听力残疾的社区康复训练与服务

1、听力残疾的社区康复训练与服务听力残疾的社区康复训练与服务第1页目 标 要 求掌握听力残疾概念、分级，听力障碍评定；听力障碍听觉言语系统。熟悉小区常见听力检验方法了解听力残疾病因听力残疾的社区康复训练与服务第2页 第一节 听力残疾概述听力残疾的社区康复训练与服务第3页 听觉产生过程听力残疾的社区康复训练与服务第4页 听力障碍 是指听觉系统中感音、传音以及听觉中枢发生器质性功效性异常，而致听力出现功效性减退。听力残疾 是指因为各种原因造成双耳不一样程度永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参加。听力障碍和听力残疾听力残疾的社区康复训练与服务第5页 传导性耳聋是指因

2、为各种原因引发外耳道、中耳病变，影响到声波经过正常气体传导路径传至耳蜗所致耳聋。以低频听力损失显著。治疗：药品、手术、佩戴助听器听力障碍分类听力残疾的社区康复训练与服务第6页 感觉神经性耳聋是指因为内耳感音结果或从内耳到脑干神经传导通路病变所致听力损失。感音神经性耳聋倾向于先发生对高频声音听力障碍。治疗：佩戴助听器听力障碍分类听力残疾的社区康复训练与服务第7页 混合性耳聋 当中、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受，患者兼含有传导性耳聋和神经性耳聋症状时，所造成听力障碍称为混合性耳聋。治疗：处理中耳和内耳听力障碍分类听力残疾的社区康复训练与服务第8页 听力残疾一级 听觉系统结构和功效极重度损伤

3、，很好耳平均听力损失大于90dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在了解、交流等活动上存在极重度受限。听力残疾二级听觉系统结构和功效重度损伤，很好耳平均听力损失在81-90dBHL之间，在参加社会生活方面存在严重障碍。听力残疾分级听力残疾的社区康复训练与服务第9页 听力残疾三级 听觉系统结构和功效极中度损伤，很好耳平均听力损失大于61-80dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在了解、交流等活动上存在中度受限。听力残疾四级听觉系统结构和功效中度损伤，很好耳平均听力损失在41-60dBHL之间，在参加社会生活方面存在轻度障碍。听力残疾分级听力残疾的社区康复训练与服务第10页 选配助听器 听力残疾早期

4、佩戴助听器，让听力障碍儿童尽早感受到声音刺激，是听力残疾康复主要伎俩。适应症学语期儿童平均听力丧失26-40dB者平均听力损失41-90dB者听力损失90dB者，暂时不具备人工耳蜗植入条件者听力残疾治疗与训练听力残疾的社区康复训练与服务第11页 人工电子耳蜗 将声音转换成编码电信号，刺激内耳感音结构，使大脑产生听觉一个电子装置 适应症 平均听力损失大于90dBHLd 听力障碍者听力残疾治疗与训练听力残疾的社区康复训练与服务第12页目 要 求掌握脑瘫、失语症、听障等人群言语语言障碍康复治疗方法熟悉脑瘫、失语症、听障等人群言语语言障碍常见类型和临床表现了解脑瘫、失语症、听障等人群言语语言障碍康复评

5、定方法听力残疾的社区康复训练与服务第13页 第一节 概 述听力残疾的社区康复训练与服务第14页 言语（speech）是大家利用语法规则，将语言材料经过口头形式表示出来过程，即：言语是有声语言（口语）形成机械过程是经过呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和构音系统（声道）等三个系统协调运动来实现是人类普遍交际形式，也是最主要交流方式含有更显著个体特征和个性格调言语与语言听力残疾的社区康复训练与服务第15页 语言（Language）是整个社会群体所共同使用一个符号系统，如汉语、英语、法语或俄语大家经过应用这些符号到达交流目标，是同代际及不一样代际人类间交流、沟通工具更强调全民性和共同性听力残疾的社区康

6、复训练与服务第16页言语需要个体参加行为，伴随个体消亡而消亡语言不依赖于个体，能够一直连续下去语言言语听力残疾的社区康复训练与服务第17页言语障碍 构音障碍 口吃 嗓音障碍语言障碍 失语症 语言发育迟缓言语-语言障碍听力残疾的社区康复训练与服务第18页 第二节 脑瘫儿童言语语言康复听力残疾的社区康复训练与服务第19页常见类型及其临床表现常见类型构音障碍语言发育迟缓呼吸、进食吞咽问题听力残疾的社区康复训练与服务第20页 指因为构音器官运动异常或协调运动障碍，而造成在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语可懂度。构音障碍运动性构音障碍（如脑瘫） 器质性构音障碍（如腭裂）功效性

7、构音障碍（如听障） 构音障碍是脑瘫儿童最常见言语障碍，且脑瘫程度越重，构音障碍程度也越重，不一样类型脑瘫儿童，其构音障碍详细表现不一样。构音障碍听力残疾的社区康复训练与服务第21页 也称语言发展障碍，是指处于语言发展期儿童因视觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境原因等众多原因所致在预计时期内无法像正常儿童一样用语言符号进行语言了解与表示，与他人日常生活语言交流也不能像正常儿童那样进行语言发育迟缓 主要判定指标：语言发展起步年纪较晚、发展速度较慢和发展程度较正常儿童低。听力残疾的社区康复训练与服务第22页语言发育迟缓 - 脑瘫儿童开始说话时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现时间晚，甚至没有抽象

8、词和功效词等复杂词利用能力取得迟组句能力取得迟读、写能力均存在不一样程度问题了解和表示能力均低下，对词语内涵了解很困难，但了解比表示要好一些听力残疾的社区康复训练与服务第23页 1. 呼吸问题呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音响度低呼吸调整困难呈硬起音或起音困难反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动造成发音无力、发音短促等生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调整过分、呼气保持困难而致发音困难不随意运动造成声带调整困难，声门关闭不全，进而出现发音困难、说话中途突然中止等现象呼吸、进食吞咽问题听力残疾的社区康复训练与服务第24页 2. 进食吞咽问题进食时，舌突然、不自主地伸吐、回缩或侧向运动

9、下颌运动稳定性低，咬颌反射残余，咬肌强力收缩，牙关紧闭口腔敏感，觅食反射残余，呕吐反射过于敏感无效不协调吞咽和缺乏口唇关闭吞咽动作软腭运动功效低下易发生呛咳颈部过分后伸，前屈或侧伸，甚至扭转等听力残疾的社区康复训练与服务第25页康复评定听力残疾的社区康复训练与服务第26页听力残疾的社区康复训练与服务第27页康复治疗听力残疾的社区康复训练与服务第28页1.言语功效 - 构音训练构音器官运动训练下颌、唇、舌和软腭的训练交替运动构音语音训练声母构音矫治训练韵母构音矫治训练听力残疾的社区康复训练与服务第29页1. 言语功效 呼吸训练呼吸方式异常的训练改善胸腹部呼吸不协调的训练调节呼吸速度、节律的训练口

10、、鼻呼吸分离训练听力残疾的社区康复训练与服务第30页2. 语言功效 口语了解和表示训练词汇名词动词形容词句子单句复句听力残疾的社区康复训练与服务第31页2. 语言功效 交流训练治疗师的交流训练方法未掌握语言符号的儿童已掌握语言符号的儿童日常生活中的交流不因运动障碍限制儿童的交流鼓励儿童参加家庭和社会活动在自然情景中教给儿童与人交流的规则听力残疾的社区康复训练与服务第32页适合用于经言语训练等综合康复训练后，仍无法使用手势、语言符号交流脑瘫儿童常见形式：沟通板、沟通手册、电子沟通装置等3.代偿性交流伎俩听力残疾的社区康复训练与服务第33页 第三节 失语症言语语言康复 听力残疾的社区康复训练与服务

11、第34页失语症分类主要特点主要类型非流畅性失语症言语费劲、语速迟缓、语法错乱、韵律异常等。Broca 失语、经皮质运动性失语、混合性经皮质失语、完全性失语流畅性失语症言语流畅性相对很好，通常连贯、丰富、易于开启、构音和语言韵律良好，句长正常，但言语缺乏意义，甚至是无意义。Wernicke 失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语皮质下失语症由广泛皮质下损伤引发基底节性失语、丘脑性失语常见类型及其临床表现听力残疾的社区康复训练与服务第35页康复评定听力残疾的社区康复训练与服务第36页康复治疗听力残疾的社区康复训练与服务第37页 第四节 听力障碍儿童言语语言康复 听力残疾的社区康复训练与服务

12、第38页常见类型及其临床表现嗓音障碍音调异常音质异常等构音障碍声母构音障碍韵母构音障碍语言障碍句型、句长有限口语交流有限等听力残疾的社区康复训练与服务第39页康复评定听力残疾的社区康复训练与服务第40页康复治疗听力残疾的社区康复训练与服务第41页 第五节 帕金森氏病言语语言康复 听力残疾的社区康复训练与服务第42页常见类型及其临床表现呼吸障碍肺活量下降呼吸不规则等发声障碍音调单一响度单一等共鸣障碍构音错误重复音位等韵律障碍重音减少语速多变等吞咽障碍流涎吞咽困难等听力残疾的社区康复训练与服务第43页康复评定听力残疾的社区康复训练与服务第44页康复治疗听力残疾的社区康复训练与服务第45页 李某，男

13、，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师范大学汉语构音能力测验词表测试显示其构音清楚度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，当前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检验显示：下颌、唇、舌运动稳定性和灵活性均欠佳，尤其以舌运动不佳最为显著。案例分析1听力残疾的社区康复训练与服务第46页分析：该患儿构音水平较低，仅能完成第一阶段声母中/b、m/构音该患儿下颌、唇、舌等言语器官运动能力较弱判断：主要是由言语器官运动不佳而造成患儿出现构音不清情况。康复治疗提议：强化构音器官运动训练，为后续构音语音训练奠定基础按照正常儿童声母习得次序安排后续构音语音训练内容听力残疾的社区康复训练与服务第47页 张某，女，4岁，听

14、障儿童。现双耳佩戴助听器，助听效果到达最适。经华东师范大学汉语构音能力测验词表测试显示其构音清楚度为60%，低于同龄正常儿童水平，主要是表现在将声母/b/与/p/、/d/与/t/、/j/与/q/等发音相混同。孙喜斌、刘巧云此表-儿童音位对比式识别能力-声母检验显示：音位对b/p、d/t、j/q等未经过。案例分析2听力残疾的社区康复训练与服务第48页分析：该患儿因为声母/b/与/p/、/d/与/t/、/j/与/q/等发音相混同而造成其构音不清该患儿赔偿后听力水平到达正常水平，但声母听觉识别能力并未到达正常水平，音位对b/p、d/t、j/q等未经过判断：因为声母听觉识别能力有限而造成其出现构音不清情况，即：听不清造成说不清。听力