控制院内感课件

1、预防院内感染，护士怎么做？卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例我们身边也有血透丙肝事件 血透丙肝暴发事件屡见报道1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏

2、手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌2001上海手术室医院感染暴发流行事例医院感染是大事！2常见的院内感染3院内感染发生的环节4预防院内感染的措施 目 录是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的定义医院感染的分类医院感染外源性感染内源性感染交叉感染自身感染内源性感染（是现代医院感染的主要形式）菌群失调二重感染细菌移位主动移位 被动移位潜在活化（CMVTB）常见的院内感染1、传染病感染2、耐药菌

3、感染(ICU、内科、外科)3、手术感染（外科）4、呼吸机相关性肺炎（ICU）5、导管相关性血流感染(ICU)6、导管相关性尿路感染(ICU、内科)获得性医院感染的几种情况有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。病人发生的感染是上次住院期间获得的。在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。新生儿经产道获得的感染。住院中由于治疗措施而激活的感染。不是获得性医院感染的几种情况在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌

4、定植而无临床症状或体征者。由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形体发生在出生后48形式以内者。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。2常见的院内感染3院内感染发生的环节4预防院内感染的措施 目 录环境污染：仪器、设备、物品、物表手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌侵入操作手术注射：皮下、肌肉、静脉留置管道如：胃管、尿管、深静脉导管、气管插管等其他操作：穿刺、吸痰手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的

5、几十倍甚至上百倍。特别是含高致病传染性的医疗垃圾（如非典医疗垃圾）是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物，其中含有大量传染性病原体医疗废物的污染手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌手卫生最重要的理由? 去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染标准预防认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防基本特点1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3. 根据疾病的主要传播途

6、径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。外源性感染的控制改善医院环境，加强消毒隔离。加强供应室和一次性医用器材管理。培训和督查增强无菌观念。加强手卫生。手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌一、环境管理手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌二、手卫生 第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法干手措施手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌三、严格无菌操作使用的无菌物品未污染无菌操作前洗手什么是无菌物品？什么是消毒物品？什么是清洁

7、物品？该如何放置？所有无菌操作都存在无菌区域，无菌区域的范围有哪些？使用中的输液管、延长管、压力传感器是属于无菌的吗？病人外出检查该如何处理？所有无菌物品使用前都要检查有效期，如何检查？手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌四、做好医疗废物管理医疗废物密闭保存医疗废物醒目标识医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌 紧急情况的反应原则遵循废物管理应急预案清洁污染地区，如有必要应进行消毒限制暴露者限制下列影响对病人对职员对环境 溢出物清洁程序疏散该地区 防护衣物净化眼和皮肤 限制溢出物通知指定人员 收集溢出物确定溢出物性质 净化该地区提供最初的援助 漂洗该地区

8、安全区 寻求必要医护措施手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌五、落实消毒隔离措施不同隔离种类的隔离措施采用消毒剂的作用本科室床单位终末消毒的流程？床头柜、床、治疗车、各种仪器消毒使用的消毒液种类与浓度？接触隔离的措施有哪些？如何穿脱隔离衣？不同的病人或同一个病人的治疗护理有先后顺序之分吗？为什么？如何安排实习生、轮科、进修护士？手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌六、防止职业暴露做好各项防护措施掌握各种消毒隔离措施标准预防措施了解吗？科室有哪些防护用具知道吗？会使用吗？职业暴露的应急预案掌握了吗（针刺伤、HIV职业暴露）？上报流程会吗？各种防护用具在什么情况下使用，如何选择？乳胶手套与橡胶手套的区别？手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌预防针刺伤内源性感染的控制合理使用抗感染药物。尽量减少侵入性操作。加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制