处方和处方调配

1、处方和处方调配处方和处方调配第1页学习内容1、掌握处方基础知识；2、熟悉处方调配程序及注意事项。 处方和处方调配第2页第一节 处方基础知识一、处方定义 指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书。处方和处方调配第3页二、处方意义 在法律上，处方是追查医师或药剂人员法律责任依据。 在经济上，作为报销、预算及采购依据。 在技术上，它说明了药品名称、规格、数量及使用方法用量。处方和处方调配第4页三、处方种类 1、依据药事管理法规，处方可分为： 麻醉药品处方 精神药品处

2、方 普通处方 麻醉药品、精神药品处方管理要求 2、 临床分类处方和处方调配第5页四、处方格式 （一）处方用纸和颜色处方和处方调配第6页费别 自费 公费 保险 其它 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称急诊处方笺 姓名 性别 年纪 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 查对 发药 药费: 元 角 分 处方和处方调配第7页费别 自费 公费 保险 其它 麻 、 精 一 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年纪 科别 病房 床号 诊疗 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人

3、身份证号 R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 查对 发药 药费: 元 角 分 处方和处方调配第8页费别 自费 公费 保险 其它 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年纪 科别 病房 床号 诊疗 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 审核 调配 查对 发药 药费: 元 角 分 处方和处方调配第9页费别 自费 公费 保险 其它 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称处 方 笺 姓名 性别 年纪 科别 病房 床号 诊疗 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 查对

4、 发药 药费: 元 角 分 处方和处方调配第10页费别 自费 公费 保险 其它 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称儿科处方笺 姓名 性别 年纪 科别 病房 床号 诊疗 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 查对 发药 药费: 元 角 分 处方和处方调配第11页医疗证编号 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称医保处方笺（正/副联） 姓名 性别 年纪 科别 病房 床号 诊疗 门诊号/住院号： 工作单位 R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 查对 发药 药费: 元 角 分 处方和处方调配第12页四、处方格式 （二

5、）处方结构前记处方头正文使用方法结尾处方和处方调配第13页处方正文文字我国提倡药名用汉字书写，方便药剂师配药，个别药品只有汉字商品名而没有拉丁文或英文译名。 若一张处方有两种以上药品时，允许甲药用汉字书写，乙药用外文书写，但一个药品不得用不一样文字混写。处方和处方调配第14页处方药品名称可用通用名、商品名或别名、汉字或英文书写。处方和处方调配第15页 不能用汉语拼音或化学元素符号（如碳酸氢钠写成NaHCO3，氯化钾写成KCl等）书写。同一个药品可能有不一样剂型，标准上处方中应注明药品剂型。（青霉素）汉字开写处方，剂型写在汉字药名后；外文开写处方，剂型则写在外文药名前。 如：头孢拉定胶囊，头孢拉

6、定注射剂，英文为Caps.Cefradine 和Inj. Cefradine。处方和处方调配第16页药品剂量国际通用用量单位，一律用阿拉伯数字表示，尽可能防止小数点，药品常见用量单位以下： mg-毫克 g-微克 u-单位 IU-国际单位每次剂量不应超出药典要求极量，若因病情需要超出极量时，医师应在超剂量药品旁署名，不然药房有权拒绝配药及发药。毒麻药品不得超出一日极量。一类精神药品不得超出3日常见量，二类精神药品不得超出7日常见量。处方和处方调配第17页使用方法 注射、内服和外用 Signature是对病人发出用药指示意思，缩写为Sig或S。详细内容有：每次剂量、每日次数、给药路径及给药时间。（

7、常见外文缩写附后）处方和处方调配第18页处方结尾医师署名/专用签章划价人署名调配人署名查对署名发药署名处方和处方调配第19页医药处方笺 药价科别 门诊号 住院号姓名 性别 年纪 年 月 日诊疗Rp 氨酚待因片 规格12片 使用方法：1片 必要时服用 复方美沙芬糖浆 120ml2瓶 使用方法：10ml 一日三次医师 配方人 查对人 划价人 领药人处方和处方调配第20页医院处方笺 药价科别 门诊号 住院号姓名 性别 年纪 年 月 日Rp. 林可霉素注射剂 600mg6 Sig. 600mg Q.8.h. im 维生素C片 100mg30 Sig. 100mg T.i.d医师 配方人 查对人 划价人

8、 领药人 处方和处方调配第21页处方中常见外文缩写： 用药方法： 缩写 汉字含义缩写 汉字含义q.m. 每日早晨a.m. 早晨，午前q.d. 每日，每日1次p.m. 下午 午后d.i.d 每日12n 中午b.i.d. 每日2次i.m. 肌内注射（肌注）t.i.d. 每日3次i.h. 皮下注射 （皮下）q.i.d. 每日4次i.v. 静脉注射（静注）q2d(qod) 每2日1次（隔日一次）i.v.gtt. 或i.v.drip 静脉滴注（静滴）q.h. 每1小时gutt.(gtt.) 滴q.4.h 每4小时C.T. 皮试q.n 每晚p.o. 口服b.i.n. 每晚2次deg. 吞服处方和处方调配第

9、22页缩写 汉字含义缩写 汉字含义a.d. 睡前inspir. 吸入h.s 睡前 Instill 滴入i.h. 睡觉时服用a.c . 饭前q.s. 适量p.c. 饭后aa. 各i.c.(int.c.) 饭间us. Int. 内服p.r.n. 必要时us. Ext. 外用. s.o.s 需要时Stat！或St.！ 马上ad 加至Cito! 急！急速地！处方和处方调配第23页制剂名称：缩写 汉字含义缩写 汉字含义Amp. 安瓶（瓿）Aq. 水、水剂Caps. 胶囊Co或Comp 复方Dec. 煎剂Extr. 浸膏Gutt. 滴剂Inj 注射剂Lin. 擦剂Liq.(sol.) 溶液剂Mist.(m

10、ixt.) 合剂Neb. 喷雾剂Ocul. 眼膏Pl. 油Pig. 涂剂Pil. 丸剂Pot 饮剂药水Supp. 栓剂Tab. 片剂Ug.;ung 软膏NS 生理盐水GS 葡萄糖溶液处方和处方调配第24页五、处方书写规则1）蓝色或黑色钢笔（或圆珠笔）书写， 书写正规，字迹清楚，不得随意涂改，如需涂改，医师应在此部位署名或盖章，以示负责。 当前很多医院开具电子处方处方和处方调配第25页处方和处方调配第26页2）处方前记应认真填写，不能有缺项。 姓名、年纪和性别完全相同，门诊号或住院号为唯一主要区分。 年纪应详细写出，不得以“成人”替换。儿科处方中7岁以下应写至月龄。电话或地址应准确，预防误发药后

11、，可及时追回及通知。（海口处方事件）日期亦很主要，普通只有当日处方有效。（当日有效） 处方和处方调配第27页3） 药品名称以中国药典或中国药品通用名称或经国家同意专利药品名为准。 如无收载，可采取通用名或商品名。药名简写或缩写必须为我国通用写法。不得随意对药品名称编写代号或使用化学符号。（黑龙江密码处方） 中成药和医院制剂品名书写应该与正式同意名称一致。 处方和处方调配第28页4）药品剂量、数量 阿拉伯数字， 用量单位 法定计量单位5）急症用药应使用急症处方 处方左上角加写“急！”或“Cito” 优先配发药品。6）标准上不得跨科开药 在我国西医科医师能否开中药处方由各医疗单位自行要求。（东莞中

12、医医师开西药）处方和处方调配第29页7）处方正文以下空白处以划杠作为正文结束，医师不可请他人代写处方内容而自己署名。8）药品排列普通以静滴、静注、肌注、皮下注射、口服药、外用药次序排列，口服药普通控制在5种以内。马上执行用药应放在处方最前方。9）处方详细书写方法：依据药品剂型及计算方法分2种，即单量法和总量法。处方和处方调配第30页单量法药品名称应写出该药剂型规格量或一次量，再乘上总次数或总量。适合用于片剂、丸剂、注射剂、胶囊剂、栓剂等可数剂型。如：某患者因病情需要口服头孢拉定3天，每次0.5克，每日3次。开写处方以下：汉字开写处方-Rp 头孢拉定胶囊 0.25（？）18# Sig 0.5 t

13、.i.d英文或拉丁文开写处方-Rp Cap.Cefradine 0.2518# Sig 0.5 t.i.d处方和处方调配第31页单量法通式是： Rp 剂型 药名 单量总需要数（片、支等） 使用方法：每次用量 给药路径 给药时间 每日次数 例： Rp 红霉素片 0.12516片 S. 0.25 q.6.h. Rp Erythromycin Tab. 0.12516# S. 0.25 q.6.h. 处方和处方调配第32页总量法先开出药剂总量，然后在使用方法中说明一次用量，适合用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂等不可数剂型。如：某患者因病情需要口服复方非那根止咳糖浆3天，每次10ml，每日3次。开写处方

14、以下：汉字开写处方-Rp 复方非那根止咳糖浆100ml sig. 10ml t.i.d英文或拉丁文开写处方 Rp Compound Promethazine Syrup 100ml sig. 10ml t.i.d处方和处方调配第33页总量法这类处方通式是： Rp 剂型 药名 浓度 总需要数 使用方法：每次用量 给药路径 给药时间 每日次数 汉字：Rp 胃蛋白酶合剂 100ml S. 每次10ml 每日三次 英文：Rp Pepsin Mixt. 100ml S. 10ml t.i.d. 处方和处方调配第34页试开处方： 某患者因病情需要肌内注射青霉素注射剂3天，每次80万单位，天天两次。（青霉素

15、注射剂规格每支80万单位）Rp：青霉素注射剂 80万U6支 Sig. 80万U i.m. b.i.d （皮试）审核 处方和处方调配第35页六、处方制度1处方权取得 经注册执业医师在执业地点取得对应处方权。2开写处方 执业助理医师开具处方须执业医师签字或加盖专用签章后方有效。 执业助理医师在注册执业地点取得对应处方权。 试用期医师开具处方，须经有处方权执业医师审核、并署名或加盖专用签章后方有效。 医师须署名留样及专用签章立案后方可开具处方。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。处方和处方调配第36页3留样 含有处方权医师须将本人署名或印模留样于药剂科

16、。4修改处方 医师开写处方，不得涂改，如需修改，修改处必须重新署名。药剂科人员不得私自修改处方。凡处方不符合要求者，药剂科有权拒绝调配。处方和处方调配第37页5处方药品总量 处方普通不得超出7日用量；急诊处方普通不得超出3日用量；使用期 处方24小时有效。过期处方需开方医师重新署名才给予调配。6保留期 普通处方、急诊处方、儿科处方保留1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保留期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导同意、登记立案，方可销毁。处方和处方调配第38页7登记制度 药剂科应建立错误处方登记制度，对医师开写错误处方（如配伍禁忌、超出正

17、常剂量、药名或使用方法不清等）进行登记，定时上报及公布。处方和处方调配第39页第二节 处方调配一、处方调配基础程序二、处方调配注意事项处方和处方调配第40页一、处方调配基础程序 处方调配基础程序分为收方、划价、调配、核查和发药五个步骤。取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。处方和处方调配第41页（一）收方及划价 药师收方后应审查处方。处方填写完整性 2. 处方正文审核药名、规格必须做皮试药品(批号），注明过敏试验及结果判定 ；用药剂量、用药方法；药品相互作用和配伍禁忌 ；是否有重复给药现象；精神药品、麻醉药品；处方和处方调配第42页配伍禁忌实例患者，男，40岁，因患尿路感染诊治。

18、医师处方: 乌洛托品片9g，0.6g每次，口服，3次/d; 碳酸氢钠片15g，1.0g每次，口服，3次/d。处方和处方调配第43页实例分析 乌洛托品化学名为环六亚甲基四胺，是甲醛与氨缩合物，本身无抗菌作用。本品口服吸收后，在酸性尿中迟缓分解成甲醛和氨，甲醛有杀菌作用。但氨易使尿液碱化，服用时需加服酸化尿液药品，如氯化氨。处方和处方调配第44页重复用药 青霉素钠与头孢呋辛钠联用、阿莫西林与世福素均联用青霉素钠，这些药品均为内酰胺环类抗菌素，作用机制相同，属重复用药。处方和处方调配第45页重复给药实例 某男感冒，服用常规感冒药后还有出汗症状，到诊所再次看病，医生开以下药品（一次用药量）： 针剂：氨

19、基比林一支、利巴韦林二支口服：扑炎痛一粒，荆防冲剂一包 VC二粒，咳必清一粒， 氯霉素二粒，磷酸苯丙哌啉片一粒， 一力咳特灵一粒，双氯芬酸钠一粒： 病毒灵二粒处方和处方调配第46页患者用后出汗加重，在午夜逝世，当初其所穿衣服和被褥全部湿透。氨基比林、扑炎痛、荆防冲剂、病毒灵都含有发汗作用，患者是汗出过多虚脱而死。最关键是病人原本就出虚汗，发汗药给他用上简直就是起雪上加霜作用。处方和处方调配第47页使用溶媒不妥 注射用青霉素钠溶于5%葡萄糖注射液。青霉素类在近中性(pH7 )溶液中较为稳定，酸性或碱性增强，均可使之加速分解，葡萄糖偏酸，溶于葡萄糖中可有一定程度分解。最好用等渗氯化钠注射液溶解青霉

20、素类。处方和处方调配第48页给药间隔时间及剂量不妥 青霉素类及头孢菌素类注射液按一天总用量，采取天天一次滴注使用方法，用药时间间隔太长。 青霉素、经典头孢菌素及大多数非经典类属时间依赖性，其杀菌效果取决于血与组织中药品浓度超出MIC时间，这类抗生素普通3-4个半衰期给药一次，日用药总量宜分3-4次给药。处方和处方调配第49页药理拮抗 抗菌药与微生态制剂适用如左氧氟沙星与三联活菌胶囊(培菲康)联用:后者为活菌制剂，可因前者存在而被灭活或被抑制，而前者因后者存在使药效降低，二药宜分开服用。处方和处方调配第50页无指征滥用抗生素 处方临床诊疗上为“上感”患者，二联用抗菌药品或二联用抗菌药再加用地塞米松。实际上病毒引发上呼吸道感染占90以上，抗生素对病毒治疗是无效，只有当病毒感染损伤了局部黏膜，致病菌人侵引发细菌感染，才需使用杭菌药品，无指征滥用抗生素会引发机体菌群失调和细菌耐药。处方和处方调配第51页（二）收费（三）调配 “三查六对”三查：接方时查处方是否正确完整；调配时查药名、使用方法、用量与处方内容是否相符；发药时查配方与处方各项内容是否正确六对：对患者姓名、性别、年纪；对药名、