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文档简介

1、医师执业注册申请审核表（一）姓名性别月日民族二寸近期入伍（工作）学历学位免冠彩色时间正面半身诞生日期年籍贯照片居民身份现役军官（）职员（军人有效）证 号 码证件号码专业技术任职时间职务文职干部（人员类别（打）士官（）离退休人员（）工作单位起止年月主要工作经历专业技术职务单位申 请 单 位 卫 生 部 门 意 见申请级别 : 拟从事科目：（盖章）负责人签名 : 年月日军 或 师 级 单 位 卫 生 部 门 意 见申请级别 : 拟从事科目：（盖章）负责人签名 : 年月日军 区 级 单 位 卫 生 部 门 意 见申请级别 : 审批科目：（盖章）负责人签名 : 年月日注：此表供现役军官、文职干部、士官

2、、职员、离退休人员注册专用；医师执业注册申请审核表（二）姓名性别民族二寸近期出 生 地学历学位免冠彩色正面半身照片诞生日期年月日籍贯居民身份 证 号 码医师资格 证书编码家庭通信文职人员（邮政编码）地址毕业学校所学专业专业技术任职时间职务人员类别）特招或直接入伍人员（打）聘用地方其他人员（）工作单位申请级别经审核（）经考试（）申请类别资格认定方考试年度式（打）准 考 证考试成果号码注：此表供地方人员注册专用；A4 纸张反正面打印,一式两份；申 请 单 位 卫 生 部 门 意 见申请级别 : 拟从事科目：（盖章）负责人签名 : 年月日军 或 师 级 单 位 卫 生 部 门 意 见申请级别 : 拟从事科目：（盖章）负责人签名 : 年月日军 区 级 单 位 卫 生 部

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