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实习生病历模板广西中医学院附属瑞康医院病历书写考核试卷考生姓名1班1级1:学=于S:号i考试病区病人住 院号评卷人评卷得 分住院病历（首页）姓名：籍贯：性别：出生地：年龄：常住地址：民族：单位：职业：入院时间：年 月日 时婚况:记录时间:病史陈述者：联系人及电话:发病节气：身份证号码:主诉：现病史：既往史：个人史：过敏史：婚育史：体格检查体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）一般状况：皮肤粘膜：淋巴结：头颅及其器官：胸部：胸廓：肺脏：望诊：触诊：叩诊：听诊心脏:望诊：触诊：叩诊听诊周围血管：腹部：望诊：触诊：叩诊：外生殖器官：肛门直肠：脊柱四肢：神经系统：专科检查：实验室检查：辨病辩证依据：中医鉴别诊断:_西医诊断依据：西医鉴别诊断:入院诊断：中医诊断：中医治法:方药:西医诊断：治疗方案:实习医师（签名）住院医师（签名）

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