关节脱位专题知识讲座

1、关节脱位专题知识讲座关节脱位专题知识讲座第1页讲课内容关键点一、关节脱位概述：1、关节脱位发生率2、关节脱位定义与命名3、关节脱位原因及分类4、关节脱位临床表现及诊疗5、关节脱位治疗标准二、几个常见关节脱位表现及治疗1、肩关节脱位特征及处理方法2、肘关节脱位特征及处理方法3、髋关节脱位特征及处理方法2关节脱位专题知识讲座第2页(一)关节脱位发生率在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10关节脱位中：上肢关节占4/5 下肢关节占1/5关节脱位好发部位：肘、肩、髋一、概述3关节脱位专题知识讲座第3页(二)【定义及命名】： 1、定义：组成关节各骨关节面，因一些原因，使其失去了正常对合关系。(又称脱臼)4

2、关节脱位专题知识讲座第4页2、脱位命名：（1）、病因命名: 先天性脱位 病理性脱位 5关节脱位专题知识讲座第5页肘关节后脱位（2）关节名称关节远端 移位方向脱位6关节脱位专题知识讲座第6页(三)【原因及分类】：1、按脱位发生原因可分为： （1）、外伤性脱位： （2）、先天性脱位： （3）、习惯性脱位： （4）、病理性脱位：7关节脱位专题知识讲座第7页2、按脱位后时间分为：（1）、新鲜脱位： 脱位时间周以内（2）、陈旧性脱位：脱位时间周以后8关节脱位专题知识讲座第8页3、按脱位程度可分为：（1）、完全脱位：（2）、不完全脱位：9关节脱位专题知识讲座第9页4、按脱位后关节腔是否与外 界相通分为：（

3、1）、闭合性关节脱位（2）、开放性脱位10关节脱位专题知识讲座第10页(四)【病理】 脱位时发生两骨之间关系失常 关节软骨、滑膜组织破裂损伤 关节囊个别穿孔撕裂损伤 关节附近韧带、肌肉有不一样程度 破裂损伤 有时可发生关节边缘骨折及血管、 神经损伤 脱位后关节腔内、外发生血肿，血 肿机化、粘连则影响活动功效彳11关节脱位专题知识讲座第11页(五)【临床表现与诊疗】：1、普通症状： 外伤史， 患处疼痛 肿胀，皮下瘀斑关节功效丧失等有时可合并血管，神经损伤。12关节脱位专题知识讲座第12页 2、特有体征：()、畸形：()、弹性固定：()、关节部位空虚：13关节脱位专题知识讲座第13页3、X线摄片检

4、验：14关节脱位专题知识讲座第14页(六)【治疗】：复位、固定、功效锻炼1、复位：（1）、手法复位：复位标准：复位成功标志：复位失败原因： 15关节脱位专题知识讲座第15页（2）、切开复位：关节内骨折，不宜于行手法复位软组织嵌入关节腔，手法复位失败者陈旧性脱位手法复位失败者16关节脱位专题知识讲座第16页 、固定：目标：方法：时间：、功效锻炼：17关节脱位专题知识讲座第17页二、临床最常见关节脱位 表现特征及治疗标准18关节脱位专题知识讲座第18页(一)肘关节脱位：19关节脱位专题知识讲座第19页1、肘关节局部解剖特点与发生脱位关系20关节脱位专题知识讲座第20页2、【临床表现与诊疗】： ()

5、、外伤史： 外力性质 受伤过程 伤后表现21关节脱位专题知识讲座第21页 ()、特有体征：肘部变粗，上肢变短鹰咀后突肘关节固定于半屈 曲135度位弹性固定前臂与上臂之百分比 失常22关节脱位专题知识讲座第22页肘后三角关系紊乱；肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及鹰咀及桡 骨小头。肘后三角23关节脱位专题知识讲座第23页肘关节脱位后牵拉尺神经有时可有尺神经损伤症状24关节脱位专题知识讲座第24页(3)、X线可明确诊疗并了解 病情，有没有合并骨折等肘关节正、侧位X线片显示脱位25关节脱位专题知识讲座第25页26关节脱位专题知识讲座第26页3、【治疗】：手法复位为主()、麻醉：()、复位方法：27关

6、节脱位专题知识讲座第27页(3)固定：石膏托功效位周，三角巾悬吊前臂于胸前。(4)功效锻炼：28关节脱位专题知识讲座第28页4、【预后】：骨化性肌炎。有时合并尺神经损伤。29关节脱位专题知识讲座第29页(二)肩关节脱位：占关节脱位第二位， 发病率约40%， 男性大于女性30关节脱位专题知识讲座第30页1、【解剖概要】：特点：肩关节纵切面31关节脱位专题知识讲座第31页2、【发病机理及分类】：()、传导暴力：()、杠杆暴力作用：()、分类：依据方向分为前脱位、后脱位两种。肩关节后脱位32关节脱位专题知识讲座第32页 肩胛下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位 33关节脱位专题知识讲座第33页3、【临床表

7、现与诊疗】：()、外伤史：()、普通症状： ()、特有体征： 方肩畸形：34关节脱位专题知识讲座第34页 Dugas征阳性：（搭肩试验） 正常阳性35关节脱位专题知识讲座第35页直尺试验阳性：36关节脱位专题知识讲座第36页 伸肘试验：（）患肢上臂外展25300位 弹性固定37关节脱位专题知识讲座第37页(4)、神经损伤：腋神经牵拉伤38关节脱位专题知识讲座第38页(5)线：肩关节正位或穿胸位线片可明确脱位类型及有没有合并骨折肩胛下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位39关节脱位专题知识讲座第39页40关节脱位专题知识讲座第40页4、【治疗】： (1)、复位： 麻醉： 方法： Hippocrates法

8、： 手牵足蹬法复位肩关节脱位41关节脱位专题知识讲座第41页拔伸托入法： 取坐位，反抗牵引 42关节脱位专题知识讲座第42页 复位后肩部丰满，方肩变为圆肩，Dugas征阴性，线示肱骨头复位正常。复位后判断:43关节脱位专题知识讲座第43页()、固定：44关节脱位专题知识讲座第44页()、功效锻炼：爬墙外展爬墙上举旋转带臂上举45关节脱位专题知识讲座第45页(三)髋关节脱位：髋关节纵切面46关节脱位专题知识讲座第46页【概述】： 发生率较低。按脱位 后位置分为前、后、 中心脱位三种。 以后脱位常见。47关节脱位专题知识讲座第47页髋关节后脱位：1、【病因】：多由间接暴力所致。48关节脱位专题知识

9、讲座第48页2、【临床表现与诊疗】：()、外伤史，暴力较大；()、局部疼痛，髋关节功效障 碍，不能行走等；49关节脱位专题知识讲座第49页 ()、患肢缩短，髋关节屈曲、 内收内旋 畸形， 弹性固定50关节脱位专题知识讲座第50页()、臀部可触及上移股骨头，有大转 子上移体征。 “Nelaton线” “Bryant三角” “ Shoemaker线”“ Shoemaker线”51关节脱位专题知识讲座第51页52关节脱位专题知识讲座第52页53关节脱位专题知识讲座第53页54关节脱位专题知识讲座第54页55关节脱位专题知识讲座第55页()、线可了解脱位情况及有没有骨折。56关节脱位专题知识讲座第56页3、【治疗】：()、保守治疗：手法 复位： 麻醉要充分 提拉法 57关节脱位专题知识讲座第57页Bigelow法：问号法58关节脱位专题知识讲座第58页 固定：连续皮牵引患肢