社区常见病护理-慢支、痴呆等-社区护理学-02课件

1、社区常见疾病的预防与护理上海交通大学护理学院2008.5.201提要: 社区常见的三种疾病 痴呆高血压慢支 2008.5.202一、老 年 性 痴 呆 （Alzhemer，s disease）老年人出现记忆力，分析判断思维能力，日常工作生活能力，语言情感、性格、精神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾病称为老年性痴呆。 痴呆是后天的智力功能和行为及人格持续性障碍的一种临床综合症。2008.5.2039月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容缓 我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而80岁以上男女患病机会均等。 受教育越低，患病率越高；教育程度高，脑力活

2、动多的人患病率相对较低2008.5.205老年痴呆的危险因素 遗传衰老颞叶顶叶血流量减少脑电图（EEG）异常有记忆障碍血管病危险因素:高血压动脉粥样硬化冠状动脉病糖尿病房颤2008.5.206危险因素 遗传因素：国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三代人同时患此病者达10人。显然，老年痴呆与遗传有着密切关系 2008.5.207危险因素“饱食终日，无所用心”，是人们常用来形容那些 贪吃懒做的人的一句俗语。但您未必知道饱食、营 养过盛也是老年痴呆的一个重要危险因素2008.5.208老年痴呆的认知特征记忆障碍 是老年痴呆患者突出的症状。 主要表现记忆减退和

3、遗忘,有的出现错构症和虚构症。早期主要累及短程记忆、记忆保存(3内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难 表现为忘性大,做事情丢三拉四,严重时记不住家里的电话、朋友的名字。甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患。 2008.5.2010治 疗 老年性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等方面的研究也十分活跃，并取得了一定进展 2008.5.2012对思维障碍的护理 对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激, 关心、体贴,多交谈沟通,寻找

4、患者感兴趣的话题, 诱导启发病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性有妄想者,护理应态度和蔼亲切,语言恰当。交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触及患者的妄想内容。 2008.5.2014老年痴呆的保健措施1生活规律，睡眠足够，营养的合理，保持大、小便通畅。 2不宜长期卧床，应适量参加力所能及的体育活动与锻炼。 3多吃鱼和鸡蛋可防止老年痴呆，因为这些食物中含有较高的脂肪酸。 4应及时治疗各种躯体疾患时。应用一些抗衰老药物。按时服药，定时门诊2008.5.2015预防锻炼措施 1、每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化。 2、做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指

5、尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。 3、手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞衰化，预防痴呆 4、实施头颈左右旋转运动 5、日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退2008.5.2016老年痴呆病人的社区护理1、重视病前调护预防或减缓痴呆的发生 积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，不脱离家庭，不脱离社会。 2、帮助

6、料理病人的日常生活 痴呆患者日常生活自理能力差，协助并督促家属安排病人合理而有规律的生活。保证足够的休息和睡眠时间。 2008.5.20173、加强病人功能训练 培养和训练患者的生活自理能力。 4、饮食护理 一日三餐应定量、定时， 5、安全护理 不让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。防跌倒、烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。 6、改善家庭环境 家庭温暖，避免不良刺激 7、情感护理 2008.5.2018Hypertension 高血压已成为社区居民健康的“无声杀手”，高血压的患病率逐年上升反应了常见病的流行特征，为社区居民常见病的综合防治提供了科学依

7、据 2008.5.2020病 因 不可变的因素 年 龄 遗 传可变的因素 肥胖 工作和生活环境 饮食习惯种种的心理因素高级神经大脑皮层活动障碍 2008.5.2021并发症 并发脑血管病轻者眩晕、失语、 口角歪斜等 重者突然偏瘫， 呕吐、大便失禁， 昏迷心脏受累 可致心功能不全 心悸，脑闷，活动后气急 夜间阵发性呼吸困难肾脏受累 可有蛋白尿、血尿、 多尿、夜尿等2008.5.2023护 理 病情观察 1在固定条件下测血压，测量前患者需静坐或静卧30min2当收缩压高于26kPa，应及时报告医师并给予必要处理。3如患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状，应考虑高血压危象的可能，立即通知医师并

8、让患者卧床、吸氧，并准备快速降压药、脱水剂等，有抽搐、躁动，则应注意安全 2008.5.2024健康指导 坚持规则 治疗保健护理宣教高血压知识 定期测量血压注意饮食控制 低钠、低脂参与适当的 运动和锻炼维持心理平衡 避免不良刺激 定期随访 必要时及时就医健康指导 2008.5.2026社区防治 我国高血压病目前防治工作中，存在三高 （患病率、死亡率、致残率高）三低（知晓率、服药率、控制率）的不正常现象。 专家分析要使我国高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治 。2008.5.2027二、慢性支气管炎(chronic bronchitis)概念 慢支是指气管、支气管及其周

9、围组织的慢性非特异性炎症据1992年报道： 我国患病率为32 %；50岁以上的患病率为1315 % ，男性多于女性。 慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病和多发病，秋冬季节为发病高峰期。 病程长乾可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺心病。 2008.5.2028慢性支气管炎的临床特点1、咳嗽长期反复逐渐加重的咳嗽。 轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。 2、咳痰痰量多少不一。一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴急性感染时痰液变粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝。 3、气喘病人因痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿

10、狭窄而出现气喘。 2008.5.2030慢支的诊断标准：慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持续 3个月或以上，连续发作2年或更长时间，并能排除心、肺的其他疾病2008.5.2031慢性支气管炎有哪些常见并发症?阻塞性肺气肿最常见的并发症 肺泡壁纤维组织弥漫性增生，管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅 阻塞性肺气肿支气管肺炎蔓延支气管周围肺组织 患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。支气管扩张反复发作使支气管粘膜充血、水肿, 管壁纤维组织增生,管腔扩张或狭窄变形。扩张部分多呈柱状变化。2008.5.2032慢性支气管炎急性发作期治疗?

11、控制感染选用抗生素。轻者口服 ,较重肌注或静脉滴注抗生素。 祛痰、镇咳祛痰药及镇咳药物,畅通呼吸道以改善症状。常用药氯化铵合剂、溴已新、维静宁等 解痉、平喘氨茶碱、特布他林等口服,或沙丁胺醇等吸入剂。 气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊,稀释气管内分泌物,有利排痰。亦可加入抗生素等2008.5.2033慢性支气管炎缓解期如何治疗?坚持锻炼身体力所能及 指导呼吸训练： 1、腹式呼吸：可将书或枕头放在腹部，增加一点压力，吸气是抬高书或枕头，呼气时腹部收缩 2、口哨式呼吸：用鼻子吸气，呼气时口形成口哨，噘嘴呼气，以利于肺内更多残气的呼出，吸气与呼气的比例是1：2或1：3。2008.5.2034慢性支气管炎的护理一般护理:注意空气通畅、冬季取暖、外出戴口罩、补充营养、多饮水治疗观察和护理 :控制感染、严密注意体温和病情变化，保持呼吸道通常 症状观察和护理 :注意痰