社区康复概论课件

1、社 区 康 复 概 论社会（Social）的定义：有大、小社会不同概念。大社会是泛指人类社会。对于小社会的概念至今尚未有定论，一般是指在个体（含家庭）和国家政府之间的范围。有人认为学校不属于社会，也有人认为工厂（单位人）也不属于社会？这样一来社会就只剩下社会知青（即小混混）这样狭小空间，这是错误的。街道办事处是城市中最基层行政单位，有国家编制，农村则是至乡镇。社区是社会中的一部分。社区定义背景社区一词在希腊语中指“友谊”或“团契”（fellowship）之意德国早期社会学家腾尼斯于1887年将“社区”（gemein schaft）译为“公社”目前社区康复中的“社区”（community），原意

2、为“公社”、“团体”、“同一地区的全体居民”、“共同性”等一般社区的内涵社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域。社区康复Community based Rehabilitation CBR)中的社区内涵一方面要适应我国行政管理体制的特点一方面要符合社区康复组织实施的实际情况，特别是要跟上我国经济体制改革和城乡管理体制改革的步伐，适时、合理、有效地以社区为工作平台，使残疾人和其他康复对象普遍地得到康复服务。社区康复中的社区内涵经国务院办公厅转发的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残联共同制定的关于进一步加强残疾人康复工作的意见，提出了到2

3、015年，实现残疾人“人人享有康复服务”的总体目标。这一目标的实现有赖于采取多部门合作的形式，以区、县为指导，街道、乡镇为核心，居（村）为基础，家庭为网络的组织管理、技术指导和训练服务网络。社区的基本要素地域（社区区位）人群（社区人口）文化维系力（社区文化）社会活动及其互动关系（社会活动）社区分类（按空间分类）社区康复定义世界卫生组织的定义（1981）在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。事实上是与医院（机构）康复（Instituted-based Rehabilitation IBR）相对而言，也

4、是医院康复治疗的承继。容易与社区康复混淆的几个概念社会康复（social rehabilitation）泛指应用社区的所有措施，为康复服务。社区医疗（community medical care）指在社区中开展的所有医疗服务。社区服务（community service）泛指在社区中为所有人群的服务。社区康复的特点战略位置管理方式服务层面服务对象病伤残者的角色技术支持效果与效益康复训练 社区康复的产生和发展国际社区康复的产生和发展（早在20世纪40年代开始建立，最初欧洲以福利型为主，美洲以技术型为主，在其后的发展中两者渐渐融合）。我国社区康复的产生和发展国际社区康复的产生和发展“康复”的概念产

5、生于19世纪，第二次世界大战得到发展；1976年世界卫生组织提出社区康复1981年联合国确定国际残疾人节，制定了残疾人十年社区康复全球发展规划；1993年海兰德博士出版了偏见与尊严社区康复介绍（Prejudice and dignity:An Introduction to Community-Based Rehabilitation）；1994年联合国三大组织发表了“关于残疾人社区康复的联合意见书”。我国社区康复的产生和发展起步阶段（19861990）在WHO支持下在国内金华、九江、宝鸡三地试点试点阶段（19911995）扩大至山东、内蒙古、吉林等农村推广阶段（19962000）在全国有条件

6、的地区进行推广，主要由中国残疾人联合会的中国康复医学研究中心负责“十五”（20012005）社区康复工作特点更加突出社会化工作实施范围更广，工作内容更加具体，工作要求更加规范丰富普及读物，创新康复知识传播载体结合实际、分类指导“十五”（20012005）社区康复工作成绩社区康复有了法律保障；社区康复纳入了国家计划；试点范围不断扩大，受益残疾人逐步增多初步探索了社区康复实践经验；初步建立了社会化的社区康复工作体系。国际上对我国社区康复给予了极大关注，并认为只要中国做好了，就可以成为样本，全世界推广。社区康复的实施体系组织管理网络技术指导网络训练服务网络社区康复工作方法与内容明确工作流程制定工作计

7、划建立工作队伍培训人员调查社区康复资源和社区人群的康复需求开展康复训练与服务进行检查评估培训人员制订培训计划开展分类培训 1 管理人员： 社区康复工作的目的意义、工作原则、工作内容、管理方法、工作流程等 2 康复指导人员 根据其承担的任务分别确定 3 基层康复人员 残疾的识别，残疾人康复需求的确定，康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法，培训使用训练技能，家庭康复护理，简易康复训练器具的制作和咨询等建立培训工作档案调查社区康复资源和社区人群的康复需求内容包括：1 社区康复资源调查2 社区人群康复需求调查 （1）一般资料 姓名、性别、年龄、民族、住址 （2）疾病史、残疾史 疾病诊断、病因

8、、治疗情况以及残疾人的残疾类别、残疾等级 （3）康复需求 包括在医疗、体育、就业、参与家庭生活和社会生活方面的需求 （4）社会方面 婚姻状况、家庭组成、就业情况、经济来源、家庭成员及周围人群对其所持的态度，残疾人自身对未来生活的态度开展康复训练与服务进行初次功能评估，制定康复计划选择适宜的训练项目指导进行康复训练定期的康复评定选用及制作训练器材用品的信息、供应、维修等服务心理支持服务知识普及服务转介服务检查评估-2评估方法自我评估相互评估上级评估外界评估评估原则事实求是整体评估定量分析与定性分析相结合检查评估-3评估时间月评估 每月阶段评估 每隔一段时间中期评估 终期评估 项目结束之际的评估远

9、期评估制定计划阶段实施计划阶段计划完成时计划完成后（基线调查） （阶段评估和中期评估） （终期评估） （远期评估）评估内容 1 将社区康复纳入当地社会经济发展和两个文明建设规划的情况2 成立政府分管领导为组成，各相关单位负责人为成员，有残疾人参加的社区康复小组的情况3 制定社区康复发展规划和工作计划的情况4 各部门职责明确、密切配合、协调工作的情况5 制定工作制度6 社区康复专项经费情况评估内容7 成立技术指导组8 开展人员培训，建立社区康复工作队伍的情况9 开展康复资源和康复需求调查10 依据现有机构设施，建立基层康复站，开展工作的情况11组织、指导残疾人和其他康复对象开展康复训练、改善功能

10、、提高生活自理和参与社会生活能力的情况12 提供康复医疗、训练指导、心理支持、知识普及、用品用具转介等综合服务13社区康复对社会和康复对象家庭所产生的影响康复训练与服务在社区中的开展社区康复的对象社区康复的内容社区康复形式社区康复的对象残疾人慢性病病人老年人残疾人 定义：残疾人是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人。我国残疾人的基本情况目前我国残疾人共有6000多万，约占全国总人口的5%，平均每5个家庭中就有一个家庭有参加人。各类残疾人所占的比例为：视力残疾：14.6%，听力言语残疾：3

11、4.3%,智力残疾：19.7%，肢体残疾：14.6%，精神残疾：3.7%,多重和其他残疾：13%残疾人康复的意义恢复他们做人的基本权利康复是残疾人参与社会生活的前提，绝大多数残疾人具有康复的潜力，都可以通过康复训练恢复、补偿功能，提高生活自理和社会适应能力。提高残疾人的健康保障和生活质量，恢复残疾人获得天赋的权利。慢性病病人社区中常见的慢性病 1 心血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中 2 恶性肿瘤 3 代谢性异常 如糖尿病 4 精神异常和精神病 5 遗传性疾病 6 慢性职业病 矽肺、化学中毒等 7 慢性气管炎和肺气肿 8 肥胖症慢性病病人的康复需求我国15岁以下少年儿童中肥胖人数的比例已由19

12、82年的15%上升到现在的27%。与肥胖症相关的心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病等慢性非传染性疾病正呈流行趋势。高血压患者已超过1亿人，并仍以2.5%的速度递增2型糖尿病发病率已从1979年的1%上升到1999年的3.3%。慢性病病人的康复意义积极开展慢性病康复，有助于减少治疗疾病的经济负担在社区开展慢性病康复工作，既可以减轻这些病人的痛苦，恢复健康生活，提高生活治疗，又可以减轻家庭和社会的负担，提高社会劳动力水平，促进社会、经济文明的发展。根据对1998年全球疾病负担的估计：慢性病占43%，中国更是达60%。老年人概念：中华医学会老年医学会（1982年）正式规定60周岁以上为老年期，70岁为古稀之