心力衰竭病人的护理案例分享课件

1、心力衰竭病人的案例分享 综合病区2015-9-16指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损，使心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。什么是心力衰竭？以肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征，是各种心脏疾病的终末阶段。心力衰竭的分类根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰左心衰竭的特征是肺循环淤血右心衰竭以体循环淤血为主要表现根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性临床表现左心衰 症状：呼吸困难劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽咳粉红色泡沫痰水肿凹陷性、对称性、低垂部位颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性紫绀胃肠道症状右心衰 判断心

2、衰的程度 （中国心衰指南2014）一、NYHA心功能分级：级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药， 可在室内或床边活动者为a级，不能下床并 需静脉给药支持者为b级 判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）二、6min步行试验：用于评定患者的运动耐力。6min步行距离150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，450m为轻度心衰。有创性血流动力学检查-中心静脉压

3、(central venous pressure,CVP)胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.正常值为5-12cmH2OCVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高为输入液体过多或心力衰竭CVP注意事项玻璃管零点对第4肋间右心房水平确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作病史介绍现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重12天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入院。诊断：1、冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞 急性左心衰竭 心功能IV级；2、不完全性肠梗阻；3、低钾血

4、症；4、高低密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺损。患者于2年前活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息后可缓解，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平时间断服“心得安”等药物，自诉症状可减轻。近1月以来上述症状反复出现，间有咳嗽、咳痰，伴腹胀，大便干结难解，伴纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地塞米松”等药物、开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。入院当天下午胸闷、气促进一步加重，安静状态下气促不能缓解，症状持续，要求住院治疗，急诊遂拟“支气管哮喘？”收入我科作进一步诊治。既往史：患者1个半月前因外伤致右下肢割裂伤（自诉约5cm），半月前发现伤口感染，在外院

5、就诊（具体资料未能提供），自诉4天前已更换伤口敷料。既往有结肠炎病史（具体资料未能提供）。护理评估异常化验异常检查结果治疗护理问题二、腹胀、排便困难三、体液不足五、营养失调：低于机体需要量六、活动无耐力八、潜在并发症：洋地黄中毒出院指导患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问题作出院指导。一、饮食指导：饮食宜低盐，富含铁、高纤维素及维生素C，易消化的食物，宜少吃多餐，忌过饱，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，保持大便通畅，防止便秘。二、运动指导：根据心功能状态进行体力活动锻炼：可在室内散步、打太极拳、做体操等简单轻微的活动，但不可负重。如要外出活动要根据季节、气候情况做好自我防护。三、服药指导：说明继续按医嘱服药的重要性，提高对治疗的依从性，不可自行停药、减量或擅自改用其他药物。告诉病人可能出现的不良反应，教会病人服地高辛前自测脉搏，当脉搏在60次/分以下时暂停服药，到医院就诊。总结与反思护理结局：1、胸闷、心悸、气促缓解，生命体征平稳。2、腹平软，有自主排便、排气。3、病人能建立合理的饮食方式，体重无下降。4、能根据自己的实际情况活动，活动时心率、血压正常。5、住院期间无洋地黄中毒发生。6、病人病情好转出院。护理不足：