《常用补益中药》课件

1、常用补益中药课件1.什么是补益药？2.哪些药物具有补益功效？2022/9/12含义： 凡以补虚扶弱，纠正人体正气虚衰为主要作用，治疗各种虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。分类： 虚证的临床表现比较复杂，但就其“证型”概括起来，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。 因此，补益药分补气药、补血药、补阳药、补阴药四类。分别治疗气虚、血虚、阴虚、阳虚。2022/9/13 然而，人体气血阴阳有着相互依存的关系： 生理上，“阴生于阳，阳生于阴”“阳化气，阴成形”“气为血帅，血为气母”等相生相依的关系 ； 病理上，阳虚过甚，可影响于阴，阴虚过甚可影响于阳，导致阴阳两虚；气虚过甚可影响血的生化，血虚

2、过甚可影响气的生成，形成气血两虚。 2022/9/14 所以，在治疗上有补阴补阳药同用（阴阳双补）；有补气补血药同用（气血双补）；补气药与补阳药、补阴药与补血药而相须为用。2022/9/15注意事项：1.需补方能补，不可滥用补益药，以免导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，而“误补益疾”。2.防止“闭门留寇” 单纯实证，正气未见明显虚弱者过补，则会使邪气留恋不去，称“闭门留寇”。又称 “误补留邪”。2022/9/163.警惕“虚不受补” 虚弱病人服用补药或补品后，如果出现虚火上炎的症状，如口干、唇燥，晚上不能安睡，以及消化不良，腹胀等，均为“虚不受补”。4.补虚药多滋腻，适当配伍健脾消食药，顾护脾胃，以

3、促进运化，使补虚药能充分发挥作用。配伍行气药，可减弱和消除其滋腻之性，使补而不滞，滋而不腻。5.补虚药宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂；作汤剂则宜久煎。 2022/9/17（一）补气药定义： 凡具有补气功能，治疗气虚证的药物，称补气药。性味归经：甘温（或甘平），甘重于温。归脾、肺经功效：补脾气，益肺气适应范围：气虚证（脾气虚或肺气虚的病证）脾气虚：神疲乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏薄，甚或浮肿、脱肛、脏器下垂等。肺气虚：少气懒言、语音低微，甚或喘促、易出虚汗等 。2022/9/18注意事项：补气药各有所长，临床应用须选择相宜的补气药。由于气血关系密切，血的生成和运行有赖于气的作用，气旺可以生血，

4、故在补血方剂中多配补气药。补气药多甘味，性较壅滞，易致中满（胸膈胀满）须适当配伍行气药。（木香、枳壳）2022/9/19人参（神农本草经）2022/9/110来源：为五加科多年生草本人参的干燥根及根茎。生晒参（园参）：经晒干或烘干。本品质佳，性较平和，不温不燥，长于补气生津，复脉固脱。白参（糖参）：形体较差，浆汁不足之多种鲜参，经水烫浸糖后干燥者。本品质次，药力也弱，常用于病后体弱，气阴耗伤之补养。红参：园参经蒸制后的干燥品。红参性偏温，补气之中尚带有刚健温燥之性，最善振奋阳气，临床用于阳气暴脱，气虚而兼见畏寒肢冷等阳虚症状者最宜。红参 生晒参 野山参：生长6-7年以上野生者，药效最佳。园参：

5、我国栽培5-6年者，药效次于野山参。吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。 高丽参（朝鲜参）：产于朝鲜的人参。一般认为其品质、药力较我国产栽培者为优，然不及我国野山参。2022/9/111性味归经：甘、微苦，微温；归脾、肺、心经。功效应用：（1）大补元气：为拯危救脱之要药，治气虚欲脱，脉微欲绝的危重证候。无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致之气脱危候，均可单用本品大量浓煎服，即独参汤，大补元气，挽救虚脱。（2）补脾益肺：本品入肺经，益肺气，为补肺要药，故可治肺气亏虚之证。2022/9/112（3）生津止渴：治热伤气津，身热、口渴汗多，脉虚，配石膏、知母；治消渴证，可与天花粉、生

6、地黄、黄芪等同用，以增强益气生津止渴之效，如玉泉丸。 （4）益智安神：治心悸自汗，失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等。2022/9/113党参（本草从新）2022/9/114来源：为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根。性味归经：甘，平。归脾、肺经。功效应用：（1）补脾肺气：治脾气虚证，症见食少便溏，肢体倦怠，配白术、茯苓；治肺气虚证，配黄芪、五味子。（2）生血：治气血两虚，面色萎黄，体倦乏力，配熟地黄、当归。（3）生津：治气津两伤之口渴、消渴，配麦冬、五味子。2022/9/115西洋参 太子参 2022/9/116鉴别比较：人参 人参：功专大补元气，为挽救虚脱 要药，并安神益智治心悸失眠西洋参

7、 四参皆有补气生津之功 西洋参：性寒，气阴并补，兼能清 热，气阴两伤兼火热者较佳。党参 均可治气虚证及津伤口渴证 党参：性平力缓，善补中益气，为 脾胃气虚常用药，兼养血。太子参 太子参：为清补气阴之品，补气之 力较弱，但生津作用较好。总之： 虚脱危证用人参；慢性衰弱用党参； 气虚而津液不足者用太子参；气阴两伤兼火热者用西洋参 2022/9/117黄芪（神农本草经）2022/9/118来源：为豆科多年生草本蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。性味归经：甘，微温。 归脾、肺经。功效应用：（1）补气升阳：有“补气之长”美称，为补气升阳之要药。尤擅补中气、升清阳。治脾气虚及中气下陷诸证；治脾虚气短、食少便溏、

8、倦怠乏力等，常配白术以补气健脾，即芪术膏。（2）益卫固表：治肺气虚及表虚自汗。（3）托疮生肌：治气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。（4）利水消肿：治浮肿，小便不利。配防己、白术，如防己黄芪汤。2022/9/119甘草（神农本草经）2022/9/120来源：为豆科多年生草本甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎入药。生用性偏凉，有清热解毒，祛痰止咳作用蜜炙性偏温，有益气补中作用（炙甘草）性味归经：甘，平。 归心、肺、脾，胃经。功效应用：（1）补脾益气：治心气虚，常以之为主，配伍人参、阿胶、桂枝等同用，以益气复脉、滋阴养血，如炙甘草汤。治脾气虚，常与人参、白术等同用，以益气健脾，如四君子汤。

9、（2）祛痰止咳：药力和缓，治疗咳喘证，无论寒热虚实及有痰无痰，均可随证配伍选用。2022/9/121（3）缓急止痛：治阴血不足，筋失所养而挛急作痛者，常配白芍，即芍药甘草汤。（4）清热解毒：治热毒疮疡，常与金银花、连翘等清热解毒药同用；治咽喉肿痛，单用煎服即效，或与桔梗同用，如甘草汤、桔梗汤。（5）调和药性：用于药性峻猛的方剂中。 2022/9/122白术白术：补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。山药：补脾胃，益肺肾。白扁豆 山药饴糖蜂蜜2022/9/123（二）补阳药定义： 凡能补助人体阳气，治疗阳虚证的药物，称补阳药。性味归经：甘温为主（相对的说，温重于甘），故温助阳气作用比补气作用强；主入肾

10、经。功效：温补肾阳补肾阳，益精髓，强筋骨。适应范围：肾阳虚诸证。症见：畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳痿早泄，宫冷不孕，尿频遗尿；或筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟，脉沉苔白等。2022/9/124注意事项：1.常与温里药、补肝肾药以及补益脾肺的药物配伍。还应注意配伍益精血的药物，以相互调剂，使“阳得阴助”，才能“生化无穷”。2.补阳药性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。重点药：鹿茸、杜仲2022/9/125鹿茸（神农本草经）2022/9/126来源：为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”，主产于吉林、辽宁、河北等地；后者习称“马鹿茸”，主产于吉

11、林、黑龙江、新疆等地。性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。梅花鹿 鹿茸 马鹿功效应用：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。 鹿茸味甘性温，禀纯阳之性，含生发之气，乃血肉有情之物。治肾阳虚衰诸证；治肝肾不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟等；治冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多；治疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。2022/9/127使用注意： 服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤；或助火动血，而致鼻衄。 凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。 2022/9/128杜仲（神农本草经）2022/9/129来源：为杜

12、仲科落叶乔木杜仲的干燥树皮入药。46月剥取，刮去粗皮，堆置“发汗”至内皮呈紫褐色，晒干。切块或丝，生用或盐水炙用。性味归经：甘，温。归肾、肝经。2022/9/130功效应用：（1）补肝肾，强筋骨：为治腰痛之要药，可用于各种原因所致的腰痛，尤以治肾虚腰痛为宜，常配补骨脂、胡桃肉等以增效，如青娥丸； “杜仲配枣，腰痛一吃就好”（2）安胎：为补肝肾安胎要药，治胎动不安，或习惯性流产（胎动、胎漏）。2022/9/131“腰膝疼痛非杜仲不除！”故为治腰痛要药。巴戟天 仙茅 续断 续断：补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折。补骨脂：善治脾肾阳虚泄泻。淫羊藿补骨脂益智 冬虫夏草2022/9/132海马（三斑海

13、马） 蛤蚧 紫河车（未去血） 肉苁蓉 锁阳 海狗肾2022/9/133菟丝子沙苑子 韭菜子2022/9/134（三）补血药定义： 凡能补血，治疗血虚证为主的药物，称补血药。性味归经：甘平（或甘温）； 归经：心、肝、脾功效：补血适应范围：心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细。 2022/9/135注意事项： 1.血虚与阴虚及气虚的密切关系，血虚常导致阴虚，如兼见阴虚者，当配伍补阴药同用，或选用补血而又兼能补阴的阿胶、熟地黄、桑椹之类； 2.补血药又常配伍补气药同用，使气旺以生血；脾为后天之本，脾的运化功能衰弱，补血药就不能充分发挥作

14、用，故还应适当配伍健运脾胃药。2022/9/1363.补血药多滋腻粘滞，妨碍运化。故凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食药，以助运化。重点药：当归、熟地黄、白芍、何首乌、阿胶 2022/9/137当归（神农本草经）2022/9/138来源：为伞形科多年生草本当归的干燥根。一般生用，为加强活血则酒炒用。补血用当归身；活血用当归尾；和血(补血活血)用全当归。性味归经：甘、辛，温。 归肝、心、脾经。当归头当归当归尾功效应用：（1）补血：本品甘温质润，功善补血养血，为补血要药，适用于血虚诸证，每与黄芪为伍。（2）活血止痛：本品既能补血、活血，又能调经止痛，为妇科要药。凡血虚、

15、血滞、气血不和、冲任失调之月经不调、痛经、闭经等证，皆可应用，常与熟地、白芍、川芎配伍应用，即四物汤，此为妇科调经的基本方剂。（3）润肠通便：治血虚肠燥便秘，配火麻仁、肉苁蓉。 2022/9/139熟地黄（本草图经）2022/9/140来源：为生地黄块根的炮制加工品(酒炖或酒蒸法)。性味归经：甘，微温。归心、肝、肾经。2022/9/141功效应用：（1）补血：本品为补血要药。常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等证；（2）滋阴：本品为滋阴主药。常与山萸肉、山药等同用，如六味地黄丸。治肾阴不足证之潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。本品有养血滋阴，补精益髓之效，治肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早

16、白。生地黄和熟地黄的鉴别比较2022/9/142共同处：两者同源，味甘入肝肾而滋阴，治阴虚潮热、盗汗、消渴等。不同之处： 熟地黄：甘微温，以养血滋阴为主，且补精益髓，主治血虚诸证，并可疗精血亏虚之证。 生地黄：苦寒，以清热凉血为主，并养阴生津，主治血热诸证，并疗热伤津亏之证。何首乌来源：为蓼科植物何首乌的干燥块根。洗净，切厚片，干燥，称“生首乌”；以黑豆汁为敷料，照蒸法炮制，得“制首乌”。性味归经：苦、甘、涩，微温；归肝、心、肾经。2022/9/1432022/9/144功效： 制用：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。 生用：解毒，消痈，截疟，润肠通便。 临床应用：1.精血亏虚证。2.体虚久疟，

17、痈疽，瘰疬，肠燥便秘等。3.高脂血症。2022/9/145用法用量： 煎服，10 -30g；补益精血宜用制首乌；截疟，润肠，解毒宜用生首乌。使用注意：大便溏泄及湿痰较重者不宜服。 2022/9/146白芍来源：为毛茛科芍药的干燥根。性味归经：苦、酸，微寒。归肝、脾经。2022/9/147功效：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。（为肝家要药）临床应用：1.血虚、月经不调，崩漏等。2.汗证。3.胁肋脘腹疼痛、四肢挛急作痛。4.肝阳偏亢的头痛、眩晕。2022/9/148用法用量： 煎服，10-15g。欲其平肝、敛阴多生用；用以养血调经多炒用或酒炒用。使用注意：阳衰虚寒之证不宜单独应用。反藜芦。

18、 2022/9/1492022/9/150白芍与赤芍药物 相同点 不同点白芍均有苦寒性味，同具止痛之功味兼酸甘，善养血调经，柔肝止痛，又能敛阴止汗，平抑肝阳。赤芍苦泄力大，善清热凉血、散淤止痛；且能清泄肝火白芍 何首乌阿胶龙眼2022/9/151（四）补阴药定义： 以滋养阴液，纠正阴虚的病理偏向为主要功效，用于治疗阴虚证的药物，称为补阴药。性味归经：甘寒，质多柔润。功效：补阴2022/9/152适应范围：（1）肺阴不足：干咳少痰，音哑，口渴咽干，咯血，虚热。（2）胃阴不足：津少口渴，胃中嘈杂，干呕便秘，舌红少苔。（3）肝阴不足：两目干涩，头晕，眼花、爪甲干枯。（4）肾阴不足：腰膝酸软，头晕，耳

19、鸣，手足烦热，遗精，盗汗等。（5）心阴虚：心烦不寐，失眠健忘等。2022/9/153注意事项：1.补阴药大都甘寒滋腻，凡脾胃虚弱，痰湿内盛，便溏者不宜用。2.温病初起，亦不宜过早应用，以免冰伏其邪，邪恋不解。2022/9/154北沙参来源：为伞形科植物珊瑚菜的干燥根。性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。2022/9/155功效应用：（1）养阴清肺：用于肺阴虚的肺热燥咳、干咳少痰，或劳嗽久咳，咽干音哑等，如沙参麦冬汤（麦冬、玉竹、冬桑叶等）。（2）益胃生津：用于胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干、舌质红绛，或胃脘隐痛、嘈杂、干呕等。配石斛、玉竹、北沙参、天花粉等。2022/9/156南沙参2

20、022/9/157来源：为桔梗科植物轮叶沙参或沙参的干燥根。功效：养阴清肺，祛痰，益气。南、北沙参比较 养肺胃阴清肺胃热 北沙参力强，肺胃阴虚有热者多用南沙参兼补气，化痰作用，气阴两伤及燥痰用之，反藜芦。2022/9/158麦冬（神农本草经）2022/9/159来源：为百合科植物麦冬的块根。 性味归经：甘、微苦，微寒。入胃、肺、心经。 麦冬天冬：为百合科植物天冬的块根。 天冬功效应用：（1）润肺养阴：用于肺阴虚证。（2）益胃生津：用于胃阴虚证。（3）清心除烦：用于热病伤及心营或心阴心血不足之心神不宁证 。2022/9/160麦冬：甘、微苦、微寒；入肺、胃经天冬：甘、苦、寒，入肺、肾经【相似药物比较】2022/9/161养阴润肺清热生津 1.肺阴虚燥咳、久咳2.津亏口渴、消渴证3.津亏肠燥便秘力缓兼善益胃生津，功在中上二焦，肺胃阴虚之要药；多用于胃阴