从治疗计划结果。医疗安全管理培训第40页4、医务人员主动为患者及其家眷提供相关健康宣传教育，与患者及家眷一起制订相关健康教育计划。5、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并通知其对诊疗服务质量与安全主要性。 6、主动邀请患者及其家眷参加治疗计划制订、实施和医疗决议过程 医疗安全管理培训第41页7、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，最少同时使用两种患者身份识别方法 8、在实施任何介入或有创治疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认伎俩，对接收手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者

21、及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室患者，使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人一个必备伎俩。医疗安全管理培训第42页医疗纠纷定责到人制度 定责时间和机构：时间：第二年第一个季度机构：由医患关系办会同医务科主持召集，医院质量与安全管理委员会组员参加讨论定责会，集体讨论决定定责到人标准与等级。 医疗安全管理培训课件ppt优异课件精品课件培训课件培训教材医疗安全管理培训课件ppt优异课件精品课件培训课件培训教材医疗安全管理培训第43页医疗纠纷分级：尤其重大医疗纠纷、重大医疗纠纷、普通医疗纠纷和轻微医疗纠纷四个等级。1、尤其重大医疗纠纷：赔偿额在30万元以上或者15级伤残

22、及15级医疗事故医方负次要责任以上责任百分比；2、重大医疗纠纷：赔偿额在1030万元或者68级伤残及68级医疗事故医方负次要责任以上责任百分比； 医疗安全管理培训课件ppt优异课件精品课件培训课件培训教材医疗安全管理培训课件ppt优异课件精品课件培训课件培训教材医疗安全管理培训第44页3、普通医疗纠纷：赔偿额在210万元或者910级伤残及910级医疗事故医方负次要责任以上责任百分比；4、轻微医疗纠：赔偿额在3千2万元或者不组成医疗事故或者无伤残后果但医方存在过失。四、3千元以下医疗纠纷无重大过失能够免予讨论定责到人 医疗安全管理培训课件ppt优异课件精品课件培训课件培训教材医疗安全管理培训课件ppt优异课件精品课件培训课件培训教材医疗安全管理培训第45页五、定责：轻责、中责、重责3档。轻责按每例纠纷赔偿款1%处罚到责任人；中责3%；