普外科疾病围手术期护理常规及健康教育

1、普外科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】.心理护理：有针对性地做好患者心理护理，消除患者 对手术的紧张、恐惧、焦虑等不良心理，如让患者探望同期 住院患者相同疾病的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心。.足够的睡眠和营养支持：为患者创造安静的环境，保 证足够、良好的睡眠，给予营养丰富、易消化食物，术前纠 正营养不良和低蛋白血症，护士向患者解释营养与手术的密 切关系，鼓励患者进食或执行营养支持。.呼吸道准备：对吸烟的患者应劝其戒烟，以减少对呼 吸道的刺激。有急性呼吸道炎症者，应在治愈12周后再 行手术，训练患者做有效咳嗽，即深吸气后再用力咳嗽、咳 痰。.胃肠道准备：患者术前常规禁食12h

2、、禁水46h, 防止麻醉后呕吐，引起窒息或吸入性肺炎；术前给予清洁洗 肠，防止麻醉后肛门括约肌松弛，致粪便排出污染手术野， 此外还可减少术后胃肠道胀气。.排尿练习：术前教会患者床上排尿，以免术后因不习 惯床上排尿而发生尿潴留。.皮肤准备：术前一天患者应沐浴、剃须、理发、剪指 甲、更衣。不能自理者由护士协助其完成。.手术前准备：1）完善各项常规检查，如血、尿、便常规，肝、肾功 能检查，CT等。2）遵医嘱配血以备术中用。3）做抗生素皮试，以备围手术期用药，预防感染发生。4）对术前睡眠差或心理紧张的患者，按医嘱给予镇静 剂。8.手术晨准备：1）备皮并清洗。2）遵医嘱留置胃管、尿管。3）假设患者出现异

3、常情况，如女患者月经来潮、体温发 热、血压高等异常，及时通知医生。4）准备好病历，手术医嘱单，术中带药，CT、MRI片等， 以便带入手术室。5）与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护 士接往手术室。【术前健康教育】.向患者及家属解释手术相关知识。.饮食指导：1）应保证充足的营养支持，术前患者进食高蛋白、高 热量、易消化的清淡饮食，能够提高机体抵抗力以及术后组 织的修复能力。2）术前常规禁食12h、禁水46h,以免麻醉后呕吐造成误吸。.指导休息：术前应保证充足的睡眠，以利于增强机体 抵抗力。患者休息时，应尽量减少探视。.告知患者术前2周戒烟酒,防止烟酒刺激呼吸道黏膜， 引起上呼吸道感染，使

4、呼吸道分泌物增加而影响麻醉。.告知患者术前各项检查、各项操作的目的及配合方法。【术后护理常规】.体位护理：与麻醉医生交班，准确了解术中情况及术 后患者的考前须知，并按麻醉类别进行常规护理。体位的安 置按麻醉类别、手术部位及医嘱执行。全麻术后未清醒的患 者一般采用去枕平卧位，头偏向一侧，防止舌后坠及误吸； 腰麻、硬膜外麻醉患者术后去枕平卧6h,待生命体征稳定后 改变卧位；阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位；脊柱、 臀部手术后应取侧卧或俯卧位；如切口有引流物应卧向患侧, 以便充分引流。.饮食护理：小手术或局麻患者术后即可进食；全麻患 者当日禁食，以后根据情况进流食、半流食、普通饮食；胃 肠道手术者

5、，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给予少量流食， 23d后给全量流食，45d后改半流食，2周后可以改为软 食或普通饮食。.病情观察：密切观察生命体征，切口渗血、渗液情况， 观察引流液的颜色、性质及量，如切口敷料外观潮湿，应及 时通知医生换药，以便及早发现出血等并发症，使用胸、腹 带时松紧度要适宜。.保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌 后坠。.输液：术后禁食期间，需由静脉输液补给水、电解质 和营养成分。补充液体的种类、量和速度应根据患者水、电 解质的丧失量和需要量调节，对深静脉穿刺置管的患者，要 注意保持导管通畅，防止感染和空气栓塞等。.基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护 理，

6、防止并发症的发生。.正确连接并妥善固定氧气管、输液导管和引流管，保 证各种导管通畅。.注意患者平安，防止意外损伤。假设患者躁动不安，及 时给予患者约束带或床挡保护，防止坠床。.康复运动：指导患者进行深呼吸锻炼、四肢屈伸活动 和床上抬臀，协助患者翻身和更换体位，以促进胃肠道蠕动。 如无禁忌，术后第1天要求床上活动，第2天坐起，第3天 由他人协助下床，先在床边坐几分钟，随后沿着床边走动, 以后逐渐增加活动量。初次活动时应注意观察患者面色、脉 搏与呼吸，并防止患者跌倒，带有引流管者应妥善固定，以 免滑脱。对于长期卧床患者，必要时遵医嘱给予患者下肢气 压泵治疗或应用抗血栓药物，以防止深静脉血栓、肺栓塞

7、的 发生。.术后常见不适及护理：1）发热：术后发热是机体对创伤的防御反响，应做好 解释、抚慰工作。注意区别感染和吸收热。假设出现高热，一 般先采用物理降温，也可遵医嘱使用药物以减轻患者的不适。2）疼痛：术后20h内切口疼痛最剧烈，一般持续23d, 由于切口疼痛导致患者不敢翻身活动、不敢深呼吸及用力咳 嗽，容易引发肺部并发症，可予适当卧位，抚慰患者分散其 注意力，并遵医嘱给予镇痛剂，如杜冷丁、强痛定等，但应 注意适时、适量，尽可能缓解切口疼痛，使患者得到良好的 休息；对于放置镇痛泵的患者应注意妥善固定，防止打折、 受压或脱落，并注意观察镇痛泵效果。3）恶心呕吐：恶心呕吐是麻醉后的常见反响，呕吐时

8、 应防止呕吐物吸入气道，并及时清洁口腔，麻醉清醒后可给 予镇静剂和止吐剂。4）腹胀便秘：术前充分的肠道准备，术后禁食、胃肠 道减压等可防止腹胀。术后近期便秘较为常见，一般不需处 理，鼓励患者早活动，假设无禁忌，应多进食蔬菜、水果，可 有效防止便秘。5）呃逆：频繁呃逆可影响患者休息并使其烦躁，振动 又会引起切口疼痛。如发生在手术后早期，可采用安眠、解 痉药物、压迫眶上神经、针刺疗法、抽出胃内潴留液、短暂 CO吸入等措施。【术后健康教育】.饮食指导：1）患者应遵循由稀到稠、少量多餐的进食原那么，术后 应少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。2）术后应保证充足的营养支持，根据病情和医嘱合理 饮食，以提高机体抵抗力和术后组织的修复能力。.指导患者配合各种留置管道的护理：各引流