医院护理应急预案及程序

1、护理应急急预案及及程序一、重大大意外伤伤害事故故护理急急救工作作规定二、常见见急性化化学中毒毒的抢救救预案及及程序三、急性性食物中中毒病人人的抢救救应急预预案及程程序四、传染染病救治治应急预预案及流流程五、突然然发生猝猝死应急急预案及及程序六、药物物引起过过敏性休休克的应应急预案案及程序序七、患者者外出或或外出不不归时的的应急预预案及程程序八、停电电和突然然停电的的应急预预案及程程序九、使用用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案及程序序十、失窃窃的应急急预案及及程序十一、消消防紧急急疏散患患者应急急预案及及程序十二、住住院患者者出现输输液、输输血反应应的应急急预案及及程序十三、患患者住院院

2、期间出出现摔伤伤的应急急预案及及程序十十四、住住院患者者发生坠坠床的应应急预案案及程序序十五、医护人人员发生生针刺伤伤时的应应急预案案及程序序十六、紧急封封存患者者病历及及反应标标本的应应急预案案及程序序十七、处理医医疗投诉诉及纠纷纷的应急急预案及及程序十十八、复复合伤患患者的应应急预案案及程序序十九、住院患患者发生生过敏性性休克时时的应急急预案及及程序二二十、急急诊患者者突发呼呼吸心跳跳骤停的的应急预预案及程程序二十十一、吸吸氧过程程中中心心吸氧装装置出现现故障的的应急预预案及程程序二十十二、吸吸痰过程程中中心心吸引装装置出现现故障的的应急预预案及程程序二十三、洗胃过过程中洗洗胃机出出现故障

3、障时的应应急预案案及程序序二十四四、急性性心肌梗梗死并心心律失常常时的风风险预案案及程序序二十五五、住院院患者发发生心脏脏性猝死死的应急急预案及及程序二二十六、脑出血血患者的的应急预预案及程程序二十十七、脑脑疝患者者的应急急预案及及程序二二十八、癫痫持持续状态态病人应应急抢救救预案及及程序二二十九、患者发发生空气气栓塞的的应急抢抢救预案案及程序序三 十、急性消消化道大大出血患患者的应应急预案案及程序序三十一一、糖尿尿病酮症症酸中毒毒患者应应急预案案及程序序三十二二、创伤伤性休克克的应急急抢救预预案三十十三、开开放性骨骨折患者者应急预预案及程程序三十十四、闭闭合性腹腹部外伤伤患者的的应急预预案及

4、程程序三十十五、急急性胸部部外伤患患者的应应急预案案及程序序三十六六、膀胱胱破裂患患者的应应急预案案及程序序三十七七、急性性肠梗阻阻患者的的应急预预案及程程序三十十八、大大面积烧烧伤患者者的应急急预案及及程序三三十九、急性喉喉阻塞的的应急预预案及程程序四 十、肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的应急预预案及程程序四十十一、肺肺癌大咯咯血的应应急预案案及程序序四十二二、自发发性气胸胸的应急急预案及及程序四四十三、宫外孕孕失血性性休克的的应急预预案及程程序四十十四、妊妊高征的的应急预预案及程程序四十十五、产产后出血血患者的的应急预预案及程程序四十十六、惊惊厥患者者的应急急抢救预预案及程程序四十十七、新

5、新生儿缺缺氧缺血血性脑病病(HIIE)的的应急预预案及程程序四十十八、患患者出现现惊厥的的应急预预案及程程序四十十九、肛肛肠术后后出血患患者的应应急预案案及程序序五 十、手术室室突发意意外伤害害事件应应急预案案及程序序五十一一、手术术中突然然停电的的应急预预案及程程序五十十二、手手术患者者发生呼呼吸心跳跳骤停的的应急预预案及程程序五十十三、供供应室对对发生意意外事故故的应急急预案及及程序五五十四、气管切切开使用用呼吸机机患者意意外脱管管应急预预案及程程序五十十五、患患者发生生化疗药药物外渗渗时应急急预案及及程序五十六、紫外线线灯意外外伤害的的应急预预案及程程序五十七、甲亢危危象患者者的应急急预

6、案及及程序五十八、病房发发现确诊诊或疑似似SARRS患者者时应急急预案及及程序五十九、患者发发生躁动动时应急急预案及及程序六 十十、患者者发生化化疗药物物外渗时时应急预预案及程程序六十一、患者有有自杀倾倾向时应应急预案案及程序序六十二、患者突突然发生生病情变变化时应应急预案案及程序序六十三、患者自自杀后应应急预案案及程序序六十四、医院院院内感染染爆发应应急处理理预案六十五、医疗废废物管理理应急预预案六十六、住院患患者发生生躁动时时的应急急预案及及程序一、重大大意外伤伤害事故故护理急急救工作作规定 （一）报报告制度度：凡遇遇到重大大、复杂杂、批量量、紧急急抢救的的突发事事件，当当班护士士应及时时

7、向护士士长、科科护士及及护理部部报告；夜间及及节假日日向总值值班报告告。护理理部在接接到重大大急救报报告后，除积极极组织人人力实施施救护工工作外，立即向向分管院院长报告告，逐级级上报卫卫生局。（二）对对重大急急救工作作，开辟辟绿色通通道，优优先处理理。（三）启启动护理理急救小小分队和和护理急急救梯队队。（四）重重大意外外伤害急急救程序序1、院内内急救程程序（1）伤伤病员来来院后，首先由由急诊科科护士做做好应急急处理。（2）严严格执行行报告制制度。（3）急急诊科护护士人力力不足时时，由护护理部或或总值班班调集相相关科室室护士参参加急救救工作。（4）由由医务处处、护理理部或总总值班负负责组织织、协

8、调调患者的的急救、转科等等工作。（5）门门诊患者者、住院院患者突突发意外外情况时时，所在在科室或或就近科科室应就就地进行行抢救，并迅速速通知急急诊科医医护人员员前往参参加急救救或将患患者转至至急诊科科进一步步急救，同时报报告医务务处、护护理部协协助组织织抢救。2、院外外救援程程序（1）接接到院外外救援通通知的单单位（院院办、医医务处、护理部部、行政政总值班班）立即即组织协协调。需需要护士士时，呼呼叫护理理急救小小组第一一梯队人人员到急急诊科待待命。（2）严严格执行行报告制制度。（3）护护理部根根据上级级指示组组建第二二救援小小分队。二、常见见急性化化学中毒毒的抢救救预案及及程序【应急预预案】(

9、一)急急救人员员应熟练练掌握各各种中毒毒的抢救救治疗原原则。遇遇有中毒毒病人,应有专专人组织织抢救工工作,做做好人员员以及物物品的准准备。(二)根根据中毒毒的不同同途径采采取不同同的措施施清除毒毒物：吸入中中毒者，立即脱脱离中毒毒环境,移至空空气清新新处；皮肤、黏膜接接触中毒毒者，立立即用清清水或生生理盐水水进行冲冲洗；对于口口服中毒毒者，非非腐蚀剂剂可用洗洗胃机进进行洗胃胃，如为为腐蚀剂剂，时间间短、腐腐蚀不重重者可插插胃管进进行小量量手工洗洗胃，然然后注入入黏膜保保护剂。对于病病情危重重的应立立即采取取应急抢抢救措施施：呼吸吸心跳停停止的，立即进进行心肺肺复苏；呼吸衰衰竭的立立即进行行气管

10、插插管辅助助呼吸；休克的的立即进进行补液液、补血血等。(三)根根据接触触的毒物物应用特特效解毒毒药物：(1)有机磷磷中毒者者应用复复能剂和和阿托品品；(22)亚硝硝酸盐中中毒者应应用亚甲甲蓝；(3)急急性乙醇醇中毒者者应用纳纳洛酮；(4)氟乙酰酰胺中毒毒者应用用乙酰胺胺；(55)氰化化物中毒毒者应用用亚硝酸酸钠硫硫代硫酸酸钠等。(四)对症支支持治疗疗：(11)对于于呼吸道道灼伤者者应及时时清除分分泌物，保持呼呼吸道通通畅，积积极防治治肺水肿肿；(22)消化化道腐蚀蚀性损伤伤者应禁禁食，给给予深静静脉高营营养，应应用抗生生素控制制感染适适时用氧氧；(五五)密切切观察患患者中毒毒症状的的改善、解毒

11、药药物的反反应以及及患者的的神志、面色、呼吸、血压等等情况的的变化，并及时时做好记记录。(六)积积极做好好各种中中毒的防防治工作作，帮助助患者正正确认识识各种化化学物质质中毒对对人体的的危害，在日常常生活、工作中中的预防防以及一一旦发生生中毒时时的应急急处理措措施。【程序】中毒 组织织抢救 清除除毒物 解毒毒药物 对症症支持治治疗 观察察病情 健康康教育指指导三、急性性食物中中毒病人人的抢救救应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)急诊诊科医护护人员要要坚守工工作岗位位，一切切抢救物物品、药药品处于于备用应应急状态态，随时时做好抢抢救准备备。(二二)护士士接到批批量食物物中毒病病人通知知后，

12、立立即通知知各相关关科室人人员，随随时与1120现现场人员员保持联联系，根根据中毒毒人员多多少，通通知护理理急救小小分队队队员各就就各位，必要时时启动医医院大型型应急抢抢救系统统。(三三)病人人到达急急诊科后后，立即即根据病病情轻重重进行分分诊，较较重者送送抢救室室进行抢抢救，轻轻者送急急诊观察察病房。(四)护士立立即协助助医师作作出诊断断，遵医医嘱为病病人实施施有效的的抢救措措施：11 .催催吐无无呕吐者者可催吐吐：机械械性刺激激或用催催吐剂。2.洗洗胃立立即用温温开水或或0.005%高高锰酸钾钾溶液反反复洗胃胃，直至至洗出澄澄清液为为止。收收集第一一次洗出出的胃内内容物送送检。33.导泻泻

13、中毒毒时间较较长者，可给硫硫酸钠115330g，一次口口服。对对吐泻严严重的病病人，可可不用洗洗胃、催催吐、导导泻。(五)对对吐、泻泻较重，丢失大大量水分分者，根根据失水水情况，适当补补充水分分。凡能能饮水者者，应尽尽力鼓励励病人多多喝糖盐盐水，淡淡盐水等等，不能能饮水者者，迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱补充充水分和和电解质质。(六六)对腹腹痛、呕呕吐严重重者，遵遵医嘱给给阿托品品0.55mg肌肌内注射射。烦躁躁不安者者给予镇镇静剂。如有休休克，进进行抗休休克治疗疗。(七七)护士士加强巡巡视，密密切观察察病情变变化，发发现异常常，立即即报告医医师进行行处理。(八)做好病病人登记记及抢救救护理

14、记记录。【程序】分诊 协助助医师作作出诊断断 催吐吐 洗胃胃 收集集胃内容容物送检检 导泻泻 建立立静脉通通道 补充充水分和和电解质质 对症症处理 观察察病情 做好好护理记记录四、传染染病救治治应急预预案及流流程【应应急预案案】(一一)就诊诊病人一一旦确诊诊为传染染病，应应根据传传染病的的类型和和传染病病防治法法的规定定立即送送相应医医疗机构构进行救救治。同同时对诊诊疗用品品进行消消毒、填填写传染染病报告告卡，按按规定时时限报社社会卫生生科。传传染病暴暴发和流流行时，立即报报告当地地卫生防防疫机构构，并积积极采取取相应的的隔离和和救治 措施。(二)病房办办公室护护士热情情接待病病人，根根据病种

15、种安排床床位(同同一病种种住同一一房间) ，立立即通知知责任护护士，向向病人介介绍有关关制度(如消毒毒隔离制制度、限限制人员员探视制制度、活活动范围围规定等等) ，并通知知医生。(三)病房应应布局简简单、便便于消毒毒，保持持空气新新鲜、阳阳光充足足。(四四)根据据不同的的病种执执行不同同的隔离离措施，立即测测量体温温、脉博博、呼吸吸、血压压、体重重，病情情危重时时积极参参加抢救救,必要要时由专专人进行行监护。(五)遵医嘱嘱执行各各种治疗疗和护理理，对用用过的物物品严格格进行消消毒、清清洁、灭灭菌，必必要时进进行焚烧烧。(六六)急性性期病人人卧床休休息，谵谵妄及有有精神症症状者，加床档档以防坠坠

16、床。(七)密密切观察察病情变变化，发发现病情情变化时时，立即即通知医医生，并并协助处处理。(八)观观察药物物疗效和和副作用用。遵医医嘱进行行相应的的处理。(九)对家属属送来的的食物经经检查后后方可食食用。(十)做做好心理理护理，消除病病人顾虑虑与急躁躁情绪，积极配配合治疗疗。(十十一)做做好卫生生宣教，按不同同病种，向病人人讲解预预防传染染病的卫卫生知识识。(十十二)认认真及时时的做好好各种记记录，做做好个人人防护，预防交交叉感染染，防止止病菌扩扩散。(十三)传染病病人治愈愈出院时时，应对对其衣物物及生活活用品进进行消毒毒后方可可带出病病房。病病人出院院后对床床单进行行终末处处理。(十四)病人

17、死死亡后，应将尸尸体消毒毒后火化化。甲类类或乙类类中的炭炭疽病人人死亡后后，必须须将尸体体立即消消毒，就就近火化化。【程程序】确确诊为传传染病人人 报告告 送相相应机构构救治 严格格执行消消毒隔离离制度 密切切观察病病情 积极极参加救救治 做好好个人防防护五、突然然发生猝猝死应急急预案及及程序【应急预预案】(一)值值班人员员应严格格遵守医医院及科科室各项项规章制制度，坚坚守岗位位，定时时巡视患患者，尤尤其对新新患者、重患者者应按要要求巡视视，及早早发现病病情变化化，尽快快采取抢抢救措施施。(二二)急救救物品做做到“四固定定”，班班班清点，同时检检查急救救物品性性能，完完好率达达到1000% ，

18、急用用时可随随时投入入使用。(三) 医护护人员应应熟练掌掌握心肺肺复苏流流程，常常用急救救仪器性性能、使使用方法法及注意意事项。仪器及及时充电电，防止止电池耗耗竭。(四)发发现患者者在病房房内猝死死，应迅迅速做出出准确判判断，第第一发现现者不要要离开患患者，应应立即进进行心脏脏按压、人工呼呼吸等急急救措施施，同时时请旁边边的患者者或家属属帮助呼呼叫其他他医务人人员。(五)增增援人员员到达后后，立即即根据患患者情况况，依据据本科室室的心肺肺复苏抢抢救程序序配合医医生采取取各项抢抢救措施施。(六六)抢救救中应注注意心、肺、脑脑复苏，开放静静脉通路路， 必必要时开开放两条条静脉通通路。(七)发发现患

19、者者在走廊廊、厕所所等病房房以外的的环境发发生猝死死,迅速速做出正正确判断断后，立立即就地地抢救，行胸外外心脏按按压、人人工呼吸吸等急救救措施，同时请请旁边的的患者或或家属帮帮助呼叫叫其他医医务人员员。(八八)其他他医务人人员到达达后,按按心肺复复苏抢救救流程迅迅速采取取心肺复复苏，及及时将患患者搬至至病床上上，搬运运过程中中不可间间断抢救救。(九九)在抢抢救中，应注意意随时清清理环境境，合理理安排呼呼吸机、除颤仪仪、急救救车等各各种仪器器的摆放放位置，腾出空空间，利利于抢救救。(十十)参加加抢救的的各位人人员应注注意互相相密切配配合，有有条不紊紊，严格格查对，及时做做好各项项记录，并认真真做

20、好与与家属的的沟通、安慰等等心理护护理工作作。(十十一)按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束后 66h内，据实、准确地地记录抢抢救过程程。(十十二)抢抢救无效效死亡，协助家家属将尸尸体运走走，向医医务处或或总值班班汇报抢抢救过程程结果；在抢救救过程中中，要注注意对同同室患者者进行安安慰。【程序】防范措措施到位位 猝死死后立即即抢救 通知知医生 继续续抢救 告知知家属 记录录抢救过过程六、药物物引起过过敏性休休克的应应急预案案及程序序【过敏敏反应应应急预案案】(一一)护理理人员给给患者应应用药物物前应询询问患者者是否有有该药物物过敏史史，按要要求做过过敏试验验，凡有有过敏史史者禁忌忌

21、做该药药物的过过敏试验验。(二二)正确确实施药药物过敏敏试验，过敏试试验药液液的配制制、皮内内注入剂剂量及试试验结果果判断都都应按要要求正确确操作，过敏试试验阳性性者禁用用。(三三)该药药试验结结果阳性性患者或或对该药药有过敏敏史者，禁用此此药。同同时在该该患者医医嘱单、病历夹夹上注明明过敏药药物名称称，在床床头牌有有过敏试试验阳性性标志，并告知知患者及及其家属属。(四四)经药药物过敏敏试验后后凡接受受该药治治疗的患患者，停停用此药药3天以以上，应应重做过过敏试验验，方可可再次用用药。(五)抗抗生素类类药物应应现用现现配，特特别是青青霉素水水溶液在在室温下下极易分分解产生生过敏物物质，引引起过

22、敏敏反应，还可使使药物效效价降低低，影响响治疗效效果。(六)严严格执行行查对制制度，做做药物过过敏试验验前要警警惕过敏敏反应的的发生，治疗盘盘内备肾肾上腺素素1支。(七)药物过过敏试验验阴性，第一次次注射后后观察220330miin，注注意观察察巡视患患者有无无过敏反反应，以以防发生生迟发过过敏反应应。【过过敏性休休克应急急预案】(一)患者一一旦发生生过敏性性休克，立即停停止使用用引起过过敏的药药物，就就地抢救救，并迅迅速报告告医生。(二)立即平平卧，遵遵医嘱皮皮下注射射肾上腺腺素1mmg，小小儿酌减减。如症症状不缓缓解，每每隔300minn再皮下下注射或或静脉注注射0.5mll，直至至脱离危

23、危险期，注意保保暖。(三)改改善缺氧氧症状，给予氧氧气吸入入，呼吸吸抑制时时应遵医医嘱给予予人工呼呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸时，应立即即准备气气管插管管，必要要时配合合施行气气管切开开。(四四)迅速速建立静静脉通路路，补充充血容量量，必要要时建立立两条静静脉通路路。遵医医嘱应用用晶体液液、升压压药维持持血压，应用氨氨茶碱解解除支气气管痉挛挛，给予予呼吸兴兴奋剂，此外还还可给予予抗组织织胺及皮皮质激素素类药物物。(五五)发生生心脏骤骤停，立立即进行行胸外按按压、人人工呼吸吸等心肺肺复苏的的抢救措措施。(六)观观察与记记录，密密切观察察患者的的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及及其他临临床变化

24、化，患者者未脱离离危险前前不宜搬搬动。(七)按按医疗疗事故处处理条例例规定定6 hh内及时时、准确确地记录录抢救过过程。【程序】(一)过敏反反应防护护程序：询问过过敏史 做过过敏试验验 阳性性患者禁禁用此药药 该药药标记、告知家家属 阴性性患者接接受该药药治疗 现用用现配 严格格执行查查对制度度 首次次注射后后观200300 miin(二二)过敏敏性休克克急救程程序:立立即停用用此药 平卧卧 皮下下注射肾肾上腺素素 改善善缺氧症症状 补充充血容量量 解除除支气管管痊孪 发生生心脏骤骤停行心心肺复苏苏 密切切观察病病情变化化 告知知家属 记录录抢救过过程七、患者者外出或或外出不不归时的的应急预预

25、案及程程序【应应急预案案】(一一)患者者入院时时详细交交代住院院须知，告知患患者住院院期间不不允许私私自外出出，以免免贻误治治疗、突突发病情情变化等等严重后后果。(二)加加强巡视视，力所所能及地地帮助患患者解决决困难，尽量减减少其外外出机会会。如必必须外出出，在病病情允许许的情况况下,经经主管医医生批准准，患者者及家属属在护理理单上签签字方可可离开,并在规规定时间间内返回回病房。(三)一旦发发现患者者私自外外出，要要立即报报告护士士长， 通知主主管医生生。(四四)通过过患者所所留下的的通讯方方式，与与家属取取得联系系,共同同寻找。(五)必要时时通知总总值班。(六)患者确确属外出出不归，需两人人

26、共同清清理患者者物品，贵重物物品由两两人清点点后共同同保管。【程序序】交代代住院须须知 告知知患者住住院期间间不允许许私自外外出 加强强巡视 减少少患者外外出机会会 发现现患者外外出 报告告护士长长 通知知主管医医生 与家家属取得得联系 必要要时通知知总值班班 外出出不归 贵重重物品由由两人清清点后共共同保管管八、停电电和突然然停电的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)通知知停电后后,立即即做好停停电准备备，备好好应急灯灯、手电电、蜡烛烛等；如如有抢救救患者使使用动力力电器时时，需找找替代的的方法。(二)突然停停电后，立即使使用抢救救患者机机器运转转的动力力方法，维持抢抢救工作作，开启

27、启应急灯灯或点燃燃蜡烛照照明灯。(三)与电工工班联系系，查询询停电原原因，尽尽早排除除故障，或开启启应急发发电系统统。(四四)加强强巡视病病房，安安抚患者者，同时时注意防防火、防防盗。【程序】接到停停电通知知 备好好应急灯灯 准备备动力电电器的应应急方案案突然停停电后 采取取措施保保证抢救救仪器的的运转 开启启应急灯灯 与电电工班联联系 查询询停电原原因 加强强巡视病病房 安抚抚患者 防火火、防盗盗九、使用用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)值班护护士应熟熟知本病病房、本本班次使使用呼吸吸机患者者的病情情。(二二)住院院患者使使用呼吸吸机过程程中，如如果突然然

28、遇到意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况时时，医护护人员应应采取补补救措施施，以保保护患者者使用呼呼吸机的的安全。(三)部分呼呼吸机本本身带有有蓄电池池，在平平时应定定期充电电，使蓄蓄电池始始终处于于饱和状状态，以以保证在在出现突突发情况况时能正正常运行行。护理理人员应应定期观观察呼吸吸机蓄电电池充电电情况、呼吸机机能否正正常工作作以及患患者生命命体征有有无变化化。(四四)呼吸吸机不能能正常工工作时，护士应应立即停停止应用用呼吸机机，迅速速将简易易呼吸器器与患者者呼吸道道相连，用人工工呼吸的的方法调调整患者者呼吸；如果患患者自主主呼吸良良好，应应给予鼻鼻导管吸吸氧；严严密观察察患者的的呼吸、面色、

29、意识等等情况。(五)突然断断电时，护士应应携带简简易呼吸吸器到患患者床前前，同时时通知值值班医生生，观察察患者面面色、呼呼吸、意意识及呼呼吸机情情况。(六)立立即与有有关部门门联系：总务科科、医务务科、护护理部、医院总总值班等等，迅速速采取各各种措施施，尽快快恢复通通电。(七)停停电期间间，本病病区医生生、护士士不得离离开患者者，以便便随时处处理紧急急情况。(八)护理人人员应遵遵医嘱给给予患者者药物治治疗。(九)遵遵医嘱根根据患者者情况调调整呼吸吸机参数数。来电电 后,重新将将呼吸机机与患者者呼吸道道连接。(十)护理人人员将停停电经过过及患者者生命体体征准确确记录于于护理记记录单中中。【程程序

30、】突突然断电电 使用用简易呼呼吸器 通知知值班医医生 调整整患者呼呼吸 观察察病情变变化 立即即联系有有关部门门 尽快快恢复通通电 随时时处理紧紧急情况况 遵医医嘱给药药 来电电后重新新调整、应用呼呼吸机 准确确记录十、失窃窃的应急急预案及及程序【应急预预案】(一)维维持好病病房秩序序，对可可疑人员员进行询询问。(二)加加强巡视视，做好好安全工工作，随随手带门门，经常常检查门门窗。(三)介介绍住院院须知时时向患者者介绍安安全知识识，保管管好贵重重物品及及现金。(四)一旦发发生失窃窃，做好好现场保保护工作作。(五五)通知知保卫科科，协助助做好侦侦破工作作。【程程序】对对可疑人人员进行行询问 做好

31、好安全工工作 向患患者介绍绍安全知知识 保管管好贵重重物品及及现金 发生生失窃 做好好现场保保护工作作 知保保卫科 协助助做好侦侦破工作作十一、消消防紧急急疏散患患者应急急预案及及程序【应急预预案】(一)做做好病房房安全管管理工作作，经常常检查仓仓库、电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知有关关科室，消除隐隐患。(二)住住院患者者不允许许私用电电器。(三)当当病区发发生火灾灾时，所所有工作作人员应应遵循“高层先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、医务务人员最最后撤”的原则则，“避开火火源，就就近疏散散，统一一组织，有条不不紊”，紧急急疏散患患者。(四)当当班护士士和主管管医生要要立即组

32、组织好患患者，不不得在楼楼道内拥拥挤、围围观，并并立即通通知保卫卫科或总总值班，紧急报报警。(五)集集中现有有的灭火火器材和和人员积积极扑救救，尽量量消灭或或控制火火势扩大大。(六六)所有有人员立立即用湿湿毛巾、湿口罩罩或湿纱纱布罩住住口鼻，防止窒窒息。(七)在在保证人人员安全全撤离的的条件下下，应尽尽快撤出出易燃易易爆物品品，积极极抢救贵贵重物品品、设备备和科技技资料。(八)发现某某一房间间发生火火灾,室室内有易易燃易爆爆物品，要立即即搬出，如已不不可能搬搬出，要要以最快快速度疏疏散临近近人员。(九)如室内内无人,也无易易燃易爆爆物品，不要急急于开门门,以免免火势扩扩大、蔓蔓延；要要迅速集集

33、中现有有的灭火火器材，做好充充分准备备，打开开房门，积极灭灭火。(十)关关闭邻近近房间的的门窗，断开燃燃火部位位的电闸闸(由消消防中心心或电工工室人员员操作)。(十十一)发发现火情情无法扑扑救，要要立即拨拨打“1199”报警， 并告告知准确确方位。【程序序】做好好病房安安全管理理 消除除隐患 紧急急疏散患患者 立即即通知保保卫科或或总值班班 极积积极扑救救 尽快快撤出易易燃易爆爆物品 积极极抢救贵贵重物品品、设备备和科技技资料 火情情无法扑扑救立即即拨打“1199” 告知知准确方方位十二、住住院患者者出现输输液、输输血反应应的应急急预案及及程序(一)发发生输血血反应时时的应急急预案及及程序【应

34、急预预案】11.立即即停止输输血，更更换输液液管，改改换生理理盐水。2.报报告医生生并遵医医嘱给药药。3.若为一一般过敏敏反应，情况好好转者可可继续观观察并做做好记录录。4.必要时时通知检检验科，上报医医务科、护理部部。5.怀疑溶溶血等严严重反应应时，保保留血袋袋并抽取取患者血血样一起起送检验验科。66.患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输血器器具进行行封存。【程序序】立即即停止输输血 更换换输液管管 改换换生理盐盐水 报告告医生 遵医医嘱给药药 严密密观察并并做好记记录 必要要时通知知检验科科 上报报医务科科、护理理部 怀疑疑严重反反应时 保留留血袋 抽取取患者血血样 送检检验科

35、(二)发发生输液液反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】11.立即即停止输输液或者者保留静静脉通路路，改换换其他液液体和输输液器。2.报报告医生生并遵医医嘱给药药。3.情况严严重者就就地抢救救，必要要时行心心肺复苏苏。4.记录患患者生命命体征、一般情情况和抢抢救过程程。5.及时报报告医院院感染科科、药剂剂科、护护理部。6.保保留输液液器和药药液，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器和注注射器分分别送检检。7.患者家家属有异异议时，立即按按有关程程序对输输液器具具进行封封存。【程序】立即停停止输液液 更换换液体和和输液器器 报告告医生 遵医医嘱给药药 就地地抢救 观察察生命体体征 记录录抢

36、救过过程 及时时上报 保留留输液器器和药液液 送检检十三、患患者住院院期间出出现摔伤伤的应急急预案及及程序【应急预预案】(一)检检查病房房设施，不断改改进完善善，杜绝绝不安全全隐患。(二)当患者者突然摔摔倒时，护士立立即到患患者身边边，检查查患者撞撞伤情况况：通知知医生判判断患者者的神志志、受伤伤部位，伤情程程度，全全身状况况等，并并初步判判断摔伤伤原因或或病因。(三)对疑有有骨折或或肌肉、韧带损损伤的患患者，根根据摔伤伤的部位位和伤情情采取相相应的搬搬运患者者方法，将患者者抬至病病床；请请医生对对患者进进行检查查，必要要时遵医医嘱行XX光片检检查及其其它治疗疗。(四四)对于于摔伤头头部，出出

37、现意识识障碍等等危及生生命的情情况时，应立即即将患者者轻抬至至病床，严密观观察病情情变化，注意瞳瞳孔、神神志、呼呼吸、血血压等生生命体征征的变化化情况，通知医医生，迅迅速采取取相应的的急救措措施。(五)受受伤程度度较轻者者，可搀搀扶或用用轮椅将将患者送送回病床床，嘱其其卧床休休息，安安慰患者者，并测测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。(六六)对于于皮肤出出现瘀斑斑者进行行局部冷冷敷；皮皮肤擦伤伤渗血者者用腆伏伏或0.1%新新洁尔灭灭清洗伤伤口后，以无菌菌敷料包包扎；出出血较多多或有伤伤口者先先用无菌菌敷料压压迫止血血，再由由医生酌酌情进行行伤口清清创缝合合。创面面较大，

38、伤口较较深者遵遵医嘱注注射破伤伤风针。(七)加强巡巡视，及及时观察察采取措措施后的的效果，直到病病情稳定定。(八八)准确确、及时时书写护护理记录录，认真真交班。(九)向患者者了解当当时摔倒倒的情景景，帮助助患者分分析摔倒倒的原因因，向患患者做宣宣教指导导，提高高患者的的自我防防范意识识，尽可可能避免免再次摔摔伤。【程序】患者突突然摔倒倒 立即即通知医医生 检查查患者摔摔伤情况况| 将患患者抬至至病床 进行行必要检检查 严密密观察病病情变化化 对症症处理 加强强巡视 观察察效果 写护护理记录录 认真真交班 做健健康教育育十四、住住院患者者发生坠坠床的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)对于有

39、有意识不不清并躁躁动不安安的患者者，应加加床档，并有家家属陪伴伴。(二二)对于于极度躁躁动的患患者，可可应用约约束带实实施保护护性约束束，但要要注意动动作轻柔柔，经常常检查局局部皮肤肤，避免免对患者者造成损损伤。(三)在在床上活活动的患患者，嘱嘱其活动动时要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可以让让护士帮帮助。(四)对对于有可可能发生生病情变变化的患患者，要要认真做做好，健健康教育育，告诉诉患者不不做体位位突然变变化的动动作，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供血血不足，引起晕晕厥等症症状，易易于发生生危险。(五)教会患患者一旦旦出现不不适症状状，最好好先不要要活动，应用

40、信信号灯告告诉医护护人员，给予必必要的处处理措施施。(六六)一旦旦患者不不慎坠床床时，护护士应立立即到患患者身边边，通知知医生检检查患者者坠床时时的着力力点，迅迅速查看看全身状状况和局局部受伤伤情况，初步判判断有无无危及生生命的症症状、骨骨折或肌肌肉、韧韧带损伤伤等情况况。(七七)配合合医生对对患者进进行检查查，根据据伤情采采取必要要的急救救措施。(八)加强巡巡视至病病情稳定定。巡视视中严密密观察病病情变化化，发现现病情变变化，及及时向医医生汇报报。(九九)及时时、准确确记录病病情变化化，认真真做好交交接班。【程序序】做好好安全防防范 发生生坠床时时 护士士立即赶赶到 通知知医生 查看看受伤情

41、情况 判断断病情 采取取急救措措施 加强强巡视 严密观观察病情情变化 准确确记录 做好好交接班班十五、医医护人员员发生针针刺伤时时的应急急预案及及程序【应急预预案】(一)医医护人员员在进行行医疗操操作时应应特别注注意防止止被污染染的锐器器划伤刺刺破。如如不慎被被乙肝、丙肝、HIVV污染的的尖锐物物体划伤伤刺破时时，应立立即挤出出伤口血血液，然然后用碘碘酒和酒酒精消毒毒，必要要时去外外科进行行伤口处处理，并并进行血血源性传传播疾病病的检查查和随访访。(二二)被乙乙肝、丙丙肝阳性性患者血血液、体体液污染染的锐器器刺伤后后，应在在24 h内抽抽血查乙乙肝、丙丙肝抗体体，必要要时同时时抽患者者血对比比

42、。同时时注射乙乙肝免疫疫高价球球蛋白，按1个个月、33个月、6个月月接种乙乙肝疫苗苗。(三三)被HHIV阳阳性患者者血液、体液污污染的锐锐器刺伤伤后，应应在244 h内内抽血查查HIVV抗体,必要时时同时抽抽患者血血对比，按1个个月3个个月、66个月复复查，同同时口服服贺普普丁(拉拉米呋定定)每日日1片，并通知知医务处处、院内内感染科科进行登登记、上上报、追追访等。【程序序】立即即挤出伤伤口血液液 反复复冲洗 消毒毒 伤口口处理 抽血血化验检检查 注射射乙肝免免疫高价价球蛋白白 并通通知医务务处、院院内感染染科进行行登记、上报、追访十六、紧紧急封存存患者病病历及反反应标本本的应急急预案及及程序

43、(一)封封存患者者病历前前的应急急预案及及程序【应急预预案】11.当出出现纠纷纷和医疗疗争议，患者及及家属要要求封存存病历时时，病房房要保管管好病历历，以免免丢失。2.及及时准确确将患者者病情变变化、治治疗、护护理情况况进行记记录。33.备齐齐所有有有关患者者的病历历资料。4.迅迅速与科科领导、医务处处(晚间间及节假假日与院院总值班班)联系系。【程程序】患患者及家家属要求求封存病病历 保管管好病历历 及时时准确记记录 备齐病病历资料料 迅速速与医务务处或总总值班联联系(二二)关于于封存患患者病历历的应急急预案及及程序【应急预预案】11.发生生医疗事事故争议议时，患患者本人人及其代代理人，提出封

44、封存病历历申请。2. 科室向向医务处处(夜间间向总值值班)报报告。33. 医医务处或或总值班班与患者者或近亲亲属共同同在场的的情况下下封存患患者的主主观部分分的复印印件。4. 主主观病历历为：死死亡病历历讨论记记录、疑疑难病历历讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等。5. 封存存的病历历由医务务处保管管，晚间间及节假假日由院院总值班班保管，次日或或节假日日后移交交医务处处。6. 如为为抢救患患者，病病历应在在抢救结结束后66 h内内据实补补齐。【程序】提出申申请 向医医务处或或总值班班报告 双方方共同在在场时现现场封存存复印件件 医务务处保管管 抢救救病历66 h内内

45、补齐(三)关关于封存存反应标标本的应应急预案案及程序序【应急急预案】1.患患者在医医院期间间进行输输液、输输血、注注射、药药物等治治疗时，发生不不良后果果，要当当场将标标本保存存，注明明使用日日期、时时间、药药物名称称、给药药途径。2.疑疑似由于于输液、输血、注射、药物等等引起的的不良后后果时，科室应应向医务务处(夜夜间向总总值班)报告。同时由由护士长长报告护护理部。3.科科室医务务人员、患者本本人或其其代理人人,需共共同在场场的情况况下，对对现场实实物进行行封存。4.封封存标本本需在封封口处加加盖科室室图章，同时注注明封存存日期和和时间。5.封封存标本本由医务务处保管管，晚间间及节假假日由院

46、院总值班班保管，,次日日或节假假日后移移交医务务处。66.需要要进行检检验的标标本，应应当到由由医患双双方共同同指定的的、依法法具有检检验资格格的检验验机构进进行检验验。7.双方无无法共同同指定检检验机构构时，由由上一级级卫生行行政部门门指定。8.对对封存标标本进行行启封时时，应由由双方当当事人共共同在场场。9.疑似输输血引起起不良后后果，科科室要对对血液立立即进行行封存保保留，并并向医务务处汇报报，同时时通知医医院血库库，由院院方与提提供该血血液的采采供血机机构联系系。【程程序】发发生不良良后果 当场场将标本本保存 向分分管部门门报告 双方方共同在在场时现现场封存存实物 加盖盖科室图图章 注

47、明明封存日日期和时时间 医务务处保管管 标本本需进行行检验时时 双方方共同指指定的、依法具具有检验验资格的的检验机机构进行行检验 或由由上一级级卫生行行政部门门指定封封存标本本启封时时双方当当事人共共同在场场 疑似似输血反反应 封存存保留血血液 与供供血机构构联系十七、处处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)医疗疗投诉发发生后，科室应应立即向向主管部部门报告告，隐匿匿不报者者，将承承担可能能引起的的一切后后果。(二)由由医疗问问题所致致的纠纷纷，科室室应先调调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争取科科内解决决，防止止矛盾激激化，并并接待纠纠纷患

48、者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。(三三)主管管部门接接到科室室报告或或家属投投诉后，应立即即向当事事科室了了解情况况，与科科主任护护士长共共同协商商解决办办法，如如果患者者能够接接受，投投诉处理理到此终终止。如如果患者者不能接接受，请请患者就就问题的的认识和和要求提提供书面面的材料料；然后后，找有有关责任任人调查查了解问问题的详详情，提提出解决决问题的的方案，并向分分管副院院长汇报报，与患患者协商商处理意意见，如如患者接接受，处处理到此此终止。(四)对主管管部门已已接待，但仍无无法解决决的医疗疗纠纷，

49、建议患患者或家家属按法法定程序序进行医医疗鉴定定。当事事科室在在一周内内备齐所所需病案案摘要、原始病病案、有有关资料料及科室室意见。(五)当事科科室指定定专人出出席医疗疗事故鉴鉴定会。(六)患者及及家属向向法院起起诉后，当事科科室指定定专人和和律师代代表医院院出庭，必要时时职能部部门陪同同。(七七)医疗疗主管部部门根据据医疗纠纠纷的性性质对科科室和个个人提出出行政处处理意见见，并提提请院办办工会决决定。【程序】向主管管部门报报告 科室室调查处处理 主管管部门 当事事科室了了解情况况 协商商解决 患者者不能接接受 向分分管副院院长汇报报 仍无无法解决决时 医疗疗鉴定 出席席医疗事事故鉴定定会 医

50、疗疗主管部部门提出出处理意意见 院办办工会决决定十八、复复合伤患患者的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)急诊室室护理人人员应熟熟练掌握握复合伤伤的抢救救治疗原原则。(二)急急诊室要要随时备备好有关关抢救用用品，如如夹板、胸腔闭闭式引流流装置、敷料等等。(三三)遇有有复合伤伤患者时时，应迅迅速而正正确地按按轻重缓缓急、优优先处理理危急患患者情况况，对于于心搏呼呼吸骤停停的，立立即行心心肺复苏苏术，昏昏迷患者者头偏向向一侧，清除口口腔及咽咽部的血血块和分分泌物，保持呼呼吸道通通畅。(四)密密切监测测患者的的呼吸、血压、神志、瞳孔的的变化，发现异异常情况况及时报报告医师师，为诊诊断治疗疗疾病提

51、提供依据据。(五五)对于于连枷胸胸者，协协助医生生给予加加压包扎扎，纠正正反常呼呼吸，开开放性气气胸应用用大块敷敷料封闭闭胸壁创创口，对对于闭合合性气胸胸或血胸胸协助医医生行胸胸腔闭式式引流。(六)控制外外出血，出血处处加压包包扎，遇遇有肢体体大血管管撕裂，要用止止血带绑绑扎，注注意定时时放松，以免肢肢体坏死死，疑有有内脏出出血者要要协助医医师，进进行胸腹腹腔穿刺刺，采取取有效的的治疗措措施。(七)对对于开放放性骨折折，用无无菌敷料料包扎，闭合性性骨折用用夹板固固定。(八)按按医嘱给给予补液液、止痛痛、镇静静等药物物，对于于颅脑损损伤或呼呼吸功能能不全者者禁用吗吗啡、度度冷丁。(九)在陪送送检

52、查或或住院过过程的搬搬运中，要保持持呼吸道道通畅和和恰当的的体位，以免加加重损伤伤。【程程序】组组织抢救救 采取取急救措措施 协助助医生诊诊断 补液液止血止止痛 护送送检查或或住院十九、住住院患者者发生过过敏性休休克时的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)发生生过敏性性休克后后，根据据具体情情况进行行抢救处处理：立立即停药药，使患患者平卧卧，给予予高流量量氧气吸吸入，为为4l/m iin，保保持呼吸吸道通畅畅，并请请旁边的的患者或或家属帮帮助呼叫叫其他医医务人员员。(二二)迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱给副副肾素11mg皮皮下注射射、非那那根500 mgg肌内注注射、地地塞米松松10

53、mmg静脉脉注射或或用氢化化可的松松2000 mgg加5%或100%葡萄萄糖液5500 ml静静脉滴注注，并监监测患者者脉搏、血压。当患者者出现脉脉搏细弱弱，大汗汗淋漓，口唇发发钳，血血压下降降时，遵遵医嘱给给予升压压，如多多巴胺、间羟胺胺等，应应严格控控制滴速速。(三三)迅速速准备好好各种抢抢救用品品及药品品(如气气管切开开包、喉喉镜、开开口器、吸引器器、呼吸吸兴奋剂剂、血管管活性药药物等) 。当当呼吸受受抑制时时，应立立即进行行口对口口呼吸，并肌肉肉注射尼尼可刹米米或洛贝贝林等呼呼吸兴奋奋剂。喉喉头水肿肿影响呼呼吸时,应立即即准备气气管插管管或配合合行气管管切开术术。(四四)患者者出现心心

54、跳骤停停时，立立即行胸胸外心脏脏挤压，直至患患者出现现自主呼呼吸和心心跳。(五)护护理人员员应严密密观察患患者体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、尿量量及其他他临床变变化，及及时发现现并报告告医生，配合医医生积极极处理。(六)患者病病情好转转，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人员员应给患患者：11 .整整理床单单，安慰慰患者和和家属，给患者者提供心心理护理理服务。2.向向患者及及家属告告知今后后避免使使用同类类及相似似药物，病历上上注明对对某药过过敏。33.按医疗事事故处理理条例规定，在抢救救结束后后6 hh内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。(七)待患者者病情完完全平稳稳后,向向患者详详细讲解

55、解发生过过敏的原原因,制制定有效效的预防防措施，尽可能能地防止止以后再再发生类类似的问问题和情情况。【程序】立即抢抢救 通知知医生 继续续抢救 保持持呼吸道道通畅 观察察生命体体征 告知知家属 记录录抢救过过程二十、急急诊患者者突发呼呼吸心跳跳骤停的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)急诊诊患者要要做检查查或住院院时，医医护人员员要详细细向护送送人员和和家属交交待患者者病情，以及路路途中有有可能出出现的情情况，电电话通知知所去科科室，交交待患者者病情，嘱其做做好各方方面的准准备。(二)护护送人员员在途中中，应密密切观察察患者的的病情变变化，能能够对出出现的情情况作出出判断并并采取应应急

56、措施施。(三三)患者者一旦出出现呼吸吸、心跳跳骤停，应立即即就地抢抢救，将将患者头头向后仰仰，畅通通气道，做人工工呼吸及及心脏按按压，同同时根据据发生的的地点来来进行不不同的后后续抢救救措施。(四)如发生生在途中中或辅助助科室，护送人人员应边边抢救、边电话话通知急急诊室，急诊室室派人员员携带必必要的抢抢救物品品去接应应抢救患患者，可可适时转转入抢救救室，中中途不得得间断抢抢救。(五)如如发生在在离住院院病区较较近时,首先通通知病房房医护人人员接应应抢救患患者，同同时通知知急诊室室，急诊诊室医护护人员去去病房共共同参加加抢救，患者初初步抢救救成功后后，方能能返回急急诊室。【程序序】就地地抢救 呼

57、叫叫救护人人员 转至至急诊室室或病房房 继续续抢救二十一、吸氧过过程中中中心吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案及及程序【应急预预案】(一)立立即打开开备用氧氧气袋，试好流流量连接接吸氧管管，继续续为患者者吸氧，并向患患者家属属做好解解释及安安慰工作作。(二二)必要要时将备备用氧气气筒装置置推至床床旁，给给予吸氧氧。(三三)应用用过程中中密切观观察患者者缺氧有有无改善善以及其其他病情情变化。(四)通知器器械维修修组进行行维修。【程序序】备用用氧气袋袋接吸氧氧管 继续续吸氧 或接接备用氧氧气筒 观察察病情 通知知维修二十二、吸痰过过程中中中心吸引引装置出出现故障障的应急急预案及及程序【应急预预案】

58、(一)先先分离吸吸痰管与与中心吸吸引装置置，然后后用注射射器连接接吸痰管管吸痰，并向患患者家属属做好解解释与安安慰工作作。(二二)如注注射器抽抽吸效果果不佳，连接备备用吸痰痰器(或或洗胃机机)进行行吸引。(三)密切观观察患者者呼吸道道分泌物物情况，必要时时再次吸吸引。(四)立立即通知知维修组组进行维维修。【程序】分离吸吸痰管 接注注射器抽抽吸 接备备用吸痰痰器 观察察病情 通知知维修二十三、洗胃过过程中洗洗胃机出出现故障障时的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)应先关关闭洗胃胃机，分分离胃管管，流出出胃内容容物，向向患者或或家属做做好解释释与安慰慰工作。(二)将备用用洗胃机机，立即即推至患

59、患者床旁旁，连接接胃管继继续洗胃胃。(三三)若备备用洗胃胃机也在在应用，立即用用量筒或或50 ml空空针进行行灌洗，直至洗洗胃液澄澄清无味味。(四四)立即即通知维维修组，维修洗洗胃机。【程序序】关洗洗胃机 分离离胃管 流出出胃内容容物 接备备用洗胃胃机或量量筒 继续续洗胃 观察察病情 通知知维修二十四、急性心心肌梗死死并心律律失常时时的风险险预案及及程序【风险预预案】(一)急急性心肌肌梗死合合并室性性心动过过速时，护理人人员应立立即通知知医生的的同时，嘱患者者绝对卧卧床休息息，氧气气持续吸吸入34 LL/miin，心心电监护护，建立立静脉通通道。(二)遵遵医嘱给给予利多多卡因5501100 m

60、g静静推，必必要时可可5110 mmin重重复使用用，直至至窒速控控制或总总量达33mg，而后以以1 3mgg/miin静滴滴维持448772 hh。(三三)准备备好器械械及药物物，如除除颤器、临时起起搏器、起搏电电极、临临时起搏搏器械包包、无菌菌手套、生理盐盐水、注注射器、镇静剂剂等，药药物治疗疗无效、无禁忌忌症时，可行同同步直流流电复律律。(四四)发生生心室颤颤动时立立即行非非同步直直流电除除颤，如如不成功功，可重重复除颤颤，最大大能量为为3600 J。(五)必要时时行临时时起搏器器置入术术。(六六)密切切观察心心率、心心律、血血压、呼呼吸的变变化，及及时报告告医生，采取措措施。(七)患患