哮喘科普专题知识讲座

1、哮喘科普专题知识讲座哮喘科普专题知识讲座第1页哮喘科普专题知识讲座第2页 哮喘科普专题知识讲座第3页哮喘是全球范围常见慢性病之一我国哮喘病患病率 0.5%-1.0%哮喘科普专题知识讲座第4页哮喘病危害哮喘科普专题知识讲座第5页邓丽君19531995因哮喘急性发作病逝泰国哮喘科普专题知识讲座第6页哮喘是一个可防可治疾病 支气管哮喘虽不能根治，但只要给予及时诊疗和规范治疗，能够得到完全控制哮喘科普专题知识讲座第7页全球哮喘防治创议哮喘科普专题知识讲座第8页哮喘定义哮喘是一个慢性气道炎症性疾病慢性炎症造成气道高反应性，进而造成常发生于夜间或清晨发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽可自行缓解或经治疗后缓解哮喘

2、科普专题知识讲座第9页 症状肺功效受损气道高反应性 气道阻塞气道慢性炎症（粘液分泌 水肿 血浆渗出）引发慢性气道炎症危险原因哮喘发病金字塔哮喘科普专题知识讲座第10页哮喘病因遗传原因环境原因多基因遗传哮喘科普专题知识讲座第11页吸入物质食 物药 物气候改变运 动妊 娠尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶心得安、阿司匹林细菌、病毒、原虫、寄生虫感 染哮喘科普专题知识讲座第12页尘螨霉菌蟑螂花粉动物毛屑哮喘科普专题知识讲座第13页哮喘症状喘息气急胸闷咳嗽哮喘科普专题知识讲座第14页哮喘发作特点重复性：重复发作，多与接触过敏原、 冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染

3、、运动等相关发作性：好发于夜间或清晨可逆性：可自行缓解或者需要药品缓解，缓解后肺功效可恢复正常 哮喘科普专题知识讲座第15页辅助检验 肺功效检验支气管激发试验 支气管舒张试验峰流速监测哮喘科普专题知识讲座第16页分 期急性发作期慢性连续期缓解期 维持4周以上哮喘科普专题知识讲座第17页治 疗哮喘科普专题知识讲座第18页治疗目标控制症状维持正常日常生活、工作保持肺功效正常，防治不可逆气流受限防止药品副作用防止死亡哮喘科普专题知识讲座第19页哮喘科普专题知识讲座第20页解 痉抗 炎解痉、抗炎 哮喘治疗两要素哮喘科普专题知识讲座第21页速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药品甲基黄嘌呤

4、全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长期有效2激动剂口服长期有效2激动剂白三烯调整剂甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法快速缓解用药长久控制用药哮喘科普专题知识讲座第22页解痉药品（治标）2受体激动剂使用方法用量喷雾吸入，每次吸入100200g，即12喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超出8喷。不良反应少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 禁忌症对其它B2激动剂、酒精和氟里昂过敏者禁用万托林气雾剂哮喘科普专题知识讲座第23页使用方法用量： 吸入给药，成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚间给药。有些患

5、者须提升剂量，一日1-2次，一次9-18mg，天天最多可吸36mg。不良反应： 常见（1/100）：头痛、心悸、震颤偶见：急躁、不安、失眠、肌肉痉挛、心动过速禁忌： 对福莫特罗或吸入乳糖过敏患者禁用。奥克斯都保吸入剂哮喘科普专题知识讲座第24页帮备片剂哮喘科普专题知识讲座第25页抗炎药品（治本）糖皮质激素 吸入剂（普米克都保） 片剂（强松、美卓乐） 针剂（甲强龙）白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）哮喘科普专题知识讲座第26页吸入性糖皮质激素是最有效抗炎治疗治疗前吸入布地奈德(1200g/天3月)哮喘科普专题知识讲座第27页用量及使用方法天天200-1600ug，一次或分成2次使用（较轻微病人天天200

6、-800ug，较严重患者天天用量则是800-1600ug）。6岁或以上儿童：天天200-800ug，一次或分成2次使用。副作用轻微喉部刺激和声音嘶哑，有口腔和咽部念珠菌感染汇报，每次吸入后用水漱口。 普米克都保吸入剂哮喘科普专题知识讲座第28页联适用药（ICS及LABA）非单纯加合作用，而是协同作用主张ICS+LABA联适用药联适用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使用吸入皮质激素剂量1/21/5哮喘科普专题知识讲座第29页舒利迭适应证: 成人与儿童哮喘哮喘科普专题知识讲座第30页舒利迭吸入哮喘科普专题知识讲座第31页关于舒利迭副作用 只要规范、适量吸入，副作用微乎其微哮喘科普专题知识讲座第32页舒

7、利迭干粉剂吸入方法1233分钟后一定要漱口哮喘科普专题知识讲座第33页气雾剂四步吸入法(一)1.移开喷口盖，如图所表示拿着气雾剂，并用力摇匀。哮喘科普专题知识讲座第34页气雾剂四步吸入法(二)2.轻轻地呼气直到不再有空气能够从肺内呼出，然后马上.哮喘科普专题知识讲座第35页9气雾剂四步吸入法(三)3. 将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始经过口部深深地，迟缓地吸气同时按下药罐将药品释出，并继续深吸气。哮喘科普专题知识讲座第36页气雾剂四步吸入法(四)4. 屏息10秒，或在没有不适感觉下尽可能屏息久些，然后才迟缓呼气。若需要多吸一剂，应等候最少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。蔌口哮喘科普专题知识讲座第37页压缩气泵咬咀雾化器接驳喉管雾化装置示意图哮喘科普专题知识讲座第38页 提出“一个呼吸道，一个疾病”概念过敏性鼻炎与哮喘同时防治过敏性鼻炎并哮喘哮喘科普专题知识讲座第39页 在（经口）吸入糖皮质激素基础上联合应用口服抗组胺药品氯雷他定（开瑞坦） 不但能减轻鼻炎症状，还可显著降低哮喘发作和减轻症状合并过敏性鼻炎哮喘患者哮喘科普专题知识讲座第40页总 结哮喘科普专题知识讲座第41页1、哮喘