导尿管相关尿路感染目标性监测专题方案

1、导尿管有关尿路感染目的性监测方案一、监测目的1、理解留置尿管患者曰勺医院感染发生率;2、发现危险因素，积极进行干预;3、评价控制效果，有效减少医院泌尿道感染。二监测对象监测对象：留置尿管48小时曰勺住院患者。留置导尿管有关泌尿系统感染发病率;、泌尿系统感染胸定义按卫生部颁布曰勺医院感染诊断原则（试行）中泌尿系统感染临床诊断患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴 或不伴发热，并具有下列状况之一:尿检白细胞男性25个/高倍视野，女性210个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定曰勺泌尿道感染。病原学诊断临床诊断基本上，符合下述

2、四条之一即可诊断。清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数2 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数2105cfu/ml。耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数2103cfu/ml。新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野 见到细菌。无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（一般为1周）有内镜检查或 留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度2 104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度2 105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。非导尿或穿刺尿液标本细菌培养成果为两种或两种以上细菌，需考虑污染 也许，建议重新留取标本送检。尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超

3、过2小时，虽然其接种 培养成果细菌菌数2104或105cfu/ml,亦不应作为诊断根据，应予重新留取标 本送检。影像学、手术、组织病理或其他措施证明日勺、可定位日勺泌尿系统（如肾、 肾周边组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。五、监测措施（一）监测前的准备1、监测开始前对有关科室曰勺主任、护士长阐明该项目曰勺意义和措施，获得支持和配合。2、对参与该项目监测科室日勺医护人员进行培训，明确各级人员日勺职责和任 务，对曰勺掌握泌尿系统感染曰勺定义及对曰勺采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留 取尿液标本曰勺措施。（二）各级人员职责与任务为了保证住院患者留置尿管泌尿系统感染调查工作顺利进行，资

4、料精确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：1、住院医生对长期留置尿管患者应每日评估留置导尿管曰勺必要性，不需要时尽早拔除导 尿管，尽量缩短留置导尿管时间。1次/周尿常规检查，如有异常及时做培养； 若病人发生医院感染时填写医院感染病例报告卡气做好导尿有关曰勺尿路感染 有关宣教和指引。2、病房护士做好留置导尿患者监测表格曰勺登记;做好导尿有关曰勺尿路感染有关宣教和指 引。3、医院感染监控专职人员每天理解、登记被监测留置导尿患者曰勺状况，与经管医生拟定留置导尿患者 有无泌尿系统感染状况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检成果并规定合理应用抗菌药

5、物。（三）泌尿系感染标本的采集措施患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴 或不伴发热，并尿常规检查异常时，应结合尿培养进行诊断性检查。1、导尿标本曰勺采集采集原则:留取小量尿标本进行微生物病原学检测时应当消毒导尿管后（可 用碘伏消毒尿道口处日勺导尿管壁），使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿 标本时（此法不能用于一般细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打 开导尿管和集尿袋曰勺接口。室温下尿标本耽误稍久可导致尿内细菌浓度明显增长而影响病原菌与污染 菌酬别。不能立即送检者，可暂存4诲箱。（四）调查登记措施1、医院感染监控专职人员每天到病房理解留置导尿患者状况，每月收集病 房护士填写曰勺留置导尿病人治疗护理评估表”进行记录分析。2、病房护士登记留置导尿病人治疗护理评估表”及留置导病