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文档简介

1、动静脉内瘘的护理人民医院 肾内科血透室内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的自我护理内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的自我护理动静脉内瘘的优点安全、血流量充分(200300ml/min) 、感染机会少。一般内瘘的使用可维持45年。不影响患者的日常生活。易于穿刺内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的自我护理成熟时间所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化的血管壁增厚。内瘘成熟至少需一个月，最好等待2-3个月使用。过早使用易损伤血管壁、血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。成熟早晚与患者血管条件和术后锻炼有关。术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术不成功，需考虑制作新的内

2、瘘。促进内瘘成熟的方法在术后1 周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次35min；术后2 周可在上臂捆扎止血带，术侧手做握拳或握球锻炼，每次12min，每天可重复1020 次止血方法透析结束由护士负责拔针，压迫皮肤进针点及血管进针点，以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜。可用止血绷带压迫时间约1520分钟血栓感染 血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤常见并发症血 栓预防： 经常触摸内瘘，如震颤消失立即就诊 透析结束后内瘘穿刺点的正确按压 避免受压 高凝患者预防应用抗血栓药物防止低血压血 栓处理血栓形成24 小时内，可采用局部血管内注射尿激酶进行溶栓。取栓

3、术治疗，可在1周内进行。感 染 病因：瘘管附近部位皮肤感染，以及长期透析患者伴有的免疫功能缺陷。感 染 表现：内瘘穿刺点或沿内瘘走向的血管有红、肿、热、痛，或有分泌物等，则可能感染。因立即就诊。 预防：注意个人卫生，做好日常清洁。保持皮肤完整性，避免抓挠及其他原因的外伤。涂擦药膏及内瘘周围皮肤按摩时，注意先洗手。做好日常观察。感 染 血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 病因：血管条件差（血管比较表浅）穿刺区域较窄 内瘘血流量较大（高血压）。 血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 预防： 改善营养 交换穿刺点，避免区域穿刺 控制血压内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的自我护理功能锻炼 在专业护士的指导下进行锻炼。 随时做：手臂向下，握拳再放松，不累 为宜。 坚持练。自我监测观察造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁。学会判断内瘘是否通畅的方法。即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可

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