急危重症及并发症应急预案及程序

1、 常见急危重症及并发症应急预案及程序 武城县人民医院PAGE PAGE 69 心肺复苏苏应急预预案规程程因药物中中毒、过过敏等原原因致心心脏骤停停时，须须立即采采取心肺肺复苏术术，切忌忌观望等等待，以以免贻误误时机。心肺复复苏术应应按以下下步骤进进行。一、判断断心脏骤骤停病人有突突然的意意识丧失失、大动动脉搏动动消失、心音消消失等即即可确立立诊断，不必等等待心电电图检查查。二、紧急急措施1、病人人取仰卧卧，抬高高下肢，解开衣衣领、衣衣扣和裤裤带，挖挖出口中中污物、假牙及及呕吐物物。2、连接接心电监监护仪，通知麻麻醉插管管，通知知上级医医生，注注意与下下面步骤骤同时进进行，切切不可因因此延误误治

2、疗抢抢救时间间。3、心前前区捶击击（拳击击）：心心脏骤停停1分钟钟内进行行，用握握紧拳的的肌肉部部分，距距胸壁220330cmm高度，捶击胸胸骨中部部，可重重复23次。4、胸外外心脏按按压： 1）先在在病人的的背部垫垫一块木木板；2）按压压部位：胸骨上上2/33与下11/3交交界处；3）按压压姿势：术者以以一掌的的跟部置置于上述述按压部部位，另另一掌交交叉重叠叠于此掌掌背之上上，其手手指不应应加压于于病人胸胸部，按按压时两两肘伸直直，用肩肩背部力力量垂直直向下，使胸骨骨下压334ccm，然然后放松松，掌跟跟不离开开胸壁。4）按压压次数：6080次次/分，开始223mmin，可达1100次次/分

3、。5、人工工呼吸： 1）口-口人工工呼吸：术者一一手托起起病人的的下颌使使其头部部后仰，另一手手捏紧病病人鼻孔孔，深吸吸一口气气，紧贴贴病人口口部用力力吹入，使其胸胸廓扩张张，吹毕毕立即松松开鼻孔孔，让病病人胸廓廓自行回回缩而将将气体排排出，如如此反复复进行，1618次次/分。2）口-鼻人工工呼吸：不宜行行口-口口人工呼呼吸者可可采用口口-鼻人人工呼吸吸，向鼻鼻孔内吹吹气，应应将口闭闭住，步步骤同口口-口人人工呼吸吸。若现场仅仅有一个个抢救者者，应胸胸外心脏脏按压445次次，人工工呼吸11次；如如有2个个抢救者者，则一一个负责责胸外心心脏按压压；另一一个实施施人工呼呼吸，一一旦有关关人员到到达

4、现场场，即应应作气管管插管，必要时时气管切切开。6、药物物治疗： 1）肾上上腺素：每次00.51mgg静脉注注射或心心内注射射，必要要时每55100minn重复11次。2）心三三联（阿阿托品11mg、肾上腺腺素1mmg、利利多卡因因1000mg）、呼二二联（洛洛贝林33mg、可拉明明0.3375mmg）可可酌情使使用。3）利多多卡因：酌情选选用。7、除颤颤和人工工心脏起起搏：室颤所致致者，应应立即除除颤，首首次电能能25003000焦耳耳，室颤颤波细小小者先给给予肾上上腺素00.51mgg静脉注注射后再再电击；心室停停搏，无无效室性性自主心心律，可可采用人人工起博博器治疗疗。三、心脏脏复跳后后

5、的处理理：治疗原发发病维持酸碱碱平衡维持有效效循环维持呼吸吸功能，必要时时可用呼呼吸机治治疗。防止再度度发生心心脏骤停停防止脑水水肿、脑脑损伤防止急性性肾功能能衰竭防止继发发感染。急性肾功功能衰竭竭应急预预案 .规 程程：一、定义义：急性肾功功能衰竭竭是指各各种原因因使泌尿尿功能急急剧降低低而造成成的临床床综合征征。其标标志是少少尿、氮氮质血症症、水电电解质和和酸碱平平衡紊乱乱。二、急救救规程：1、积极极处理导导致肾功功能损害害的原发发病，停停用一切切可能造造成肾功功能损害害的药物物。2、少尿尿期的治治疗：1）一般般治疗：卧床休休息；进进清淡流流质或半半流质，限制水水分、钠钠盐和钾钾盐，早早期

6、应限限制蛋白白质，热热量以5500-10000kccal/日为上上限。2）维持持水平衡衡：244小时补补液量=显性失失液量+不显性性失液量量（约3300-4000ml，与体温温、室温温等有关关）-内生水水量（常常忽略）。3）高钾钾血症的的处理：伴酸中毒毒者给予予5%碳酸酸氢钠2250mml静脉脉滴注；10%葡萄糖糖酸钙110mll静脉注注射；225%葡葡萄糖液液+胰岛素素16-20UU静脉滴滴注；钠钠型或钙钙型离子子交换树树脂加225%山山梨醇液液1000ml口口服，33-4次次/日；透透析；限限制饮食食中的钾钾含量。4）利尿尿剂的使使用：满满意的尿尿量为2550mml/hh，主要要使用速速尿

7、（呋呋塞米），一般般最大剂剂量可达达2000mg，1-22次/日。5）纠正正酸中毒毒和抗感感染。6）血液液透析或或腹膜透透析。3、多尿尿期的治治疗1）维持持水、电电解质、酸碱平平衡：补补液量根根据量出出为入的的原则，可以采采用口服服，随病病情好转转逐渐减减少。22）控制制氮质血血症：已已透析者者应继续续透析。药物中毒毒抢救应应急预案案1规程程：下医嘱组织抢救1下胃管洗胃2取标本送检.1观察病情2记录病史3记病程记录1准备洗胃工具2参加洗胃3记重护记录4记出入量洗胃后测BP，P，R遇下列情况同时处理：休克-升压药及抗休克，心跳骤停-复苏术对症治疗：抗感染，补液、吸氧，保护肝肾功能护理：吸氧，口腔

8、护理，防褥疮，鼻饲巴比妥类中毒：氯酯醒100250mg，IV安定剂类中毒：美解眠50ml，IV异烟肼中毒：VitB6200-600mg，VDCO中毒：氯酯醒250ml，IM；高血氧仓乙醇中毒：利他林1020mg，IM或VitB650mg，烟酸100mg，VD砷盐类中毒：二硫基丙醇2.5-5mgkg，IM氰化物中毒：吸入亚硝酸异戊脂和亚硝酸钠1020ml，IV亚硝酸盐中毒：1美兰12mgkg，IV蕈类中毒：阿托品0.51mg，IV.1洗胃完毕由胃管注入50硫酸镁3550ml2拨管3整理物品卫生清水为主，反复洗胃总量不应于少于5000mL.迅速明确诊断肺癌大咯咯血的应应急预案案规程：（一一）使患患

9、者倒置置或头低低脚高位位，轻叩叩其背部部，用开开口器取取出义齿齿，把舌舌脱出，及时用用手或吸吸引器去去除口腔腔、咽喉喉血块，并请旁旁边人员员帮助呼呼叫其他他医务人人员。（二二）给患患者持续续低、中中流量吸吸氧。（三三）迅速速建立静静脉通道道，使用用强有效效的止血血药物，同时准准备呼吸吸兴奋剂剂。（四四）及时时补充血血容量、纠正休休克，并并做好输输血准备备，准备备气管插插管等器器械。（五五）绝对对卧床休休息，加加强心电电，血压压，呼吸吸，心率率多功能能监护，如有异异常及时时报告医医生采取取措施。（六六）患者者病情好好转，生生命体征征逐渐平平稳后，护理人人员应给给患者做做好：1.清洁口口腔，床床单

10、元整整洁，室室内保持持安静，空气新新鲜。2.让患者者保持安安静，卧卧床休息息，避免免搬动，防止情情绪激动动，可给给予适当当的镇静静药。3.抢救结结束后，6h内内据实、准确的的记录护护理过程程。4.大咯血血患者止止血后，鼓励患患者咳嗽嗽，将残残留血块块咳出。【程程序】立即抢救救 通知知医生 用氧氧、静脉脉输液 继续续抢救 观察察生命体体征 记录录抢救过过程常见急性性化学中中毒的抢抢救预案案及程序序【应急急预案】(一)急救人人员应熟熟练掌握握各种中中毒的抢抢救治疗疗原则。遇有中中毒病人人,应有有专人组组织抢救救工作,做好人人员以及及物品的的准备。(二)根据中中毒的不不同途径径采取不不同的措措施清除

11、除毒物：吸入中中毒者，立即脱脱离中毒毒环境,移至空空气清新新处；皮肤、黏膜接接触中毒毒者，立立即用清清水或生生理盐水水进行冲冲洗；对于口口服中毒毒者，非非腐蚀剂剂可用洗洗胃机进进行洗胃胃，如为为腐蚀剂剂，时间间短、腐腐蚀不重重者可插插胃管进进行小量量手工洗洗胃，然然后注入入黏膜保保护剂。对于病病情危重重的应立立即采取取应急抢抢救措施施：呼吸吸心跳停停止的，立即进进行心肺肺复苏；呼吸衰衰竭的立立即进行行气管插插管辅助助呼吸；休克的的立即进进行补液液、补血血等。(三)根根据接触触的毒物物应用特特效解毒毒药物：(1)有机磷磷中毒者者应用复复能剂和和阿托品品；(22)亚硝硝酸盐中中毒者应应用亚甲甲蓝；

12、(3)急急性乙醇醇中毒者者应用纳纳洛酮；(4)氟乙酰酰胺中毒毒者应用用乙酰胺胺；(55)氰化化物中毒毒者应用用亚硝酸酸钠硫硫代硫酸酸钠等。(四)对症支支持治疗疗：(11)对于于呼吸道道灼伤者者应及时时清除分分泌物，保持呼呼吸道通通畅，积积极防治治肺水肿肿；(22)消化化道腐蚀蚀性损伤伤者应禁禁食，给给予深静静脉高营营养，应应用抗生生素控制制感染适适时用氧氧；(五五)密切切观察患患者中毒毒症状的的改善、解毒药药物的反反应以及及患者的的神志、面色、呼吸、血压等等情况的的变化，并及时时做好记记录。(六)积积极做好好各种中中毒的防防治工作作，帮助助患者正正确认识识各种化化学物质质中毒对对人体的的危害，

13、在日常常生活、工作中中的预防防以及一一旦发生生中毒时时的应急急处理措措施。【程序】中毒 组织织抢救 清除除毒物 解毒毒药物 对症症支持治治疗 观察察病情 健康康教育指指导急性性食物中中毒病人人的抢救救应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)急诊诊科医护护人员要要坚守工工作岗位位，一切切抢救物物品、药药品处于于备用应应急状态态，随时时做好抢抢救准备备。(二二)护士士接到批批量食物物中毒病病人通知知后，立立即通知知各相关关科室人人员，随随时与1120现现场人员员保持联联系，根根据中毒毒人员多多少，通通知护理理急救小小分队队队员各就就各位，必要时时启动医医院大型型应急抢抢救系统统。(三三)病人人到

14、达急急诊科后后，立即即根据病病情轻重重进行分分诊，较较重者送送抢救室室进行抢抢救，轻轻者送急急诊观察察病房。(四)护士立立即协助助医师作作出诊断断，遵医医嘱为病病人实施施有效的的抢救措措施：11 .催催吐无无呕吐者者可催吐吐：机械械性刺激激或用催催吐剂。2.洗洗胃立立即用温温开水或或0.005%高高锰酸钾钾溶液反反复洗胃胃，直至至洗出澄澄清液为为止。收收集第一一次洗出出的胃内内容物送送检。33.导泻泻中毒毒时间较较长者，可给硫硫酸钠115330g，一次口口服。对对吐泻严严重的病病人，可可不用洗洗胃、催催吐、导导泻。(五)对对吐、泻泻较重，丢失大大量水分分者，根根据失水水情况，适当补补充水分分。

15、凡能能饮水者者，应尽尽力鼓励励病人多多喝糖盐盐水，淡淡盐水等等，不能能饮水者者，迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱补充充水分和和电解质质。(六六)对腹腹痛、呕呕吐严重重者，遵遵医嘱给给阿托品品0.55mg肌肌内注射射。烦躁躁不安者者给予镇镇静剂。如有休休克，进进行抗休休克治疗疗。(七七)护士士加强巡巡视，密密切观察察病情变变化，发发现异常常，立即即报告医医师进行行处理。(八)做好病病人登记记及抢救救护理记记录。【程序】分诊 协助助医师作作出诊断断 催吐吐 洗胃胃 收集集胃内容容物送检检 导泻泻 建立立静脉通通道 补充充水分和和电解质质 对症症处理 观察察病情 做好好护理记记录传染病救救治应急急预

16、案及及流程【应急预预案】(一)就就诊病人人一旦确确诊为传传染病，应根据据传染病病的类型型和传染染病防治治法的规规定立即即送相应应医疗机机构进行行救治。同时对对诊疗用用品进行行消毒、填写传传染病报报告卡，按规定定时限报报社会卫卫生科。传染病病暴发和和流行时时，立即即报告当当地卫生生防疫机机构，并并积极采采取相应应的隔离离和救治治 措施施。(二二)病房房办公室室护士热热情接待待病人，根据病病种安排排床位(同一病病种住同同一房间间) ，立即通通知责任任护士，向病人人介绍有有关制度度(如消消毒隔离离制度、限制人人员探视视制度、活动范范围规定定等) ，并通通知医生生。(三三)病房房应布局局简单、便于消消

17、毒，保保持空气气新鲜、阳光充充足。(四)根根据不同同的病种种执行不不同的隔隔离措施施，立即即测量体体温、脉脉博、呼呼吸、血血压、体体重，病病情危重重时积极极参加抢抢救,必必要时由由专人进进行监护护。(五五)遵医医嘱执行行各种治治疗和护护理，对对用过的的物品严严格进行行消毒、清洁、灭菌，必要时时进行焚焚烧。(六)急急性期病病人卧床床休息，谵妄及及有精神神症状者者，加床床档以防防坠床。(七)密切观观察病情情变化，发现病病情变化化时，立立即通知知医生，并协助助处理。(八)观察药药物疗效效和副作作用。遵遵医嘱进进行相应应的处理理。(九九)对家家属送来来的食物物经检查查后方可可食用。(十)做好心心理护理

18、理，消除除病人顾顾虑与急急躁情绪绪，积极极配合治治疗。(十一)做好卫卫生宣教教，按不不同病种种，向病病人讲解解预防传传染病的的卫生知知识。(十二)认真及及时的做做好各种种记录，做好个个人防护护，预防防交叉感感染，防防止病菌菌扩散。(十三三)传染染病人治治愈出院院时，应应对其衣衣物及生生活用品品进行消消毒后方方可带出出病房。病人出出院后对对床单进进行终末末处理。(十四四)病人人死亡后后，应将将尸体消消毒后火火化。甲甲类或乙乙类中的的炭疽病病人死亡亡后，必必须将尸尸体立即即消毒，就近火火化。【程序】确诊为为传染病病人 报告告 送相相应机构构救治 严格格执行消消毒隔离离制度 密切切观察病病情 积极极

19、参加救救治 做好好个人防防护突然发生生猝死应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)值班人人员应严严格遵守守医院及及科室各各项规章章制度，坚守岗岗位，定定时巡视视患者，尤其对对新患者者、重患患者应按按要求巡巡视，及及早发现现病情变变化，尽尽快采取取抢救措措施。(二)急急救物品品做到“四固定定”，班班班清点，同时检检查急救救物品性性能，完完好率达达到1000% ，急用用时可随随时投入入使用。(三) 医护护人员应应熟练掌掌握心肺肺复苏流流程，常常用急救救仪器性性能、使使用方法法及注意意事项。仪器及及时充电电，防止止电池耗耗竭。(四)发发现患者者在病房房内猝死死，应迅迅速做出出准确判判断，第第一发现现

20、者不要要离开患患者，应应立即进进行心脏脏按压、人工呼呼吸等急急救措施施，同时时请旁边边的患者者或家属属帮助呼呼叫其他他医务人人员。(五)增增援人员员到达后后，立即即根据患患者情况况，依据据本科室室的心肺肺复苏抢抢救程序序配合医医生采取取各项抢抢救措施施。(六六)抢救救中应注注意心、肺、脑脑复苏，开放静静脉通路路， 必必要时开开放两条条静脉通通路。(七)发发现患者者在走廊廊、厕所所等病房房以外的的环境发发生猝死死,迅速速做出正正确判断断后，立立即就地地抢救，行胸外外心脏按按压、人人工呼吸吸等急救救措施，同时请请旁边的的患者或或家属帮帮助呼叫叫其他医医务人员员。(八八)其他他医务人人员到达达后,按

21、按心肺复复苏抢救救流程迅迅速采取取心肺复复苏，及及时将患患者搬至至病床上上，搬运运过程中中不可间间断抢救救。(九九)在抢抢救中，应注意意随时清清理环境境，合理理安排呼呼吸机、除颤仪仪、急救救车等各各种仪器器的摆放放位置，腾出空空间，利利于抢救救。(十十)参加加抢救的的各位人人员应注注意互相相密切配配合，有有条不紊紊，严格格查对，及时做做好各项项记录，并认真真做好与与家属的的沟通、安慰等等心理护护理工作作。(十十一)按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束后 66h内，据实、准确地地记录抢抢救过程程。(十十二)抢抢救无效效死亡，协助家家属将尸尸体运走走，向医医务科或或总值班班汇报抢抢救过

22、程程结果；在抢救救过程中中，要注注意对同同室患者者进行安安慰。【程序】防范措措施到位位 猝死死后立即即抢救 通知知医生 继续续抢救 告知知家属 记录录抢救过过程药物引起起过敏性性休克的的应急预预案及程程序【过过敏反应应应急预预案】(一)护护理人员员给患者者应用药药物前应应询问患患者是否否有该药药物过敏敏史，按按要求做做过敏试试验，凡凡有过敏敏史者禁禁忌做该该药物的的过敏试试验。(二)正正确实施施药物过过敏试验验，过敏敏试验药药液的配配制、皮皮内注入入剂量及及试验结结果判断断都应按按要求正正确操作作，过敏敏试验阳阳性者禁禁用。(三)该该药试验验结果阳阳性患者者或对该该药有过过敏史者者，禁用用此药

23、。同时在在该患者者医嘱单单、病历历夹上注注明过敏敏药物名名称，在在床头牌牌有过敏敏试验阳阳性标志志，并告告知患者者及其家家属。(四)经经药物过过敏试验验后凡接接受该药药治疗的的患者，停用此此药3天天以上，应重做做过敏试试验，方方可再次次用药。(五)抗生素素类药物物应现用用现配，特别是是青霉素素水溶液液在室温温下极易易分解产产生过敏敏物质，引起过过敏反应应，还可可使药物物效价降降低，影影响治疗疗效果。(六)严格执执行查对对制度，做药物物过敏试试验前要要警惕过过敏反应应的发生生，治疗疗盘内备备肾上腺腺素1支支。(七七)药物物过敏试试验阴性性，第一一次注射射后观察察2030mmin，注意观观察巡视视

24、患者有有无过敏敏反应，以防发发生迟发发过敏反反应。【过敏性性休克应应急预案案】(一一)患者者一旦发发生过敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起过敏的的药物，就地抢抢救，并并迅速报报告医生生。(二二)立即即平卧，遵医嘱嘱皮下注注射肾上上腺素11mg，小儿酌酌减。如如症状不不缓解，每隔330miin再皮皮下注射射或静脉脉注射00.5mml，直直至脱离离危险期期，注意意保暖。(三)改善缺缺氧症状状，给予予氧气吸吸入，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱给给予人工工呼吸，喉头水水肿影响响呼吸时时，应立立即准备备气管插插管，必必要时配配合施行行气管切切开。(四)迅迅速建立立静脉通通路，补补充血容容量，必必要时建建立两

25、条条静脉通通路。遵遵医嘱应应用晶体体液、升升压药维维持血压压，应用用氨茶碱碱解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。(五)发发生心脏脏骤停，立即进进行胸外外按压、人工呼呼吸等心心肺复苏苏的抢救救措施。(六)观察与与记录，密切观观察患者者的意识识、体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、尿量量及其他他临床变变化，患患者未脱脱离危险险前不宜宜搬动。(七)按医医疗事故故处理条条例规规定6 h内及及时、准准确地记记录抢救救过程。【程序序】(一一)过敏敏反应防防护程序序：询问问过敏史史 做过过敏试验验 阳性性患者禁禁用此药药 该药药标记、告知家家属 阴性性患者

26、接接受该药药治疗 现用用现配 严格格执行查查对制度度 首次次注射后后观200300 miin(二二)过敏敏性休克克急救程程序:立立即停用用此药 平卧卧 皮下下注射肾肾上腺素素 改善善缺氧症症状 补充充血容量量 解除除支气管管痊孪 发生生心脏骤骤停行心心肺复苏苏 密切切观察病病情变化化 告知知家属 记录录抢救过过程使用呼吸吸机过程程中突然然断电的的应急预预案【应急处处理】（一）值值班护士士应熟知知病房、本班次次使用呼呼吸机患患者的病病情。（二）住住院患者者使用呼呼吸机过过程中，如果突突然发生生遇到意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况时时，医护护人员应应采取措措施，以以保护患患者使用用呼吸机机的安全全

27、。（三）部部分呼吸吸机本身身带有蓄蓄电池，在平时时应定期期充电，使蓄电电池始终终处于饱饱和状态态，以保保证在出出现突发发情况时时能够正正常运行行。护理理人员应应定期观观察呼吸吸机蓄电电池情况况，呼吸吸机能否否正常工工作以及及患者生生命体征征有无变变化。（四）呼呼吸机不不能正常常工作时时，护士士应立即即停止应应用呼吸吸机，迅迅速将简简易呼吸吸器于患患者呼吸吸道相连连，用人人工呼吸吸的方法法调整患患者呼吸吸；如果果患者自自主呼吸吸良好，应给予予鼻导管管吸氧；严密观观察患者者的呼吸吸、面色色、意识识等情况况。（五）突突然断电电时，护护士应携携带建议议呼吸器器到患者者床前，同时通通知值班班医生，观察患

28、患者面色色、呼吸吸、意识识及呼吸吸机工作作情况。（六）立立即与有有关部门门联系：总务科科、医院院办公室室、医务务处、护护理部、医院总总值班等等，迅速速采取措措施，尽尽快恢复复通电。（七）停停电期间间，本病病区医生生、护士士不得离离开患者者，以便便随时处处理紧急急情况。（八）护护理人员员应遵医医嘱给予予患者药药物治疗疗。（九）遵遵医嘱根根据患者者情况调调整呼吸吸及参数数。来电电后，重重新将呼呼吸机与与患者呼呼吸道连连接。(十）护护理人员员将停电电经过及及患者生生命体征征准确记记录于护护理记录录单中。【流程】突然停电电 使用简简易呼吸吸器 通知知值班医医生 调整整患者呼呼吸 观察察病情变变化 立即

29、即联系有有关部门门 尽快恢恢复通电电 随时处处理紧急急状况 遵遵医嘱给给药 来电电后重新新调整、应用呼呼吸机 准准确记录录留观患者者出现输输液、输输血反应应的应急急预案及及程序(一)发发生输血血反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】11.立即即停止输输血，更更换输液液管，改改换生理理盐水。2.报报告医生生并遵医医嘱给药药。3.若为一一般过敏敏反应，情况好好转者可可继续观观察并做做好记录录。4.必要时时通知检检验科，上报医医务科、护理部部。5.怀疑溶溶血等严严重反应应时，保保留血袋袋并抽取取患者血血样一起起送检验验科。66.患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输血器器具进行行封存。

30、【程序序】立即即停止输输血 更换换输液管管 改换换生理盐盐水 报告告医生 遵医医嘱给药药 严密密观察并并做好记记录 必要要时通知知检验科科 上报报医务科科、护理理部 怀疑疑严重反反应时 保留留血袋 抽取取患者血血样 送检检验科(二)发发生输液液反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】11.立即即停止输输液或者者保留静静脉通路路，改换换其他液液体和输输液器。2.报报告医生生并遵医医嘱给药药。3.情况严严重者就就地抢救救，必要要时行心心肺复苏苏。4.记录患患者生命命体征、一般情情况和抢抢救过程程。5.及时报报告医院院感染科科、药剂剂科、护护理部。6.保保留输液液器和药药液，同同时取相相同批号号的

31、液体体、输液液器和注注射器分分别送检检。7.患者家家属有异异议时，立即按按有关程程序对输输液器具具进行封封存。【程序】立即停停止输液液 更换换液体和和输液器器 报告告医生 遵医医嘱给药药 就地地抢救 观察察生命体体征 记录录抢救过过程 及时时上报 保留留输液器器和药液液 送检检患者留留观期间间出现摔摔伤的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)检查病病房设施施，不断断改进完完善，杜杜绝不安安全隐患患。(二二)当患患者突然然摔倒时时，护士士立即到到患者身身边，检检查患者者撞伤情情况：通通知医生生判断患患者的神神志、受受伤部位位，伤情情程度，全身状状况等，并初步步判断摔摔伤原因因或病因因。(三三)

32、对疑疑有骨折折或肌肉肉、韧带带损伤的的患者，根据摔摔伤的部部位和伤伤情采取取相应的的搬运患患者方法法，将患患者抬至至病床；请医生生对患者者进行检检查，必必要时遵遵医嘱行行X光片片检查及及其它治治疗。(四)对对于摔伤伤头部，出现意意识障碍碍等危及及生命的的情况时时，应立立即将患患者轻抬抬至病床床，严密密观察病病情变化化，注意意瞳孔、神志、呼吸、血压等等生命体体征的变变化情况况，通知知医生，迅速采采取相应应的急救救措施。(五)受伤程程度较轻轻者，可可搀扶或或用轮椅椅将患者者送回病病床，嘱嘱其卧床床休息，安慰患患者，并并测量血血压、脉脉搏，根根据病情情做进一一步的检检查和治治疗。(六)对对于皮肤肤出

33、现瘀瘀斑者进进行局部部冷敷；皮肤擦擦伤渗血血者用腆腆伏或00.1%新洁尔尔灭清洗洗伤口后后，以无无菌敷料料包扎；出血较较多或有有伤口者者先用无无菌敷料料压迫止止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。(七七)加强强巡视，及时观观察采取取措施后后的效果果，直到到病情稳稳定。(八)准准确、及及时书写写护理记记录，认认真交班班。(九九)向患患者了解解当时摔摔倒的情情景，帮帮助患者者分析摔摔倒的原原因，向向患者做做宣教指指导，提提高患者者的自我我防范意意识，尽尽可能避避免再次次摔伤。【程序序】患者者突然摔摔倒 立即即通知医医生 检查查患者摔摔伤

34、情况况| 将患患者抬至至病床 进行行必要检检查 严密密观察病病情变化化 对症症处理 加强强巡视 观察察效果 写护护理记录录 认真真交班 做健健康教育育留观患者者发生坠坠床的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)对于有有意识不不清并躁躁动不安安的患者者，应加加床档，并有家家属陪伴伴。(二二)对于于极度躁躁动的患患者，可可应用约约束带实实施保护护性约束束，但要要注意动动作轻柔柔，经常常检查局局部皮肤肤，避免免对患者者造成损损伤。(三)在在床上活活动的患患者，嘱嘱其活动动时要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可以让让护士帮帮助。(四)对对于有可可能发生生病情变变化的患患者，要要认真做做好

35、，健健康教育育，告诉诉患者不不做体位位突然变变化的动动作，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供血血不足，引起晕晕厥等症症状，易易于发生生危险。(五)教会患患者一旦旦出现不不适症状状，最好好先不要要活动，应用信信号灯告告诉医护护人员，给予必必要的处处理措施施。(六六)一旦旦患者不不慎坠床床时，护护士应立立即到患患者身边边，通知知医生检检查患者者坠床时时的着力力点，迅迅速查看看全身状状况和局局部受伤伤情况，初步判判断有无无危及生生命的症症状、骨骨折或肌肌肉、韧韧带损伤伤等情况况。(七七)配合合医生对对患者进进行检查查，根据据伤情采采取必要要的急救救措施。(八)加强巡巡视至病病情稳定定。

36、巡视视中严密密观察病病情变化化，发现现病情变变化，及及时向医医生汇报报。(九九)及时时、准确确记录病病情变化化，认真真做好交交接班。【程序序】做好好安全防防范 发生生坠床时时 护士士立即赶赶到 通知知医生 查看看受伤情情况 判断断病情 采取取急救措措施 加强强巡视 严密观观察病情情变化 准确确记录 做好好交接班班医护人人员发生生针刺伤伤时的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)医护人人员在进进行医疗疗操作时时应特别别注意防防止被污污染的锐锐器划伤伤刺破。如不慎慎被乙肝肝、丙肝肝、HIIV污染染的尖锐锐物体划划伤刺破破时，应应立即挤挤出伤口口血液，然后用用碘酒和和酒精消消毒，必必要时去去外科进

37、进行伤口口处理，并进行行血源性性传播疾疾病的检检查和随随访。(二)被被乙肝、丙肝阳阳性患者者血液、体液污污染的锐锐器刺伤伤后，应应在244 h内内抽血查查乙肝、丙肝抗抗体，必必要时同同时抽患患者血对对比。同同时注射射乙肝免免疫高价价球蛋白白，按11个月、3个月月、6个个月接种种乙肝疫疫苗。(三)被被HIVV阳性患患者血液液、体液液污染的的锐器刺刺伤后，应在224 hh内抽血血查HIIV抗体体,必要要时同时时抽患者者血对比比，按11个月33个月、6个月月复查，同时口口服贺普丁(拉米呋呋定)每每日1片片，并通通知医务务科、院院内感染染科进行行登记、上报、追访等等。【程程序】立立即挤出出伤口血血液

38、反复复冲洗 消毒毒 伤口口处理 抽血血化验检检查 注射射乙肝免免疫高价价球蛋白白 并通通知医务务科、院院内感染染科进行行登记、上报、追访复合伤患患者的应应急预案案及程序序【应急急预案】(一)急诊室室护理人人员应熟熟练掌握握复合伤伤的抢救救治疗原原则。(二)急急诊室要要随时备备好有关关抢救用用品，如如夹板、胸腔闭闭式引流流装置、敷料等等。(三三)遇有有复合伤伤患者时时，应迅迅速而正正确地按按轻重缓缓急、优优先处理理危急患患者情况况，对于于心搏呼呼吸骤停停的，立立即行心心肺复苏苏术，昏昏迷患者者头偏向向一侧，清除口口腔及咽咽部的血血块和分分泌物，保持呼呼吸道通通畅。(四)密密切监测测患者的的呼吸、

39、血压、神志、瞳孔的的变化，发现异异常情况况及时报报告医师师，为诊诊断治疗疗疾病提提供依据据。(五五)对于于连枷胸胸者，协协助医生生给予加加压包扎扎，纠正正反常呼呼吸，开开放性气气胸应用用大块敷敷料封闭闭胸壁创创口，对对于闭合合性气胸胸或血胸胸协助医医生行胸胸腔闭式式引流。(六)控制外外出血，出血处处加压包包扎，遇遇有肢体体大血管管撕裂，要用止止血带绑绑扎，注注意定时时放松，以免肢肢体坏死死，疑有有内脏出出血者要要协助医医师，进进行胸腹腹腔穿刺刺，采取取有效的的治疗措措施。(七)对对于开放放性骨折折，用无无菌敷料料包扎，闭合性性骨折用用夹板固固定。(八)按按医嘱给给予补液液、止痛痛、镇静静等药物

40、物，对于于颅脑损损伤或呼呼吸功能能不全者者禁用吗吗啡、度度冷丁。(九)在陪送送检查或或住院过过程的搬搬运中，要保持持呼吸道道通畅和和恰当的的体位，以免加加重损伤伤。【程程序】组组织抢救救 采取取急救措措施 协助助医生诊诊断 补液液止血止止痛 护送送检查或或住院输输液患者者发生过过敏性休休克时的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)发生生过敏性性休克后后，根据据具体情情况进行行抢救处处理：立立即停药药，使患患者平卧卧，给予予高流量量氧气吸吸入，为为4l/m iin，保保持呼吸吸道通畅畅，并请请旁边的的患者或或家属帮帮助呼叫叫其他医医务人员员。(二二)迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱给副副肾

41、素11mg皮皮下注射射、非那那根500 mgg肌内注注射、地地塞米松松10mmg静脉脉注射或或用氢化化可的松松2000 mgg加5%或100%葡萄萄糖液5500 ml静静脉滴注注，并监监测患者者脉搏、血压。当患者者出现脉脉搏细弱弱，大汗汗淋漓，口唇发发钳，血血压下降降时，遵遵医嘱给给予升压压，如多多巴胺、间羟胺胺等，应应严格控控制滴速速。(三三)迅速速准备好好各种抢抢救用品品及药品品(如气气管切开开包、喉喉镜、开开口器、吸引器器、呼吸吸兴奋剂剂、血管管活性药药物等) 。当当呼吸受受抑制时时，应立立即进行行口对口口呼吸，并肌肉肉注射尼尼可刹米米或洛贝贝林等呼呼吸兴奋奋剂。喉喉头水肿肿影响呼呼吸时

42、,应立即即准备气气管插管管或配合合行气管管切开术术。(四四)患者者出现心心跳骤停停时，立立即行胸胸外心脏脏挤压，直至患患者出现现自主呼呼吸和心心跳。(五)护护理人员员应严密密观察患患者体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、尿量量及其他他临床变变化，及及时发现现并报告告医生，配合医医生积极极处理。(六)患者病病情好转转，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人员员应给患患者：11 .整整理床单单，安慰慰患者和和家属，给患者者提供心心理护理理服务。2.向向患者及及家属告告知今后后避免使使用同类类及相似似药物，病历上上注明对对某药过过敏。33.按医疗事事故处理理条例规定，在抢救救结束后后6 hh内，据据实、准准

43、确地记记录抢救救过程。(七)待患者者病情完完全平稳稳后,向向患者详详细讲解解发生过过敏的原原因,制制定有效效的预防防措施，尽可能能地防止止以后再再发生类类似的问问题和情情况。【程序】立即抢抢救 通知知医生 继续续抢救 保持持呼吸道道通畅 观察察生命体体征 告知知家属 记录抢抢救过程程急诊患者者突发呼呼吸心跳跳骤停的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)急诊诊患者要要做检查查或住院院时，医医护人员员要详细细向护送送人员和和家属交交待患者者病情，以及路路途中有有可能出出现的情情况，电电话通知知所去科科室，交交待患者者病情，嘱其做做好各方方面的准准备。(二)护护送人员员在途中中，应密密切观察察

44、患者的的病情变变化，能能够对出出现的情情况作出出判断并并采取应应急措施施。(三三)患者者一旦出出现呼吸吸、心跳跳骤停，应立即即就地抢抢救，将将患者头头向后仰仰，畅通通气道，做人工工呼吸及及心脏按按压，同同时根据据发生的的地点来来进行不不同的后后续抢救救措施。(四)如发生生在途中中或辅助助科室，护送人人员应边边抢救、边电话话通知急急诊室，急诊室室派人员员携带必必要的抢抢救物品品去接应应抢救患患者，可可适时转转入抢救救室，中中途不得得间断抢抢救。(五)如如发生在在离住院院病区较较近时,首先通通知病房房医护人人员接应应抢救患患者，同同时通知知急诊室室，急诊诊室医护护人员去去病房共共同参加加抢救，患者

45、初初步抢救救成功后后，方能能返回急急诊室。【程序序】就地地抢救 呼叫叫救护人人员 转至至急诊室室或病房房 继续续抢救洗胃过程程中洗胃胃机出现现故障时时的应急急预案及及程序【应急预预案】(一)应应先关闭闭洗胃机机，分离离胃管，流出胃胃内容物物，向患患者或家家属做好好解释与与安慰工工作。(二)将将备用洗洗胃机，立即推推至患者者床旁，连接胃胃管继续续洗胃。(三)若备用用洗胃机机也在应应用，立立即用量量筒或550 mml空针针进行灌灌洗，直直至洗胃胃液澄清清无味。(四)立即通通知维修修组，维维修洗胃胃机。【程序】关洗胃胃机 分离离胃管 流出出胃内容容物 接备备用洗胃胃机或量量筒 继续续洗胃 观察察病情

46、 通知知维修急性心肌肌梗死并并心律失失常时的的风险预预案及程程序【风风险预案案】(一一)急性性心肌梗梗死合并并室性心心动过速速时，护护理人员员应立即即通知医医生的同同时，嘱嘱患者绝绝对卧床床休息，氧气持持续吸入入344 L/minn，心电电监护，建立静静脉通道道。(二二)遵医医嘱给予予利多卡卡因5001000 mmg静推推，必要要时可55100 miin重复复使用，直至窒窒速控制制或总量量达3mmg，而而后以11 33mg/minn静滴维维持488722 h。(三)准备好好器械及及药物，如除颤颤器、临临时起搏搏器、起起搏电极极、临时时起搏器器械包、无菌手手套、生生理盐水水、注射射器、镇镇静剂等

47、等，药物物治疗无无效、无无禁忌症症时，可可行同步步直流电电复律。(四)发生心心室颤动动时立即即行非同同步直流流电除颤颤，如不不成功，可重复复除颤，最大能能量为3360 J。(五)必必要时行行临时起起搏器置置入术。(六)密切观观察心率率、心律律、血压压、呼吸吸的变化化，及时时报告医医生，采采取措施施。(七七)患者者病情好好转，生生命体征征逐渐平平稳后，护理人人应：11.安慰慰患者和和家属，对行电电复律患患者，擦擦净胸部部皮肤。2.如如已安置置临时起起搏器，密切观观察心率率、心律律及起搏搏与感知知功能是是否正常常，妥善善固定起起搏器与与导管电电极，嘱嘱术侧肢肢体制动动，交待待注意事事项。33.抢救

48、救结束后后，及时时准确地地记录抢抢救过程程。【程程序】立立即抢救救 通知知医生 继续续抢救 观察察生命体体征 告知知家属 记录抢抢救过程程住院患患者发生生心脏性性猝死的的应急预预案及程程序【应应急预案案】(一一)住院院患者因因病情变变化发生生猝死时时，护理理人员应应根据具具体情况况进行就就地抢救救。(二二)首先先要判断断和证实实病人发发生心脏脏骤停，其最主主要的特特征为突突然意识识丧失，大动脉脉搏动消消失。紧紧急呼叫叫其他医医务人员员参与抢抢救。(三)若若患者为为室颤造造成心脏脏骤停时时，首先先给予心心前区捶捶击，其其他医务务人员准准备除颤颤仪进行行非同步步电击转转复心律律。若未未转复为为窦性

49、心心律可反反复进行行除颤。(四)若患者者非室颤颤造成心心脏骤停停时，应应立即进进行胸外外心脏按按压、口口对口人人工呼吸吸、加压压给氧、气管插插管后机机械通气气、心电电监护等等心肺复复苏抢救救措施，直至恢恢复心跳跳和自主主呼吸。(五)及时建建立静脉脉通道，遵医嘱嘱应用抢抢救药物物。(六六)及时时采取脑脑复苏，头部置置冰袋或或戴冰帽帽以保护护脑细胞胞。(七七)抢救救期间护护士应严严密观察察病人的的生命体体征、意意识和瞳瞳孔的变变化，及及时报告告医生采采取措施施，并有有一人随随时做好好有关抢抢救观察察记录。(八)患者心心肺复苏苏成功，神志清清楚，生生命体征征逐渐平平稳后，护士要要作好患患者的基基础护

50、理理，保持持口腔和和皮肤的的清洁。关心、安慰患患者和家家属，为为他们提提供心理理护理服服务。按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束后6 h内，据实、准确地地记录抢抢救过程程。【程程序】立立即抢救救 通知知医生 继续续抢救 观察察生命体体征 告知知家属 记录录抢救过过程脑出血患患者的应应急预案案及程序序【风险险预案】(一)病房接接门(急急)诊电电话后，由值班班护士通通知责任任护士备备好床单单、氧气气、吸痰痰器、吸吸痰盘、多参数数监护仪仪，并通通知医生生做好准准备。(二)患患者入病病房后，护理分分两组：一组迅迅速安置置患者，使其头头部抬高高15 330，若昏昏迷患者者应取仰仰卧位，头偏向

51、向一侧，给予氧氧气吸入入。为患患者脱去去衣服，做监护护。观察察血压、脉搏、呼吸、血氧饱饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好好记录。二组立立即建立立静脉通通路23条，使用套套管针，保持点点滴通畅畅，遵医医嘱快速速滴入脱脱水、降降低颅内内压及抢抢救药等等。(三三)及时时吸出呕呕吐物及及痰液，保持呼呼吸道通通畅。有有呼吸道道阻塞者者，将下下颌向前前托起，必要时时，配合合医生行行气管插插管或气气管切开开术，并并做好相相应护理理工作。(四)若患者者出现呼呼吸不规规则、呼呼吸表浅浅呈潮式式呼吸等等，血氧氧饱和度度逐渐降降低时，应协助助医生做做好气管管插管。必要时时行人工工辅助呼呼吸。(五)及及时擦净净呕吐物物

52、，并注注意观察察呕吐物物的性质质、颜色色及量，做好记记录，有有咖啡色色呕吐物物时，提提示上消消化道出出血，遵遵医嘱给给予止血血药和凝凝血药。(六)观察大大、小便便情况。大、小小便失禁禁者，及及时更换换尿布，小便潴潴留者，给予留留置导尿尿管，每每日会阴阴擦洗22次，保保持会阴阴部清洁洁。(七七)每115 30 minn观察血血压、脉脉搏、呼呼吸、神神志，瞳瞳孔各11次，直直到病情情稳定为为止，以以便及时时了解病病情变化化；昏迷迷程度加加深，说说明病情情加重，如出现现一侧瞳瞳孔散大大、血压压升高、呼吸、脉搏变变慢时，提示脑脑疝的发发生，应应做好应应急抢救救处理。(八)每4hh测量体体温1次次。如体

53、体温超过过38，头部部置冰块块或冰帽帽，腋下下放冰袋袋，以降降低脑代代谢和颅颅内压。(九)病情危危重者，发病224 48 h内禁禁食，按按医嘱静静脉补液液，每日日20000225000ml，起病后后3日如如神志仍仍不清楚楚，无呕呕吐及胃胃出血者者，可鼻鼻饲流质质饮食，并做好好口腔护护理。注注意水、电解质质和酸碱碱平衡，准确记记录出人人量。(十)急急性期绝绝对卧床床休息，减少不不必要的的搬动，协助翻翻身、叩叩背，肢肢体置于于功能位位，做好好皮肤护护理。(十一)指导患患者保持持情绪稳稳定，按按时用药药，控制制血压在在理想水水平，多多食富含含纤维素素饮食，保持大大、小便便通畅。(十二二)病情情稳定后

54、后，协助助康复师师指导患患者进行行语言训训练及肢肢体功能能的主动动与被动动训练，以促进进早日康康复。【程序】接电话话后 备齐齐用物 通知知医生 安置置患者并并抢救 及时时吸出呕呕吐物及及痰液 观察察病情及及生命体体征 做记记录 应急急抢救 心理理护理 饮食食护理 健康康指导患者发生生空气栓栓塞的应应急抢救救预案及及程序【风险预预案】 (一)输输液前要要排尽空空气，输输液过程程中，值值班护士士要及时时巡视密密切观察察，及时时更换液液体，以以免空气气进入静静脉形成成栓塞。(二)当发现现空气进进入体内内时，立立即夹住住静脉管管路，阻阻止空气气进一步步进入。(三)让患者者处于头头低足高高左侧卧卧位，使

55、使空气进进入右心心室，避避开肺动动脉人口口，由于于心脏的的跳动，空气被被混成泡泡沫，分分次小量量进入肺肺功脉内内，同时时通知医医生，配配合医生生做好应应急处理理。(四四)立刻刻给患者者吸纯氧氧，有条条件者可可行高压压氧治疗疗。(五五)如有有脑性抽抽搐可应应用安定定，也可可应用激激素减少少脑水肿肿、应用用肝素和和小分子子右旋糖糖酐改善善微循环环。(六六)患者者病情稳稳定后，详细、据实的的记录空空气进入入原因、空气量量及抢救救处理过过程。(七)继继续观察察并记录录，直至至证明患患者完全全脱离危危险为止止。【程程序】立立即夹住住静脉通通路 头低低左侧卧卧位 通知知医生 吸氧氧或高压压氧 药物物治疗

56、观察察生命体体征 告知知家属 记录录原因及及抢救过过程 继续续观察急性消化化道大出出血患者者的应急急预案及及程序【应急预预案】(一)立立即通知知医生的的同时，应尽早早为患者者建立静静脉通路路，补充充血容量量。尽量量使用静静脉留置置针或选选用大号号针头,必要时时建立两两条静脉脉通路。(二)遵医嘱嘱静脉给给予各种种止血剂剂、新鲜鲜血或7706代代血浆。如患者者继续出出血，出出血量 10000mml，心心率 1200/ mmin，血压 1120/minn、血压压1120minn，血压压 11 0000mll，心率率 1120/ miin，血血压 80/50mmmHgg，且神神志恍惚惚、四肢肢厥冷，说

57、明患患者已出出现失血血性休克克，应迅迅速开放放静脉输输液，作作腔静脉脉插管。3、备好好各种抢抢救药物物及器械械，如为为子宫收收缩乏力力，及时时应用宫宫缩剂，如为软软产道裂裂伤，及及时配合合缝合止止血。4、若发发生子宫宫破裂，配合医医生迅速速做好术术前准备备工作。5、当班班者应严严密观察察子宫收收缩及阴阴道流血血情况， 严密密观察产产妇生命命体征、神志及及瞳孔变变化，及及时报告告医生，采取有有效措施施。 6、病情情稳定后后，遵医医嘱送回回病房，与当班班护士病病情交接接并做记记录。【程序】立即通知知医生 吸氧氧 建立立静脉通通道 配合合抢救 保持持呼吸道道通畅 做好好术前准准备 观察察病情变变化

58、严格格交班 记录录抢救过过程。子痫应急急预案及及程序【应急预预案】1、立即即通知医医生的同同时，协协助产妇妇取仰卧卧位，头头偏向一一侧，及及时应用用开口器器和压舌舌板，以以防唇舌舌咬伤。2、立即即建立22-3条条静脉通通路，遵遵医嘱给给予解痉痉、镇静静、降压压药物。3、心电电监护、吸氧。禁食，保持呼呼吸道通通畅。4、专人人护理，严密观观察病情情变化。特别注注意胎心心、宫缩缩、宫底底的高度度及阴道道出血。5、导尿尿并记录录尿量。6、协助助医师做做好急症症手术前前的准备备。7、安置置单人房房间，光光线暗淡淡，减少少刺激，防坠床床。【程序】及时用压压舌板吸氧通知医医师建立静静脉通路路配合抢抢救保持呼

59、呼吸道通通畅观察病病情变化化详细记记录抢救救过程。新生儿窒窒息应急急预案及及程序【应急预预案】1、保持持体温，摆正体体位，清清理呼吸吸道，保保持呼吸吸道通畅畅。2、擦干干全身，刺激呼呼吸。给给氧。3、备好好抢救物物品。4、评价价呼吸、心率、皮肤颜颜色。5、根据据评价给给予气管管插管。6、请儿儿科医师师会诊。【程序】保温清清理呼吸吸道刺激呼呼吸吸氧备好抢抢救用物物评价气管插插管儿科医医师会诊诊做好抢抢救记录录。胎盘早剥剥应急预预案及程程序【应急预预案】1、护士士准备出出适合抢抢救的环环境和仪仪器、物物品,通通知医师师。2、入院院时护士士观察患患者体温温、脉搏搏、血压压、胎心心、胎动动、宫缩缩等情

60、况况。3、氧气气吸入保保持导管管通畅，有效清清除分泌泌物，保保持气道道通畅。4、开放放静脉通通路2-3 条条，应用用静脉留留置针，保持静静脉通路路通畅。5、遵医医嘱予以以患者多多胎心监监护，根根据病情情设置报报警、监监护参数数界值。6、严密密监测血血压的变变化。7、根据据病情及及时留置置尿管，观察引引流物色色、量、性质，并保持持其通畅畅。详细细、准确确记录出出入量。8、及时时准确采采集各种种血、尿尿、便，痰及引引流物标标本并及及时送检检。9、及时时准确记记录护理理记录，特护患患者至少少每1 小时记记录一次次，如有有病情变变化随时时记录。10、给给予患者者心理护护理，与与患者交交流、沟沟通，使使