江西省主治医师重症医学考试试题

1、江西省主治医师重症医学考试一试题江西省主治医师重症医学考试一试题8/8江西省主治医师重症医学考试一试题江西省主治医师(重症医学)考试一试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最吻合题意）1、应激状态下，糖供给过多的结果不包括以下哪项A肝功能损害B控制蛋白质的分解C二氧化碳生成增加D呼吸负担加重E乳酸生成增加2、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A积极畅达引流，办理感染源B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C尽可能恢复机体正常的防守系统D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E轮换应用抗生素，联合应用抗生素3、应激条件下

2、，参加水钠调治的体系中，正确的选项是A入球肾小血管强烈缩短，使肾小球球旁器分泌肾素B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参加近端肾小管对水、钠的重吸取D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E抗利尿激素分泌增加可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等4、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”住院。血生化检查：白细胞9109/L。动脉向氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-大量增加。引起患者发生免疫凌乱的根根源因是A患者体内促炎细胞素的异常增加B患者体内抗炎细胞素的异常减少C休克并发缺

3、血缺氧引起D感染引起E患者自己免疫功能低下5、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d住院，考虑为急性肺炎，住院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要体系是A心肌缩短力明显下降B前负荷明显下降C外周血管张力明显下降D有效血容量不足E静脉回流受阻6、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A脱水降颅压B亚低温治疗C外科治疗D防治并发症E降血压7、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”住院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A肺动静脉血分流B氧耗量增加C弥散阻挡D有效肺泡通襟怀不足E上述因素综合作用8、休克时酸中毒

4、对机体的影响不正确的选项是A使氧解离曲线右移B使心肌缩短性减弱C促使DIC的发生D使血钾高升E使血清钙降低9、肾取代治疗中溶质除去的原理，正确的选项是A对流对小分子溶质除去收效好B弥散对小分子溶质除去收效好C吸附效率与溶质浓度关系亲近D以上都正确E以上都不正确10、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗浴，1小时后被家人发现昏迷在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应第一考虑准备行哪一项检查A血胆碱酯酶活力测定B头颅CTC血碳氧血红蛋白测定D血高铁血红蛋白测定E胃液毒物解析11、以下关于药效学的论述哪一项正确A研究药物的

5、量效关系B研究药物在机体内的过程C研究药物对机体及病原体的作用规律D研究药物的不良反应E研究药物的毒性12、以下哪一种给氧方式属于高流量系统A可调式通气面罩B带有储气囊的面罩C一般面罩D鼻导管给养E鼻塞给氧13、发生性脑功能阻挡常有的病因是A脑血管病B颅内肿瘤C代谢异常D颅内感染E癫痫14、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A用于休克期血压降低不明显者B当血压过低经过补液又不能够立刻纠正时，应暂时使用，以保持心、脑血液供给C用于高动力性心源性休克和感染性休克D用于过敏性休克和神经源性休克E按需求使用缩血管药物15、诊断静脉血栓的金标准是A放射性核素下静脉显影B多普勒血管超声检查C肢体

6、电阻抗容积描记DMR静脉造影EX线静脉造影16、患者女性，41岁，屡次胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A已转为窦性心动过缓B已达到洋地黄化C仍应用洋地黄，恩赐保持量D可能为洋地黄中毒E以上答案均错误17、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A激活的部分凝血活酶时间(APTT)B纤维蛋白原降解产物(FDP)CD-二聚体D血小板计数E血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)18、患者男性，22岁，因脑外伤后素来昏迷1年，超声动向检查提示明显的胃动力阻挡，但生命体征牢固，对其进行营养支持最宜采用的是A留置

7、鼻胃管鼻饲B留置鼻空肠管鼻饲C完好胃肠外营养支持D经皮内镜下胃造口术(PEG)E经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)19、以下哪项为MODS发病体系A细胞凋亡B内皮细胞功能受损C细胞痫性缺氰DDICE以上都足20、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD硝普钠、毛花苷C、呋塞米E硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺21、以下关于MODS的描述，错误的选项是A致病因素与发生MODS有一准时间间隔

8、B治愈后后经常遗留部分器官功能阻挡C功能损害是可逆的D各器官发生频度以肺最常有E肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭22、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A偏瘫B失语C偏身感觉阻挡D交织瘫E面瘫23、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A普萘洛尔B硝普钠C硝苯地平D硝酸甘油E东莨菪碱24、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病体系A免疫控制B促炎细胞因子C凝血凌乱D内分泌凌乱E以上都是25、低动力型休克的发活力制是A体内缩血管物质释放增加B体内扩血管物质产生减少C微循环血液淤滞使回心血量减少D心肌缩短力下降E以上都是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合

9、题意，最少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、以下哪些属于休克早期临床表现A面色苍白B脉搏细数C神志冷漠D血压明显下降E面色潮红2、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”住院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于A无营养不良B轻度营养不良C中度营养不良D重度营养不良E供给信息不够，无法判断3、以下哪些血管扩大药既能改进慢性心力衰竭症状，又能提高傲性心力衰竭患者的生计率A钙拮抗药B硝酸异山梨醇酯C血管紧张素受体拮抗药D血管紧张素转变酶控制药E以上均是4、冠芥蒂患者突感心悸、胸闷，血压90/60m

10、mHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性交融波，诊断为A房扑B阵发性室上性心动过速C室颤D频发室性期前缩短E阵发性室性心动过速5、肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散阻挡而以致呼吸衰竭A1/6以上B1/5以上C1/4以上D1/3以上E1/2以上6、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出现血压下降D双肺湿啰音、哮鸣音E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀7、可同时作用于室性及室上性心律失态的药物是A美托洛尔B胺碘酮C利多卡因D普罗帕酮E奎尼丁8、当强而连续的刺激使皮质醇浓度

11、高升、作用过长时，可以致A提高机体的应激能力B糖、蛋白质、脂肪过分分解C免疫系统的控制D机体正氮平衡E电解质凌乱9、医患沟通范围包括A患者目前病情和疾病的结果B患者目前的治疗措施、可能的危险性和花销C医院的相关规章制度DA+BEA+B+C10、多发伤早期ABCDE办理中D是指A药物治疗B除颤C检查意识、感觉和运动阻挡D诊断E裸露患者衣物有利后期检查和办理11、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时住院。查体：体温37.6，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明

12、显，但有明显反跳痛，搬动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9109/L，患者最可能的休克原因是A心源性休克B堵塞性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克12、手下哪些检查用于诊断肺动脉高压A胸部CTB右心飘扬导管术C超声心动图D6分钟步行距离试验E肺放射性核素灌注扫描13、高渗性失水补液首选A0.9%氯化钠溶液B等渗盐水和氯化钾C5%葡萄糖溶液D5%葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液14、男性，50岁，兴起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A异丙肾上腺素B硝普钠C利血平D洛贝林E卡托普利15、下述关于呋喃丹口服中毒的表达错误的选项是A作

13、用快B恢复快C对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D毒性作用范围较宽，相对安全E一般不引起迟发性脑病16、室性心动过速电复律适应证包括A室性心动过速血流动力学牢固B室性心动过速伴低血压C室性心动过速伴意识阻挡D室性心动过速伴急性肺水肿E室性心动过速伴电解质凌乱17、以下哪一项对诊断急性肺水肿最有价值AP2亢进B呼吸困难、发绀、烦躁不安C肺部哮鸣音明显D呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E心尖部可闻及奔马律18、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，素来血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿

14、酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A糖尿病伴呼吸道感染B糖尿病酮症C糖尿病酮症酸中毒D糖尿病乳酸中毒E糖尿病高渗性昏迷19、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于A变化不明显B强烈控制C强烈愉悦D先愉悦后控制E先控制后愉悦20、左前分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RRCV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前面无q波。V1、V2导联呈广阔的QS波或rS波形DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波广阔E以上均不是21、心源性休克时，关于血压描述错误的选项是A缩短压小于80mmHgB脉压大于3035mmHgC脉压小于20mmHgD原有高血压者缩短压较原有水平下降30%以上E原有高血压者缩短压较原有水平下降30mmHg22、根治预激综合征室上性心动过速首选是A经导管消融旁路B腺苷C胺碘酮D毛花苷CE普罗帕酮23、患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头强烈