婴幼儿睡眠及睡眠问题概要

1、婴幼儿睡眠及睡眠问题概要婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第1页 一、睡眠主要意义 二、婴幼儿睡眠状态 三、婴幼儿睡眠规律 四、婴幼儿睡眠规律形成 五、婴幼儿常见睡眠问题 六、创造良好睡眠环境婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第2页一、睡眠主要意义睡眠是人体主动生理需求，人一生中约有1/3时间是睡眠，婴幼儿3年中约有1/2时间是睡眠。睡眠生理意义有多方面： 有利于消除疲劳、恢复体力 脑功效活动重新组合状态，有助 于巩固记忆和使大脑发挥最正确功效 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第3页 增强机体免疫功效 对婴幼儿而言，睡眠更有着促进生长 发育特殊意义。充分睡眠有利于 儿童大脑发育、体格发育、情绪、 认知、行为、社会能力发展

2、等。儿童 体格发育所必须生长激素有80%是 在睡眠时分泌。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第4页二、婴幼儿睡眠状态人正常睡眠有两种状态： 第一个是非快速眼球运动（non-rapid eye movement, NREM）睡眠，心跳呼吸规 则，身体运动少，为平静睡眠时期，可 分为4期,第1、2期为浅睡期，第3、4期为 深睡期。 第二种是快速眼球运动（rapid eye movement, REM）睡眠,其生理特点是全 身肌肉松弛，心跳呼吸加紧，躯体活动较 多，为活动睡眠时期。 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第5页新生儿睡眠,其睡眠模式是 “觉醒-快速眼动睡眠-非快速眼动睡眠”模式。快速运动眼球睡眠时间较长，每

3、日为8-9小时，伴随年纪增加，快速眼球运动睡眠时间不停降低；婴儿在6个月以后睡眠，从觉醒状态到非快速眼动睡眠，再到快速眼动睡眠，这两种睡眠状态是循环交替进行，组成夜间睡眠整个过程。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第6页两种睡眠状态循环交替进行，是通常所说浅睡眠、深睡眠、活动睡眠（REM）、觉醒，不停循环。婴儿期每一循环大约时间是40-45分钟。婴幼儿进入活动睡眠状态时，会出现较多面部表情或肢体运动，如微笑、皱眉、噘嘴、做怪相，四肢伸展、发出哼哼声、呼吸快慢不均等。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第7页婴幼儿夜间睡眠“不安”、短暂清醒时段，很可能是婴幼儿处于活动睡眠期。这是一个正常现象，家长无须给予过多护理或关

4、照，这么反而会打搅婴幼儿正常睡眠，这时应让婴幼儿自己渐渐入睡。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第8页三、婴幼儿睡眠规律睡眠节律形成：睡眠和觉醒存在一日24小时生物节律。婴儿出生后在与外界环境相互作用过程中会自主产生生物节律，如与外界刺激（声音、光线、定时喂养、抚养者接触等条件）不停相互作用，最终到达与外界时间周期同一和协调。4个月时，婴儿睡眠-觉醒生物节律基础形成。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第9页出生至3个月睡眠规律 全日睡眠时间：15-20小时 白天小睡：3-4次 睡眠特点：正在适应母体外生活 环境 无显著昼夜规律 每次睡眠时间较短，约 2-3小时 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第10页 3至6个月睡眠规律

5、 全日睡眠时间：14-15小时 白天小睡：2-3次 睡眠特点： 睡眠逐步规律 睡眠时间逐步集中在晚 上，约占全日睡眠时间 2/3 每次睡眠时间与白天清醒 时间段延长 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第11页 6至12个月睡眠规律 全日睡眠时间：13-14小时 白天小睡：2次 睡眠特点：大个别婴儿晚上可连续睡 6小时以上 每次小睡之间有3-4小时清醒 10个月之后晚上基础上能够 一觉睡到天亮 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第12页 1岁以上睡眠规律： 全日睡眠时间：11-13小时 白天小睡：1次 睡眠特点：1岁半以后白天只需小睡 一次 晚上能够连续睡10小时 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第13页四、婴幼儿睡眠规律

6、形成 睡眠是人体一个生理过程，而婴幼儿依赖性强，不能独立决定自己睡眠，很大程度上取决于父母或抚养者养育环境与方式，许多睡眠问题就是婴幼儿对不良养育方式和环境反应。所以，应帮助家长认识养育方式和环境在形成睡眠规律地位和作用，从而促进婴幼儿建立良好睡眠习惯 。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第14页（一）建立睡眠规律 注意维持婴幼儿基础作息规律，定时休息，按时上床，按时起床。大约在2至3个月大时，父母可配合婴儿特点或生活习惯，尝试帮助婴儿建立良好睡眠规律，让婴儿习惯每完成一些固定活动后，便到睡眠时间，然后自行入睡。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第15页（二）自行入睡 若要养成良好睡眠习惯，应及早帮助婴幼儿学习自

7、行入睡。尽可能在开始有睡意或之前把婴儿放在婴儿床上，说声晚安后离开，让婴儿自己渐渐进入梦乡。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第16页（三）帮助分辨昼夜室内光线要有显著分别 白天卧室光线要充分。睡前要把室内光线调暗，让婴儿知道睡眠时间到了。晚上有些婴儿午夜醒来，会因恐惧黑暗或产生不安全感而哭闹，可在卧室开小夜灯。假如早晨因为日光而造成早醒，可加挂遮光窗帘。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第17页日夜活动亦应有所分别 白天婴幼儿清醒时，尽可能多与婴幼儿玩耍、说话。这么即能够给婴幼儿足够关注，促进亲子交流，又能够减低婴幼儿困无聊而在白天多睡。待婴幼儿累了（如婴幼儿眼皮下垂、头或面在抚养者身上擦，或打哈欠），就要让婴

8、幼儿休息。在白天尽可能防止小睡超出4个小时，而晚上活动节奏应放缓，防止婴儿过分兴奋。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第18页（四）舒适环境 室内温度应适中，普通在18-26较为适宜，同时要注意保持室内空气新鲜。睡眠时给予适量衣服或被子，可将手放到婴幼儿颈背部位来测试温度，假如感到温暖而没有汗湿，便是婴幼儿感到舒适温度。内衣和被单最好用棉质，防止婴幼儿感到不适。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第19页切记不要把婴幼儿包裹太紧或盖被过多 过厚，要确保婴幼儿呼吸道通畅。防止出现蒙被综合症（捂热综合症）。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第20页五、婴幼儿常见睡眠问题 睡眠问题是指在睡眠过程中出现各种影响睡眠异常表现。睡眠不好

9、，影响儿童生活质量和生长发育，会引发一系列情感行为问题，如多动、自控能力差、注意力不集中、易怒等。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第21页婴幼儿常见睡眠问题 睡眠不安 入睡困难 睡眠昼夜节律紊乱 睡惊 梦呓 梦魇等婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第22页（一）婴幼儿睡眠不安 婴幼儿期父母较多关注睡眠问题是睡眠不安，这也是就诊常见原因。婴幼儿睡眠不安主要表现为：入睡后轻易惊醒 、睡不踏实、轻易哭闹，入睡后撩衣蹬被，入睡后喜欢动来动去、翻来覆去、重复折腾等。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第23页1、婴幼儿睡眠不安原因不良睡眠习惯 不良睡眠习惯是影响婴幼儿睡眠常见原因，比如：睡眠开启时往往需要吸吮、吃奶、抱在怀中轻摇、轻

10、拍或步行等安抚。这些模式一旦成为习惯，婴幼儿便会过分依赖父母注意和陪同才肯入睡，睡后易醒，醒来时往往也需要父母安抚才能再次入睡。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第24页生活习惯被扰乱 因为生活环境发生改变而影响了婴幼儿原有生活习惯，比如转换了照料者、因病住院、生活模式改变等。这些问题通常都是暂时性，在重新建立适当日常规律后，婴幼儿便会慢慢适应。照料者之间应该紧密沟通，彼此在交接期间应尽可能协调婴幼儿日常习惯。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第25页喂养不妥 婴幼儿睡前吃太多会使消化系统不适，太少，则会轻易饥饿，均影响睡眠。6-8个月后普通在晚间睡眠过程中无需进食，假如此时仍给予频繁地喂食，不但干扰了睡眠周期自

11、动转化，而且摄入大量液体会使夜尿次数增多，造成婴幼儿晚间睡眠不安。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第26页睡眠环境不舒适 被子过厚或室温过高，小儿感到很热，就会踢被、翻滚；睡衣紧裹着身体或穿几件衣服睡觉，会感到不适而翻身；口渴、尿湿；开灯睡、噪音大等。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第27页躯体疾患 如中耳炎、消化不良、佝偻病等，或饮食原因中，牛奶过敏引发婴儿腹痛，也可引发婴幼儿睡眠不安。肠道寄生虫或其它原因造成腹痛、呼吸道感染造成鼻塞等。 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第28页2、睡眠不安干预指导 对于发育正常婴幼儿，睡眠不安治疗主要针对其诱因进行干预，包含睡眠卫生指导、不好睡眠习惯纠正，普通不需要使用药品治疗。

12、 在干预中主要指导父母认识培养良好睡眠习惯主要性。婴幼儿进入睡眠时尽可能防止过分、无须要人为参加和干扰，6-9个月后，尽可能在没有父母干预下入睡，这一点非常主要。 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第29页 对于夜醒婴幼儿，父母不要急于给予安抚，可能数分钟后他便会平静下来，自行入睡；除非过了5分钟，他仍不停地哭闹，这时父母能够花1分钟时间安抚他，但无需把他抱起来，然后离去，用意是让他知道你是关注他；假如孩子仍继续哭闹，应该等长一点时间再回到孩子身边，重复刚才进行过处理方法。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第30页 对于入睡后撩衣蹬被，喜欢动来动去、翻来覆去、重复折腾婴幼儿，抚养者应注意小孩被子可能过厚或室温过高

13、，小儿感到很热而踢被翻滚；或睡衣紧裹着身体或穿几件衣服睡觉，使婴幼儿感到不适而翻身；查看尿布湿或注意房间光线亮度等。及时纠正影响睡眠不利原因。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第31页 假如夜醒是夜间喂哺所致，大多可经过降低夜间喂食量和次数给予纠正。若上述方法均不能改进睡眠不安，则要注意是否是躯体疾患难所致，应做详细医学检验。当躯体疾患治愈后，继发睡眠不安常很快就会消失。牛奶过敏者，可改用氨基酸配方奶，预防婴幼儿因过敏腹痛而造成睡眠不安。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第32页（二）入睡困难 因为在入睡时缺乏习惯性伴随物或熟悉环境原因而引发入睡或睡眠开启和睡眠维持困难。通常发生于6个以上小儿, 3岁后显著降低,

14、 6个月-3岁儿童患病率15% -20%。无显著性别差异。表现为睡觉时需一些伴随物或环境才能入睡,不然便入睡困难或夜间醒后入睡困难或延迟,甚至啼哭喧华，需重新满足一些条件才能再入睡。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第33页 常见习惯伴随物或环境有喂奶、吸吮橡皮嘴、照料者拍背、摇动、哼歌、讲小说,开电视、收音机或灯等。多数患儿通常至3-4岁时症状可自行缓解,少数患儿症状可连续至7-8岁。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第34页 常见原因: 抚养者不适当或过分介入儿童睡眠,形成入睡相关性原因。如患有某种病时给予安抚养成习惯后,即使疾病已愈,患儿入睡仍依赖于一些关护。此时,关护成为入睡相关性原因,从而影响睡眠。婴幼

15、儿睡眠及睡眠问题概要第35页围生期缺氧性脑损害可使儿童易激惹和睡眠不宁,并受过分关护,从而影响入睡和整个睡眠阶段。遗传原因也可能起一定作用。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第36页（三）睡眠昼夜节律紊乱 新生儿出生时,睡眠和觉醒节律无规律,随即人体内生物昼夜节律随年纪增加与外界原因,如声音、定时喂养、母子接触、尤其是光刺激等外环境时间规律同时。3个月后逐步使一天中主要睡眠时间固定于夜间,睡眠和觉醒节律开始趋向规律和稳定。假如睡眠节律与环境不协调时,又会出现睡眠-觉醒周期或节律紊乱。表现为睡眠时相改变或昼夜节律紊乱,主要有以下几个异常表现。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第37页 1、表现为睡眠时段前移,即入睡

16、时间比对应期望提前。以黄昏即开始思睡、过早入睡和早晨醒来时间也提前为基础特点,是一个慢性昼夜节律紊乱,其睡眠结构、睡眠质量和睡眠总量正常,未伴其它异常表现,但造成白天日常生活安排也对应提前 。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第38页 2、表现为睡眠时段后移,即入睡时间比对应期望推迟。以晚上入睡时间延迟、入睡困难和在预期时间觉醒困难为基础特征,是一个慢性昼夜节律紊乱。睡眠结构、睡眠连续性、睡眠质量和睡眠总量可无异常。因为唤醒困难、起床迟,而影响白天生活安排。如早起可能出现疲乏、精神冷淡、白天嗜睡等问题,父母往往迁就其晚起床则更强化了入睡时间推迟。 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第39页 3、睡眠-觉醒型式紊乱

17、和睡眠-觉醒方式不恰当，因为就寝时间、白天小睡安排、排便、进餐和游戏时间等生活无规律造成睡眠-觉醒节律不规则和紊乱。多见于早期未养成良好睡眠习惯幼儿。有些儿童虽早期已建立了规则睡眠-觉醒习惯,但因随即时间安排不恰当,也可造成睡眠-觉醒昼夜节律紊乱。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第40页（四）睡惊症（也称夜惊症） 在深睡眠期(NREM第3、4期)突然发出尖叫或呼叫,伴惊慌、自主神经症状和动作行为表现。多在入睡后0.5-2.0 小时出现。表现为突然坐起、手舞动、尖叫、哭喊、眼睛圆睁、四肢担心,常有不能了解自言自语,神情十分担心、恐惧,意识呈朦胧状态,且伴呼吸急促心跳加紧、面色苍白、出汗、皮肤潮红等自主神

18、经症状。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第41页 呼之不应, 一分钟或数分钟后常能自行缓解并继续睡。发作时拒绝任何身体接触，极难被叫醒,即使被叫醒也显得意识不清,定向力障碍。白天对发作经过不能回想或仅个别记忆。 婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第42页 睡惊症原因主要有: 遗传原因:睡惊症约二分之一有家族史，这种 儿童在心理原因和环境原因作用下较易发 作。 心理原因:一些心理刺激原因和凡使儿童 心理受到不良刺激事件都可能引发夜惊。 如看到或听到恐怖事情、受到严厉批评、 恐吓、突然与父母分离、发生意外事故等。 夜惊发作严重程度和频率与儿童年纪、 性格相关,年幼、敏感、胆小儿童易发 生。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第43页（五）梦魇 指由噩梦引发伴恐惧不安睡眠行为问题,且事后详细回想梦境内容。梦魇发生REM,在下午夜多见。可发生于任何年纪,以2-6岁多见。有资料统计儿童发病率为10%-50%。表现为做恐怖梦,如梦见被他人、怪兽追赶而逃跑时却迈不开腿、被抓住后想挣扎却动弹不了。场景多离奇恐怖。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第44页 引发梦中极度恐惧、焦虑，常哭喊着醒来，儿童醒后意识清楚,能较清楚回想并叙述梦中经历，表示恐惧和焦虑体验,醒后仍感到惊慌，并因再难以入睡。发作时易被唤醒。发作频繁时可影响睡眠质量，引发焦虑、抑郁及各躯体不适等症状 。婴幼儿睡眠及睡眠问题概要第45页 梦魔可能与以下原因相