口腔门诊新冠疫情的院感防控

1、口腔门诊新冠疫情的院感防控口腔门诊新冠疫情的院感防控第1页一、新型冠状病毒肺炎流行病学特点1、新型冠状病毒属于 属新型冠状病毒，有包膜。对冠状病毒毒理化认识多来自对SARS-COV和MERS-COV研究，病毒对紫外线和热敏感，56摄氏度30分钟，乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。2、传染源：当前所见传染源主要是新型冠状病毒感染患者。无症状感染者也可能成为传染源。3、传输路径：经呼吸道飞沫和接触传输是主要传输路径。在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传输可能。因为在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环

2、境污染造成气溶胶或接触传输。口腔门诊新冠疫情的院感防控第2页一、新型冠状病毒肺炎流行病学特点4、易感人群：人群普遍易感。5、临床表现：基于当前流行病学调查，潜伏期 114 天，多为 37 天。 以发烧、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。6、试验室检验：发病早期外周血白细胞总数正常或降低，可见淋巴细胞计数降低。口腔门诊新冠疫情的院感防控第3页二 、口腔疾病及诊疗特点血液、唾液多；细菌病毒多飞沫、气溶胶多血源性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病等易传输呼吸系统疾病：新冠肺炎、SARA、流感、肺结核等易传输在诊疗操作中医患亲密接

3、触口腔门诊新冠疫情的院感防控第4页三、口腔院感防控基础标准 （一）严格落实预检分诊制度，做到早发觉、早汇报、早隔离：凡体温37.3度，或咳嗽症状；有以下流行病学史客人一律不能进行口腔诊疗。 （1） 14 天内有武汉市及周围地域，或境内汇报小区，或境外疫情严重国家或地域旅行史或居住史； （2）14 天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史； （3） 14 天内曾接触武汉市及周围地域，或境内汇报小区，或境外疫情严重国家或地域发烧或有呼吸道症状患者。 （4）聚集性发病：14天内小范围内（如家庭、办公室、学校班级、车间等场所），出现2例及以上发烧和/或呼吸道症状病例。口腔门诊新冠疫情的院感防

4、控第5页三、口腔院感防控基础标准 （二）全部医务人员治疗中期间分级预防标准，做好个人防护、手卫生、诊室管理、环境通风，物体表面清洁消毒和废弃物管理等医院感染控制工作，最大程度防止发生医院感染。（三）配置7天以上、符合国家标准消毒用具和防护用具。（四）随时关注疫情通告,天天利用早交班上岗人员进行培训和演练,掌握此次疫情特点、院感防控和经典临床表现等相关知识。（五）环境、物表消毒等遵照行政部门最新文件要求执行口腔门诊新冠疫情的院感防控第6页四、院感防控详细办法 标准防护:是针对医院全部患者和医务人员采取一组常规感染预防办法。是基于全部血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整性皮肤和粘膜均可能含有感

5、染性因子标准，为了最大程度地降低医院感染发生，预防与上述物资直接接触，而采取基础感染控制办法，即为标准预防。包含手卫生、依据预期可能暴露选取手套、口罩、隔离衣、护目镜/防护面屏或防护服等防护用具，也包含处理患者环境中污染物品、医疗器械等。口腔门诊新冠疫情的院感防控第7页 标准防护:口腔门诊新冠疫情的院感防控第8页 （一）客人就诊防护办法客人非诊疗期间在院期间全程佩戴口罩，医务人员做好督导和提醒工作做到诊疗区和侯诊区分区隔离,并有良好自然通风。采取预约制就诊，尽可能缩短患者候诊时间,候诊人员相互间隔1米以上，防止交叉感染。看诊前后指导客人洗手，治疗前给客人用0.5碘伏稀释后进行含漱1分钟（1ml

6、碘伏+9ml清水），降低患者口腔中借居细菌量。口腔门诊新冠疫情的院感防控第9页 （二）工作人员防护办法疫情期间医务人员应常规做到工作服天天更换，遇污染立刻更换。口罩潮湿或遇污染时及时更换，一次性医用外科口罩常规每4小时更换，一次性医用防护口罩及隔离衣天天更换。口腔门诊新冠疫情的院感防控第10页（二）工作人员防护办法:工作人员分级防护：一级防护(标准预防)。适合用于疫情期间，不使用开启高速涡轮手机和口腔超声设备接诊低风险就诊人员口腔医务人员；包含咨询工作人员、普通保洁人员、全部进入诊疗区域工作人员：防护要求:穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩、一次性乳胶手套和工作服(白大褂),必要时使用防护眼

7、罩或防护面口腔门诊新冠疫情的院感防控第11页（二）工作人员防护办法:二级防护(高级防护)适合用于疫情期间预检分诊岗位、实施口腔诊疗人员、使用开启高速涡轮手机工作人员。防护要求:穿戴一次性工作帽、佩戴一次性医用防护口罩外增加一次性医用外科口罩、防护眼罩/防护面罩、工作服(白大褂)外面加套一次性隔离衣和一次性乳胶手套。口腔门诊新冠疫情的院感防控第12页（二）工作人员防护办法:三级防护(加强防护）适合用于为患者实施吸痰，咽拭子采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质喷射和飞溅工作。电梯清洁保洁人员（运输疑似、确诊病例后）。防护要求：有条件者应穿戴防护服，或穿工作服（白大褂）外面

8、加套一次性防护服，并穿戴一次性工作帽，一次性医用防护口罩，防护面罩及眼罩、双层一次性乳胶手套、一次性鞋套。口腔门诊新冠疫情的院感防控第13页 （二）工作人员防护办法:医务人员在戴手套前和手套后,应该进行洗手或使用速干手消毒剂，严格遵照“两前三后”标准,在日常工作中做好手卫生。口腔门诊新冠疫情的院感防控第14页 正确洗手口腔门诊新冠疫情的院感防控第15页口腔门诊新冠疫情的院感防控第16页（三）口腔诊区环境防控办法诊区相对独立,通风良好,诊室连续开窗通风,一人一诊一室，（不在两个相邻诊）配置完善洗手设备：含酒精洗手液、感应流动水、干手纸、快速免洗手消毒液；人机共处等离子智能空气消毒机连续开放。口腔

9、门诊新冠疫情的院感防控第17页（三）口腔诊区环境防控办法频繁接触物体表面，如灯柄、调整装置、治疗台把手、按键操作面等使用保护膜保护，做到一人一更换。需要常规保护临床接触面有： 牙椅头部牙椅调整按钮操控台面灯柄三用枪手柄吸唾管把手抽屉把手光固化灯、根管马达、牙胶尖切断器等器械把手口腔门诊新冠疫情的院感防控第18页（三）口腔诊区环境防控办法公共区域物表及地面消毒：候诊区、公共区、走廊、楼道及一楼接诊室桌椅、门窗、门把手、台面、地面、楼道、扶手等使用含氯1000mg/L含氯消毒液拖地、擦拭，天天4次，上、下午各2次清洁区：更衣室、行政办公室、会议室等地面、台面、桌椅、门窗、门把手等使用含氯1000m

10、g/L含氯消毒液拖地、擦拭，天天2次，上、下午各1次。口腔门诊新冠疫情的院感防控第19页 （三）口腔诊区环境防控办法污染区、潜在污染区：使用中诊室、污染更衣室等地面、台面、牙椅、桌椅、门窗、门把手等使用含氯mg/L含氯消毒液拖地、擦拭，天天4次，上、下午各2次。每次治疗后护士用mg/L含氯消毒剂牙椅、治疗台、仪器表面及被污染公共用具进行清洁与消毒。非一次性防护面罩和 防护眼镜使用后用消毒湿巾（卡瓦布）进行擦拭消毒。 口腔门诊新冠疫情的院感防控第20页（四）诊疗操作中防控办法治疗过程中使用强吸，降低对诊疗环境污染。治疗前，尽可能把治疗相关用物准备齐全，治疗中降低开抽屉、柜子，拿取物品或者接电话，

11、若必须治疗中间拿取物品或者接电话，必须脱手套并洗手，或者使用一次性纸巾、避污纸等隔离技术操作。与此次治疗无关或公用物品益放在距离操作台1.5-1.8米以上地方，防止飞沫、气溶胶污染。口腔门诊新冠疫情的院感防控第21页（四）诊疗操作中防控办法 牙椅水路清洁消毒：天天诊疗开始前，应冲洗与口腔器械相连水路管道2-3min，每次治疗前后，应手机带车针空踩30min，冲洗水路，以降低口腔液体回吸手机及相连水管线对水路潜在污染。天天结束诊疗后用1000mg/L含氯消毒液抽吸牙椅水路，冲洗痰盂，静置3分钟，消毒牙椅水路。口腔门诊新冠疫情的院感防控第22页（四）诊疗操作中防控办法规范印模消毒印模制取后装在薄膜

12、手套里封闭送到灌模室里。在水龙头下冲洗印模上唾液、血液、碎屑、细菌病毒等。喷洒卡瓦消毒液，静置3分钟以上。冲掉卡瓦液，待干，灌制石膏模型，写上患者姓名。置于台面，集中紫外线照射1小时。口腔门诊新冠疫情的院感防控第23页（五）器械清洁、消毒与灭菌使用后器械诊间密封保湿存放，及时用密封回收桶回收。回收后先用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。耐湿耐热器械尽可能用超声波清洗机清洗（尽可能防止手工刷洗），超声清洗机温度设置为56摄氏度以上。洗涤必须关闭上盖，洗涤途中不应添加器械或打开上盖，防止气溶胶污染。不耐湿不耐热（如洁牙机手柄）应注意在水面下刷洗，清洗后用75%酒精擦拭消毒。用低纤维擦布擦干。

13、按器械要求进行高压灭菌或消毒处理。回收器械后对回收箱用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。口腔门诊新冠疫情的院感防控第24页 （六）规范处理医疗废物做好医疗废物分类管理。严格遵照医疗废物管理相关要求,及时处理医疗废物及医疗器械。注意：医疗废物不能高于容器3/4冠状病毒感染疫情期间：疑似传染病人或确诊传染病人产生医疗废物和生活垃圾统一使用黄色医疗垃圾袋双层包装并及时封存运输，并注明“烈性传染病”标识。运出隔离区前mg/L含氯消毒液喷洒后由专员、专车收运到指定存放点，不得与普通医疗废物混放混装。口腔门诊新冠疫情的院感防控第25页七、新冠病毒感染风险健康情况判断标准高风险人员：是指来自疫情防控重点地域和高风险地域人群；确诊病人；疑似病人；正在实施集中隔离医学观察无症状感染者；正在实施集中或居