ecmo体外膜肺氧合

1、ECMO(体外膜肺氧合) 第1页Company LogoECMO介绍体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）又称体外维生系统，最早于1972年开始应用临床，现在已成为重症心肺疾患病人一个有效治疗伎俩。其原理为经过插管引流病人静脉血至体外，经气体交换后，再经过动脉或静脉将氧合血送回病人体内。它与传统体外循环有相同之处，但仍有很大不一样。第2页Company LogoECMO与体外循环（CPB）区分第3页Company LogoECMO与体外循环（CPB）区分体外循环（CPB） ECMO 第4页Company LogoECMO功效 （一） 对

2、心脏而言1、 减轻已衰竭心脏工作量。2、 增加组织灌注，改进循环。3、 降低强心药用量。4、 降低心脏前负荷。 ECMO功效 （二）对肺而言1、 取代肺气体交换功效，供给氧气并排除体内二氧化碳。2、 降低对呼吸机要求，防止长久高浓度氧吸入和高气道吸入压所致肺损伤，让肺得以休息和恢复。 .第5页Company Logo ECMO适应证任何需要暂时性心肺支持病人，皆为ECMO可能使用对象。（一）心脏适应症急性心衰，无法以药品或主动脉内球囊反搏维持足够循环时，可考虑使用ECMO。1、心脏手术后心源性休克：多由再灌注损伤引发心肌顿抑所致。若无其它心脏结构异常或心肌梗死，单纯心肌顿抑尽管暂时功效很差，都

3、能在4-6天内恢复。2、急性心肌炎：多为暂时性，是应用ECMO良好指征。3、急性心肌梗死后心源性休克：可在ECMO辅助下行内科支架（PTCA）或外科搭桥（CABG）。4、心肌病：可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。5、急性肺栓塞引发右心衰：可先用ECMO稳定病人，再给予溶栓药，或手术去除肺动脉内血栓。 第6页Company Logo（二）肺适应症急性呼吸衰竭，无法以传统呼吸器，甚至高频呼吸器维持时，可考虑用ECMO取代肺脏功效，维持足够换气，并降低呼吸器设定，降低过高呼吸器设定直接对肺损伤。1、新生儿肺部疾病： a. 吸入性胎粪肺炎症候群 b. 透明膜病 c. 先天性膈疝 d.

4、 新生儿顽固性肺高压。2、急性呼吸窘迫综合征。（三）其它：1、肺移植。2、一些神经外科手术，如基底动脉瘤手术等，需要应用体外循环时，可考虑使用ECMO。因为ECMO只用较少肝素或甚至不用肝素，出血并发症较少。此外，ECMO在股动静脉插管，相较与开胸手术建立传统体外循环，伤口较小，而且建立、撤除所花费时间也短。 ECMO适应证第7页Company LogoECMO禁忌症1、外科手术或外伤后二十四小时内。2、头部外伤并颅内出血72小时内。3、缺氧致脑部受损。4、恶性肿瘤病人。5、成人呼吸窘迫综合征并慢性阻塞性肺疾病者。6、在应用ECMO前已经有显著不可逆转之病况。7、连续进展之退化性全身性疾病。

5、第8页Company LogoECMO支持心脏参考标准ECMO支持心脏参考标准（密歇根大学）1、心脏指数： -5mmoL 3 hrs3、MAP：新生儿 40mmHg；婴幼儿 50mmHg；成人 60mmHg4、少尿： 600 12个小时 或PaO2600 12个小时2、Osp/Qs30%(肺内右向左分流)，正常45cmH2O。4、TSLCS(静态全肺顺应性) 5 cmH2O, PaO270%以上， 脉压，超声心脏左室EF值40%。CVP12mmHg。（3）V-V：停顿气流时无改变。 ECMO前 ECMO后 第20页Thank You !第21页第22页第23页爱是什么？一个精灵坐在碧绿枝叶间沉

6、思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟稻田。精灵取出一束黄澄澄稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为何？”“它驱赶我饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄稻谷。鸟儿抬头望着远处一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更主要事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子山谷，去看那朵风信子。”“为何？它能驱赶你饥饿？”“不能。”“它能滋润你干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟稻田。精灵取出一束黄澄澄稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为何？”“它驱赶我饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄稻谷。鸟儿抬头望着远处一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一