外科护理学题简答题修订版

1、外科护理学题（简答题）（修订版）六、简答题：1.医疗诊疗与护理诊疗哪些差别？1、主要差别有双方面。1）依照不一样：医疗诊疗依照侧重于惹起疾病的病理、代谢等变化，而 护理诊疗则侧重于疾病惹起病人的反响。2）医疗诊疗不变，护理诊疗多变：护理诊疗常常在变换，按病情及治疗 反响的变化，每天都在变。护理诊疗的变化有实时反响病情变化的功能，而医疗诊疗施固定不变的，从发病到恢复都是相同的诊疗。为何说运用护理程序是现代护理学的新观点？因为现代护理学为适应新医学模式的转变已发展至以人的健康为中心的阶 段，按护理程序的工作方法对病人实行整体护理。护理程序这一观点的引入它可保证：a提升护理质量。运用护理程序使病人健

2、康获得增进或恢复，并能较大限度地减少病痛的摧残，知足病人身心健康的需求；b护理自己在逻辑思想、发现问题和解决问题的能力，业务知识和技术获得提升，护患关系获得改良； c完美的病情记录对护理科研与护 理理论的发展、提升供给基础资料。为何用化学消毒法消毒后的器材，需用无菌水冲刷？好多化学消毒剂对金属器材有腐化作用，有些对皮肤及粘膜有刺激性。为何说消毒剂中含次氯酸越多，其杀菌作用越强？含氯消毒剂中的氯遇水后形成氯酸（HOC）,次氯酸可作用于菌体蛋白而形成有毒的氮一氯化合物，能扰乱细菌的新陈代谢。此外次氯酸又可分解形成重生氧。氧化菌体蛋白而杀死微生 物。次氯酸越多，上述作用越强，所以杀菌作用也越强。手术

3、用引流物有几种？各有何用途？答：有五种1）橡皮片引流：用于表浅部位伤口引流。2）卷烟式引流：用于腹腔深处引流。1 / 141外科护理学题（简答题）（修订版）3）管状引流：用于深部组织或体腔引流。4）纱条引流：用于表浅部位化脓伤口。5）双套管引流：用于术后冲刷或滴药的创腔6出水量和入水量记录不正确的原由有哪些？如何防止？答：a未见告全体护士某病人应有记录，以致排出物立刻被扔掉或入水量未记。防备的方法有床头作记号；挂牌在倒排出物的上方；进出量写在病房b没有告诉护理报告内；病人和家眷需要记录进出量，要向病人和家眷说明记录的并告诉家眷辅助的方重要意义，法，如每次有入水量立刻见告护士。假如家眷代为记录，

4、应向家眷详尽解说如何但做到正确。最好任由护士记录；c立刻记录，不可以等候d要尽可能丈量，而不是回想和补记；目测预计。7人体内环境的稳固指哪四个稳固？答：1）成人个体在脂肪量无显然增减时，含水的量时2）成人细胞 2很稳固的；内外水的：1散布是很稳固的；3）正常人体中细胞 3: 1的比是很4）细胞内间液与血浆稳固的；外液的2 / 142外科护理学题（简答题）（修订版）酸度是稳固的。在什么状况下一定记录液体的进出量？答：1）大手术后；2）严重创伤后；3）肠阻塞；4）腹膜炎；5）呕吐、腹泻小肠屡、胰疹、胆疹；6）可能有体液失衡；7）大病,不可以自制进食、饮水；8）心、肝、肾功能急性衰 竭。请将外科常有

5、的简单发生体液失衡的病情列举两例。答:1）急性胰腺炎时，好多液体浸透腹腔不可以参加循环，等于体液丢掉。因为丢掉的是等渗液， 细胞外液的损失很大，包含血浆量减少。细胞外液流注细胞不足，所以有代谢性酸中毒。腹腔脂肪坏死时开释出脂肪酸，与钙联合，血浆钙离子浓度可降低；2）肠阻塞时，体液的影响可看作是呕吐、“腹泻”的复合，会有严重体液丢掉，但体液酸碱度改变不定，常是酸中 毒。当肠阻塞严重时，肠壁有水肿，丢掉循环的体液更多。有肠坏死时，因并发腹膜炎，从循环中溢出 液体更严重。外科病人每天补液量应从几方面计算？答：输液量应从三方面计算：1）每天生理需要量；2）增补已损失量；3）增补连续损失量，如霓 肠减压

6、、大批出汗、气管切开等所致的额外的失水量。11为何Rh阴性病人输入 Rh阳性血液时，会发生溶血反响？答：首次给Rh阴性病人输入Rh阳性血液时，一般无溶血反响，但 23周内，受血者会产生Rh抗 体，再次接受Rh阳性血液时，即产生溶血反响。12输血中发生发热反响的护理原则是什么？答：1）停止输血；2）报告医师；3）寒战期要保温，加盖毯子或赐予热水袋；4 ）发热39c时要做物理降温，头枕冰袋及乙醇擦浴；5）按医嘱赐予药物。为何输血浆时不需要做交错配血？答：输血浆时不需要做交错配血，是因为血浆中不含血细胞，无凝聚原，所以不会发生凝 聚反响。输血的主要并发症是什么？答：（1）水肿、心力衰竭：如输血过度或

7、过速，使前负荷剧增，特别在老年、小儿或心肺功能欠佳的病人，常惹起肺水肿及心力衰竭。所以，在大批输血时，应在中心静脉压连 续监测下进行。3 / 143外科护理学题（简答题）（修订版）（2）流传传得病：血清性肝炎可经输血或输血浆传染，这类病毒性肝炎的潜藏期长达 23个月，表现为疲备、低热、食欲不振、恶心、腹泻及皮肤瘙痒，多半病人可出现黄疸。 输血还可能传染疟疾、梅毒、爱滋病等。护理休克病人时，为何慎防病人受寒？答：因低温影响血流速度，增添血液粘滞度，对微循环不利，使休克加重4 / 144外科护理学题（简答题）（修订版）（休克病人为何不可以局部敷热水袋？（答：因为局部敷热水袋，使皮肤血管扩充，损坏机

8、体调理，减少重要器官的血液供给， 对休克不利。一般采纳低温电毯或室内调温，使病人恢复正常体温。（休克治疗中，使用低分子右旋糖酊用量过大的副作用？（答：如用量过大、应用屡次会惹起凝血体制阻碍溢出性出血、轻度过敏反响和扰乱交 错配血的正确性。（18.汽车运送休克患者时，为何将头部置于车尾，足部朝向车头？（答：免得车开动时的惯性作用使脑缺血，泊车时药渐渐减速刹车，不可以骤停。（失血性休克时，为何不宜用升压药作为抗休克的主要手段？（答：因休克时小动脉已缩短，升压药将使动脉连续缩短，组织的血液浇灌更不足。若 作（为主要手段连续应用，将使器官缺血、坏死，故升压药可作为应急举措，使血压临时 提升，给小剂量短

9、效血管缩短剂，血压一旦上升应即停药。（休克的治疗原则？（答：快速排除病因，赶快恢复有效循环血量，纠正微循环阻碍，增进心脏功能和恢复 正常代谢。（低容性休克病人四肢皮肤冰凉、湿润、苍白或发花的原由？（答：在休克初期，机体反射性出现交感一肾上腺髓质系统喜悦和心血管运动中枢喜悦，（使末梢小血管和微血管连续痉挛，少灌少流，故病人四肢皮肤冰凉、苍白、发花，也 因交感（神经喜悦性增高而出汗湿润。待到休克克制期时，微循环淤滞，真毛细血管大批开放，血液（淤滞、黏稠甚至血流停止，故而四肢皮肤冰凉愈甚。（对术后病人的一般护理重点有哪些？（答：（1）患者回病房前准备号手术后所需的各样物件。（2）术后挪动病人尽量减少

10、震动。（3）护士要常常纠正病人的卧位，并做好皮肤护理。（4）准时察看血压、脉搏、呼吸，注意呼吸道有无阻塞。（5）术后注意察看伤口有无出血、渗血，实时改换敷料。（6）常常检查各样引流管能否畅达、有无拥塞、歪曲。5 / 145外科护理学题(简答题)(修订版)(7)依据手术种类和麻醉方法确立饮食种类。(8)注意口腔卫生，预防口腔疾病。(9)术后鼓舞病员初期离床活动。(如何经过护理手段来预防术后肺不张和续发感染？答：(1)术前应戒烟(2)有呼吸道感染者，在控制感染后再做手术。(3)术前练习深呼吸，术后鼓舞翻身用手掌轻拍胸背部，使肺膨胀。(4)麻醉结束时，吸尽气管内的分泌物。(5)术后防备呕吐物的误吸。

11、6 / 146外科护理学题（简答题）（修订版）术前病人应作哪些准备？答：术前护理联合不一样疾病的需要给病人进行术前卫生宣教和术后锻炼配合的指导。病人应作的 准备有呼吸道的准备。置肠道准备：1）饮食：术前12小时病人开始禁食，术前46小时禁水；2）灌肠：术前晚赐予% 肥皂水灌肠。c）排尿练习。d）手术区皮肤准备。精神心理准备。配血、药物过敏试验准备25手术前患者护理评估内容和意义？答：（1）敌手术前患者护理1）心理状态评估：敌手术的认识 ；2）生评估包含：和心理压力理评估：年纪、营养状况、水电解质均衡、感染、各脏器功（2）手术前护理能、用药状况。评估的意义：心理评估和生理评估是评经过术前护理评估

12、可认识患者敌估的重点，手术的耐受性及风险程度。26手术前护理的目标是什么？答：手术前护理的目标包含：（1）促使患者的舒坦与歇息。（2）除3）减去患者顾忌（少创口味染时机（4）减少患者误吸惹起肺部感染，防备手术野及置肠道内5）为容物污染（接受麻醉做好准备27完好置肠外营养（TPN导管护理重点有哪些?为预防导管败血症，导管护理 至关重要（及推注药品、经导管输血或血 浆制品（1）禁止自导管取血化验、经导管丈量中心静脉压2）与导管相接的输 液系统每24小时改换一次（3）每12日消毒并改换敷料，并将敷料行半密封式固定7 / 147外科护理学题（简答题）（修订版）管饲营养常有并发症及其预防举措有哪些？答：

13、管饲营养常有并发症有（1）呕吐（2）误吸（3）腹7（4）肠痉挛预防举措：（1）依据病人状况调理饮食量；（2）调理浸透压；（3）注意管饲速度及温度。光学纤维内窥镜对哪些疾病有重要诊疗价值？答：（1）查明上消化道出血的病因和定位诊疗（2）霓癌的初期诊疗（3）对胰、胆管疾病的诊疗 （4）对结肠病变的诊疗（5）对肺叶与肺段各支气管的细小病变的检查及诊疗30哪些疾病可采纳B型超声检查？颅脑、甲状腺、乳房、心脏、腹内本质脏器、胆道系统、泌尿系统、四周血管等疾病均可采纳。简述激光治疗的作用体制？常用于哪些疾病的治疗？因为激光的生物效应可使组织蛋白变性、组织凝结坏死、碳化或气化，故可用于治疗体表的血管瘤、痣、

14、疣、痔等。对不可以手术切除的后期肿瘤或复发肿瘤，可用激光照耀作为姑息治疗。8 / 148外科护理学题（简答题）（修订版）32.为何说 CT对颅内病变的诊疗已成为不行缺乏的检查手段？答：CT最初用于检查颅脑病变，对脑外伤、脑肿瘤和脑出血的诊疗正确率可达90%95%可以检出直径的脑肿瘤，因为诊疗和定位明确，故临床上已成为诊疗颅内病变不行缺乏的手段，并 使脑血管造影和手术探查的需要量著减。33局麻药毒性反响的临床表现有哪些？答：（1）喜悦型：表现为精神紧张，定向阻碍，呼吸急促，心率增快，血压高升，肌肉震颤，惊厥，不实时治疗可发生呼吸心搏停止；（2）克制行：表现为嗜睡、神志消逝，呼吸浅慢，有时呼吸暂停

15、，脉徐缓，血压降落，严重者忽然出现中枢性呼吸克制和循环衰竭而死亡。局麻药毒性反响的注意事项有哪些？答：（1）限量使用；（2）麻醉前用药；（3）麻药中加适当肾上腺素，延缓药物汲取，减少毒性 反响；（4）防止注入血管内；（5）注意药物间互相影响。麻醉前胃肠道应做哪些准备？其目的是什么？答：禁食812小时，小儿8小时，术前应洁净灌肠，下手术室前将膀胱排空。目的：防止呕吐误吸，惯例让置排空，需禁食水；防备病人麻醉后肛门括约肌废弛，不可以控制粪 便排出，增添污染时机。麻醉前用药的意义？答：（1）冷静，是病人情绪平定、合作，减少应激反响；（2）镇痛，和缓术前痛苦和加强麻醉成 效；（3）除去不利反射，减少麻

16、醉或麻醉方法的副作用，减少上呼吸道分泌物。37监测血氧饱和CO分压有何意度和潮气义？血氧饱和度95%98%90%寸，表示动脉血氧分压（PaCO2低于,正常值若低于应进行治疗，若潮气末C8压（PaCO高于kPa,为通气阻碍。2238如何监测肌肉废弛度的恢复状况？答：一般用尺神经刺激器和肌松度监测器监测肌肉废弛程度和也可用仰恢复的状况。头试验9 / 149外科护理学题（简答题）（修订版）判断肌肉张力恢复程度，若病人仰头离5秒钟以上，说明肌张力基本恢复床能连续正常。麻醉清醒期呼吸道应进行哪些护理？在清醒时期，认真察看病人的呼吸运动、频次、幅度，以及粘膜、皮肤颜色，必需时查血 气剖析，认识呼吸功能恢复

17、状况。保持呼吸道畅达，有上呼吸道阻塞者，实时除去分泌物、呕 吐物、排除阻塞。简述危大病人的体位护理？答（1）对非清醒病人为保持呼吸道畅达，防备呕吐误吸，应去枕仰卧位，头倾向一侧。 清醒着或气管内插管或气管切开者，循环功能稳固后取头高位或半卧位，准时变换体位以利改善肺功能。（2）准时翻身促使膨胀；用呼吸机治疗者每 12小时改换一次体位，同时扣 背、吸痰，或鼓舞病人深吸气和咳嗽。简述伤口愈合的形式？答：伤口愈合的形式有三种:10/1410外科护理学题（简答题）（修订版）（1） 一期愈合：为组织切开整齐，创缘对合优秀，创口内腔小，仅需少许肉芽填补，上皮快速覆盖。无感染组织，炎症反响轻，愈合快，抗张能

18、力恢复快、23周完病愈合、留下线状瘢痕。2）二期愈合：创口较大，创缘不齐，或并发感染，炎症反响显然，主假如经过肉芽组织 增生和伤口缩短达到愈合，又称瘢痕愈合。时间较长因瘢痕缩短、功能遇到影响。（3）三期愈合：开放性损害察看4872小时后无显然感染，再行缝合，伤口近似一期愈合，称三期愈合。这延缓办理与初期闭合伤口减少感染的时机，较二期愈合缩短了时间，影响功能较小。42.影响愈合的要素？答：影响创伤愈合的要素有：（1）年纪，老年人愈合能力降低（2）营养状况、损害后机体蛋白需要从头组合，缺乏蛋白质及维生素C铁、锌等均影响伤口愈合（3）、感染使创口愈合不良（4）循环阻碍影响伤口愈合（5）缝合技术和资料

19、、缝合过紧张力过大、可使创缘血运受影响；缝合资料组织相容性差也影响愈合。（6）抗炎药物，使用肾上腺皮质激素以及消炎痛，阿司匹林等抗炎药物，均延伸愈合时间。（7）疾病，如糖尿病，慢性肝炎，癌瘤 接受放疗、化疗均影响伤口愈合。损害的临床表现？损害的临床表现为：因为致伤原由、暴力大小、损害部位、损害程度、健康状况、个体差 别、救治时间、治疗方法等不一样，临床表现各异。轻者有局部痛苦，肿胀功能阻碍，有的出 血和异物残留，开放性创伤有伤口。重者出现浑身表现，如体温高升、口渴、尿量减少，心率 脉搏增快，舒张压增高，缩短正常或略高，脉压减小，有的病人发生损害性休克或严重并发 症。44损害常用的护理诊疗？、答

20、：损害常用的护理诊疗：（1）舒坦状况改变：因受伤口痛苦影响造成。（2）组织完好性受损：因受伤致使皮肤、皮下筋膜、甚至肌肉完好性的损坏（3）潜伏性体液不足：因组织内出血及体液丢掉惹起（ 4）潜伏感染：因组织创伤。防守功能受损所致。（5）营养失调：11 / 1411外科护理学题（简答题）（修订版）因需求增添而摄取相对不足惹起O45污染的伤口清创的方法 ？答：污染伤口清创的方法：（1）用肥皂水棉球洗去皮肤上污物、清水冲刷伤口（ 2 ）用2额防及75充醇挨次消毒伤口四周皮肤 （3）依据受伤部位用0.5%2%t鲁卡因行局部麻醉（4）清理伤口，去除血凝块及异物，切除与修剪失活组织及显然挤压的边沿组织。清理

21、伤口直至比较洁净为止，完全止血。（5）按手术无菌操作规程要求，从头消毒，改换手术单，器 材及术者手套，依组织层次缝合伤口，可在伤口内搁置引流，或只缝合深部组织，皮下组织及皮肤缓期缝合。46促使伤口肉芽组织形成的护理举措？答：促使创口肉芽组织形成的护理举措有：辅助医师作清扩创手术，清楚坏死组织，保持 伤口洁净与引流畅达，抬高受伤部位；妥当固定受伤部位；保持组织的血供，注意绷带、夹 板、石膏不该过紧，免得血供受影响致使肿胀等。创伤的急救及护理举措应注意哪些事项？答：这些事项包含：（1）成立畅达的通气道：快速检查口腔、除去口内积物，置进口咽 通气12/1412外科护理学题（简答题）（修订版）管，抬高低颌（2）、纠正低血容量：出门血可用手指压迫供血动脉，假如 安防备血带，必定要作显然标志，记录使用时间，转运途中每小时松开止防备造成永远性神血带一次，经损害或肢体坏死。扩大血容量宜采纳大口径静脉插管，输（3）骨折固定：有注均衡盐液等。四肢骨折者应赶快予以固定，以减少痛苦，减 少出血。开放伤口应用无菌敷料覆盖。颈椎骨折者切勿转动头颈，脊柱骨折者应用 硬板搬运。（4）气胸办理：胸部损害后有呼吸急 促的伤员,可能存在张